18 человек, умерших в результате COVID-19 в период с марта по июль 2020 года, прошли вскрытие легких, а у некоторых из них перед смертью также были взяты образцы плазмы. Средний возраст умерших составил 67,7 лет, большинство из них были мужчины. Временной интервал от появления симптомов до смерти колебался от 3 до 47 дней.
В каждом изученном случае наблюдалась дыхательная недостаточность, а 12 людям потребовалась искусственная вентиляция легких. У всех пациентов было по крайней мере одно сопутствующее заболевание. По имеющимся в больнице данным, у этих пациентов наблюдался повышенный уровень С-реактивного белка, ферритина и D-димера в плазме.
Результаты, включенные в анализ, показывают, как SARS-CoV-2 распространяется в легких и повреждает их, а также как он влияет на реакцию иммунной системы. Оказалось, что совершенно иначе, чем грипп, COVID-19 поражает клетки респираторного эпителия, ответственные за образование и восстановление легочной ткани.
Наблюдения показали, что как прямое вирусиндуцированное воздействие, так и иммунно-воспалительные реакции в организме больного приводят к раннему повреждению легочного эпителия и эндотелия, нарушению функции альвеолярно-капиллярного барьера, нарушению процессов репарации легочной ткани и обширному тромбозу сосудов. .
Кроме того, в тех случаях, когда заболевание сохраняется дольше, прогрессирование заболевания приводит к чрезмерному фиброзу легких, потере альвеол и ремоделированию сосудов. Исследование также продемонстрировало старение эпителиальных и эндотелиальных клеток в патофизиологии COVID-19, что согласуется с повышенной восприимчивостью и тяжестью заболевания у пожилых людей и групп риска сопутствующих заболеваний.
Анализ RNA-seq выявил доказательства возможной вторичной бактериальной инфекции, вызванной Moraxella (7 из 13 случаев), Pseudomonas (6 из 13 случаев), Acinetobacter< /em > (5 из 13 случаев) и виды Streptococcus (2 из 13) в выборке из 13 образцов легких пациентов.
Авторы анализа утверждают, что COVID-19, в отличие от гриппа, вызывает повреждение легких и связанные с ним иммунные реакции настолько серьезные, что коинфекция не является обязательной для того, чтобы болезнь стала фатальной. Проведя исследования, ученым удалось определить, что у людей, умерших по крайней мере через 20 дней после появления первоначальных симптомов, наблюдался высокий уровень легочного фиброза.
Группа исследователей полагает, что их результаты могут помочь предсказать тяжесть заболевания и выздоровление пожилых людей или людей с сопутствующими заболеваниями при заражении SARS-CoV-2. Более того, результаты проведенных анализов могут способствовать адаптации существующих препаратов от COVID-19 в зависимости от стадии заболевания.
Рекомендуемая статья:
