Как и когда принимать антибиотики

Ученые предостерегают от опасного явления — устойчивости к антибиотикам. Все больше штаммов бактерий становятся устойчивыми к действию этих препаратов. Это значит, что мы можем оказаться в ситуации 50-летней давности, когда нечем было эффективно лечить многие заболевания. Почему это случилось? Основными причинами этого явления являются слишком частое назначение врачами антибиотиков и неправильное их применение пациентами.

Когда принимать антибиотики?

Термин «антибиотик» зарезервирован для соединений, которые подавляют размножение или убивают патогенные микроорганизмы, в первую очередь бактерии. Хотя есть и такие, которые эффективно уничтожают грибы и простейшие. Однако ни один антибиотик не уничтожает вирусы. Антибиотики чаще всего назначают при стрептококковой ангине, пневмонии и воспалении среднего уха, пазух, мозговых оболочек, почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей, а также при туберкулезе, фурункулах, венерических заболеваниях (сифилис, гонорея). Некоторые антибиотики не позволяют микроорганизмам размножаться, а другие нарушают жизненные процессы внутри бактерий и не позволяют им выжить. Они повреждают только бактериальные клетки, но не наш организм. Некоторые действуют на многие виды бактерий одновременно – это антибиотики широкого спектра действия (например, цефалоспорины, амоксициллин с клавулоновой кислотой, тетрациклины). Другие борются только с определенными видами микроорганизмов – так действует, например, пенициллин, который назначают при стрептококковых инфекциях. Чтобы избежать нежелательных последствий антибиотикотерапии, препараты необходимо правильно подбирать. Тогда они эффективны и лечение не должно длиться долго.

Антибиотики: что может сделать антибиотик

Прежде чем выписывать рецепт, врачу безопаснее всего убедиться, какой тип бактерий вызывает инфекцию, и подобрать препарат, уничтожающий эти микроорганизмы. С этой целью были созданы так называемые антибиотикограмма. Он предполагает взятие образца из места, где имеется бактериальная инфекция (например, налет из горла или выделения из носа). Затем проводится микробиологическое исследование, в ходе которого выделяют микроорганизм, ответственный за развитие заболевания, и проверяют его чувствительность к различным антибиотикам. На основании этого врач может назначить лекарство, которое лучше всего справится с именно этим штаммом бактерий. К сожалению, пометка в антибиотикограмме патогенных микроорганизмов как «чувствительных» к тому или иному типу антибиотиков не определяет эффективность выбранного препарата. Из-за ошибок (например, неправильно закрепленный тестовый образец) примерно 20 процентов ложноположительные или ложноотрицательные результаты. Иногда заболевание вызывается вирусом, хотя в взятом образце были обнаружены некоторые бактерии. Если врач на основании этого порекомендует антибиотик, это не принесет улучшения, поскольку не уничтожит вирус – настоящего виновника заболевания. Мазок, взятый из носа, зева или половых путей, лишь показывает, какие бактерии есть в взятом на исследование материале. Но не всегда они являются виновниками заболевания. Есть и другие ограничения. Не всегда есть возможность дождаться результата антибиограммы (обычно это занимает несколько дней). Когда лекарство необходимо ввести быстро, врач может использовать следующие методы: в рамках так называемого Проект Александра, рекомендации: при каких заболеваниях какие антибиотики обычно эффективны, а какие нет. Лишь при отсутствии улучшения необходимо корректировать лечение с учетом антибиотикограммы. Также важно помнить, что антибиотикограмма всегда касается того заболевания, от которого мы страдаем. Тест необходимо провести повторно при следующем заражении.

Пробиотики

Антибиотики эффективно борются с патогенными микроорганизмами, но иногда они уничтожают и полезные бактерии, защищающие наше здоровье. Например, кишечные бактерии, благодаря которым мы правильно перевариваем пищеварение, или бактерии Додерлейна, живущие во влагалище женщины, поддерживающие кислую среду и защищающие интимные зоны от инфекций. Бывает, что микоз влагалища появляется после терапии антибиотиками. Чтобы этого избежать, женщине с такой тенденцией следует использовать интравагинальные пессарии (например, нистатин) вместе с антибиотиком. При диарее могут помочь пробиотики, т. е. живые микроорганизмы (полезные бактерии), которые при употреблении благотворно влияют на наш организм. Пробиотики, в том числе: они уплотняют стенки эпителия (например, кишечника), чтобы предотвратить попадание вредных веществ в кровь. Кроме того, они «общаются» с нашей иммунной системой (защитной системой), чтобы мобилизовать большее количество лимфоцитов — клеток, уничтожающих бактерии, — для борьбы с болезнью. Людям, страдающим микозом, такие препараты следует принимать после приема фармацевтических препаратов (например, капсул), содержащих пробиотики в конденсированной форме. Но пробиотические йогурты, содержащие штаммы полезных бактерий, обладают и защитными свойствами. Такие йогурты следует есть всем, кто принимает антибиотики.

Сохраните витамины на потом

Бывает, что длительный прием антибиотиков ослабляет организм. Опасаясь авитаминоза, мы обращаемся к поливитаминным препаратам. Между тем, нет исследований, которые бы подтвердили обоснованность такого поведения, как и никаких исследований, которые бы доказали, что мы наносим себе большой вред. Проблема сложная. Принимая витамины, мы поддерживаем иммунитет, а также... питаем бактерии! Есть такие, которым для развития необходимы витамины. Поэтому с их добавлением лучше повременить и принимать их в период выздоровления, т. е. после приема назначенного количества антибиотика. Если во время лечения у пациента появился аппетит, лучше поддержать организм, употребляя больше свежих овощей и фруктов, чем обычно.