Почки — это химический завод, работающий круглосуточно на полной мощности. Они фильтруют кровь и отделяют вредные вещества, образующиеся в процессе обмена веществ. Эти вещества выводятся из организма вместе с мочой. К сожалению, иногда случается, что некоторые из них остаются на дне чашечки почки и образуют там осадочную бляшку. Если она не успевает раскрошиться самостоятельно и не вытекает с мочой, к ней присоединяются последующие слои осадка и начинают формироваться камни в почках. В большинстве случаев почки формируются в чашечках. Отсюда они могут переместиться в почечную лоханку, мочеточники и мочевой пузырь.
Причины образования камней в почках
Камни в почках возникают, когда концентрация соединений, из которых могут образовываться отложения, превышает так называемую порог растворимости в организме. Этому способствуют наследственные склонности, дефекты строения мочевыделительной системы и ее рецидивирующие инфекции. В зависимости от химического вещества развитию мочекаменной болезни способствуют прием некоторых лекарств (например, кортикостероидов), гиперпаратиреоз, остеопороз, длительное лечение язвенной болезни подщелачивающими препаратами, чрезмерная концентрация мочи (например, когда мы мало пьем), передозировка витамина D и неправильное питание. По составу образующихся отложений специалисты говорят об оксалатных, фосфатных, уратных и цистиновых камнях. Лечение зависит от типа, размера и местоположения камня.
Чаще всего его применяют, когда камень расположен в нижней чашечке почки и его выход через мочевыводящие пути невозможен. Процедура проводится в больнице, в условиях стресса. Больной лежит на животе. Под контролем УЗИ врач вводит в почку специальную длинную иглу. Когда она касается камня, он кладет еще одну иглу, чуть более толстую, поверх нее еще более толстую и т. д. Последняя имеет диаметр указательного пальца. С помощью этой иглы врач может удалить небольшой камень из почки. Если он больше, методы ESWL и PCNL комбинируются. Сначала камень дробится звуковой волной, а затем «высасывается». Чтобы крошка не попала в мочеточник, его фиксируют, вставляя небольшой баллон-пробку. После процедуры необходимо находиться в больнице 3-5 дней. Обычно одной чрескожной процедуры достаточно, чтобы избавиться от камней. В некоторых случаях прокалывают не почку, а мочевой пузырь и из него удаляют мелкие камни или фрагменты разбитых крупных камней.
<ул>Этот метод обычно применяется для удаления мелких камней (или фрагментов ранее измельченных крупных камней) из мочеточника или мочевого пузыря. УРСЛ проводится в больнице под местной анестезией. Пациент ложится на операционный стол, и врач через уретру в мочевой пузырь или мочеточник вводит микроинструменты, которые позволяют захватить камень небольшими щипцами и вытащить его. Если камень, застрявший в мочеточнике, удалить невозможно, иногда врач вталкивает его обратно в почку и использует ЭУВЛ или ПНЛ. После уретерореноскопии обычно необходимо находиться в стационаре 2-3 дня.
<ул>Проводится амбулаторно, при местной болезненности. Он включает в себя разбивание камней с помощью звуковой волны. Этот метод в основном предназначен для удаления камней, расположенных в верхней чашечке почки. Перед процедурой необходимо провести УЗИ, урографию, общий анализ мочи и посев, определение факторов свертывания крови. Противопоказаниями к литотрипсии являются: какое-то препятствие, препятствующее выходу кусков щебня наружу (например, сужение уретры у мужчин из-за увеличения простаты), нарушения свертываемости крови, значительное ожирение. Пациент лежит на специальном столе, и врач маневрирует им так, чтобы звуковая волна, исходящая от головки аппарата, была точно направлена на камень. Процедура занимает примерно 40–50 минут. Одной литотрипсии не всегда достаточно для дробления более крупного камня, поэтому процедуру повторяют через несколько недель. Однако раньше (через 7-10 дней) делается контрольное фото брюшной полости, чтобы проверить, раскрошился камень или нет.
Болезненные приступы почечной колики
Если камни маленькие, не двигайте их и не блокируйте отток мочи — вы можете даже не знать, что они у вас есть, поскольку обычно они не вызывают никаких симптомов. Но иногда возникает приступ почечной колики? Это происходит, когда камень перемещается и блокирует мочевыводящие пути. Затем возникает очень сильная боль в поясничной области, иррадиирующая в пах и половые органы. Сопровождается тошнотой, рвотой, вздутием живота и давлением в мочевом пузыре. Иногда после приступа количество лейкоцитов в крови увеличивается, а эритроциты и лейкоциты присутствуют в большем количестве. в моче. Во время приступа колик полезно принять обезболивающие и спазмолитики (например, Пиралгин, Но-Шпа, Галоспа), принять теплую ванну, полежать и много пить. Если колики не проходят, повышается температура и невозможно помочиться, визит к врачу лучше не откладывать, так как может возникнуть почечная недостаточность.
Диета тоже помогает
<ул>Обследования: УЗИ и урография
Во время ультразвукового исследования можно обнаружить камни в почках любого типа. Однако иногда врач назначает так называемый урография, т.е. 3-4 рентгенограммы брюшной полости после внутривенного введения контраста. Зачем? Ну а для того, чтобы выяснить, имеет ли он дело с так называемыми затеняющий камень (камни видны на фото) или незатеняющий камень. Дальнейшая терапия зависит от результатов урографии. В случае незатеняющих камней (так называемых уратных камней) обычно достаточно применения специальной диеты и препаратов (например, Аллопуринола), способных растворять довольно крупные камни. Лечение таких камней обычно длится около 6-8 недель. Однако в случае с теневыми камнями дело обстоит гораздо сложнее. Камни не растворяются и необходимо хирургическое лечение. К счастью, сегодня более 85 процентов В таких случаях применяют малоинвазивные методы: литотрипсию (ЭУВЛ), чрескожную процедуру (ЧНЛ) и уретерореноскопию (УРСЛ). Классическая операция, т. е. разрезание почки или мочеточника и удаление камня, проводится очень редко. В основном ее выполняют, когда камни очень большие, заполнили нижнюю и верхнюю чашечки почки и не могут быть разрушены, или когда камень попал в мочеточник и заблокировал отток мочи из почки. Однако чаще врачи используют лапароскопию – через небольшие разрезы на животе вводят аппарат с крохотной корзинкой, в которую собираются и вытаскиваются камни. Помните! Однако удаление камней не означает, что они больше не появятся. Итак, чтобы хоть немного снизить эту опасность, нужно соблюдать правильное питание и стараться выпивать не менее 2 литров жидкости в день.
ежемесячный «Здоровье»
