Оглавление
- Суставная болезнь Лайма, то есть клещевой артрит. Откуда он берется?
- Симптомы клещевого артрита
- Острый артрит
- Лайм-артрит и РА
- Диагностика Лайм-артрита
- Лечение Лайм-артрита
- Профилактика Лайм-артрита
Из-за глобального потепления и менее морозных зим в нашей стране клещи атакуют практически круглый год. Весна – время их особой активности. Оказывается, клещи могут появиться не только в деревнях и лесах, но и в городах.
Это также миф, что клещи живут только на деревьях и листьях. Эти паукообразные обитают преимущественно в траве и невысоких кустарниках, поэтому их можно поймать во время обычной прогулки в парке, сквере или возле городских лужаек. Это представляет большую угрозу практически для всех людей, поэтому так важны защита от этих паразитов и осведомленность о профилактике клещевых заболеваний.
Болезнь Лайма-суставной или клещевой артрит. Откуда оно?
К самым известным клещевым заболеваниям относится болезнь Лайма. Существует много форм болезни Лайма, но болезнь Лайма, то есть клещевой артрит, особенно вредна для нашего здоровья и жизни.
Профессор расскажет о диагностике болезни Лайма, ее течении и методах лечения. Кандидат наук. мед.н. Бригида Квятковска – специалист по внутренним болезням и ревматологии, руководитель Клиники раннего артрита, заместитель директора по клиническим вопросам Национального института гериатрии, ревматологии и реабилитации в Варшаве и национальный консультант в области ревматологии.
Согласно отчету Национального института общественного здравоохранения, в 2021 году в Польше выявлено 12 427 случаев болезни Лайма. Однако годом ранее таких случаев было зафиксировано 12 934. К сожалению, эти данные занижены. Это все связано с низкой чувствительностью тестов и сходством симптомов болезни Лайма с другими заболеваниями, особенно ревматологическими, дерматологическими и неврологическими заболеваниями.
Хотя заболеваемость болезнью Лайма очень высока, клещевой артрит встречается гораздо реже. В чем причина этой зависимости?
– Это связано с доминантным генотипом бактерий, вызывающих болезнь Лайма в Европе. Артрит при болезни Лайма гораздо чаще встречается в Северной Америке, где преобладает другой генотип, чем в Европе, - объясняет проф. Квятковская.
По данным Агентства по оценке и тарификации технологий здравоохранения, в настоящее время описано 18 геновидов спирохет, образующих комплекс Borrelia burgdorferi sensu lato, встречающийся у диких животных. и передаются клещами.
Из этих 18 геновидов 3 патогенны для человека:
<ул>В настоящее времяB также считается патогенным для человека. bvariensis, обнаружен в 2009 году. Потенциально патогенными для человека являются:B. bissettii, B. valaisiana, B. lusitaniae, B. spielmanii.
В Европе заболевание в основном вызываютспирохеты B. garinii, B. afzeliiрежеB. бургдорфери. Вышеупомянутые спирохеты после попадания в кожу распространяются вокруг места проникновения и вызывают раннее поражение кожи (т.е. мигрирующая эритема), а через несколько дней или недель проникают кровь или лимфа ко многим органам.
Поздние кожные симптомы болезни Лайма связаны синфекциями типа B. afzelii, нейроборрелиоз возникает преимущественно у людей, инфицированных B. garinii, а артрит вызывают все упомянутые выше спирохеты.
Симптомы клещевого артрита
Клещевой артрит в первую очередь связан с болевыми симптомами в суставах. Однако есть некоторые характерные симптомы, которые позволяют выявить основу заболевания, чтобы его не спутали с другими недугами.
-Типичным симптомом артрита при болезни Лайма является отек одного сустава. В более чем 80% случаев это коленный сустав. Отек может исчезнуть и возобновиться самостоятельно. Как правило, оно не сопровождается сильной болью, хотя количество выпота в суставе может существенно ограничивать его подвижность, - описывает симптомы проф. Квятковская.
– Полиартрит не характерен для артрита при болезни Лайма. Иногда они возникают на ранней стадии заражения. В случае отека сустава или суставов, укуса клеща в анамнезе или предшествующего появления эритемы на коже необходимо обратиться к врачу для дальнейшей диагностики, - добавляет он.
Повторные эпизоды боли и отека, обычно одного сустава (реже нескольких), встречаются примерно в 20-60%. больных в первые два года заболевания. Затем они могут перерасти в полномасштабный острый артрит.
Острый артрит
Одним из наиболее распространенных симптомов болезни Лайма является острый артрит. Это касается примерно 50-60 процентов. нелеченых пациентов и примерно 30 процентов обработанный. Острый артрит обычно поражает суставы:
<ул>Как возникает острый артрит? После укуса клеща бактерии-переносчики проникают с кровью в синовиальную жидкость и синовиальную оболочку суставов. Затем вы начинаете замечать такие симптомы, как:
<ул>Если на начальном этапе не провести антибиотикотерапию, существует высокая вероятность того, что болезнь Лайма перерастет в полномасштабный острый артрит. Тогда помимо боли, суставного выпота или отека может развиться хроническое воспаление, которое может привести к деструктивным изменениям в суставе, а в худшем случае - к его иммобилизации.
Лайм-артрит и ревматоидный артрит
Известно, что артрит Лайма также может проявляться симптомами только через много лет после укуса клеща. Легко ли отличить его от других заболеваний суставов? В чем разница между болезнью Лайма и ревматоидным артритом?
-Отсутствие в анамнезе укуса клеща или симптомов других органов, указывающих на болезнь Лайма (например, мигрирующая эритема), может затруднить диагностику артрита при болезни Лайма и иногда требует полного ревматологического обследования. диагностика. Ревматоидный артрит характеризуется симметричным воспалением мелких суставов (кистей, стоп), что не характерно для течения артритов, ассоциированных с болезнью Лайма. Лабораторная диагностика, то есть определение антител, также помогает дифференцировать эти два заболевания, - подчеркивает эксперт.
Диагностика Лайм-артрита
Болезнь Лайма — трудно диагностируемое заболевание. Все из-за ее многообразия и сложности симптоматики. Так что же нам делать, если мы подозреваем, что у нас есть это заболевание? Как диагностируется клещевой артрит и какие анализы позволяют выявить болезнь Лайма?
-При подозрении на артрит вследствие болезни Лайма следует обратиться к врачу. Диагностика основывается на клинических симптомах (отечность и боль в суставе), беседе (укус клеща, пребывание в районах с повышенной заболеваемостью болезнью Лайма) и дополнительных исследованиях (обнаружение антител, направленных против спирохет Borrelia), - поясняет профессор. Квятковская.
Тесты, полезные в диагностике болезни Лайма, также включают исследование спинномозговой жидкости и исследование синовиальной жидкости.
По данным Агентства по оценке и тарификации технологий здравоохранения, в соответствии с рекомендациями основным методом лабораторной диагностики Лайм-боррелиоза является двухэтапное серологическое исследование, заключающееся в выявлении специфических антител методом ИФА и подтверждении методом Вестерн-блоттинга. техника.
Также возможно использовать модифицированную методику двухэтапной диагностики болезни Лайма с использованием на первом этапе ИФА-теста, а на втором этапе повторно провести ИФА-тест вместо текущего Вестерн-блота тест. Другим рекомендуемым методом диагностики является выявление ДНК B. burgdorferi методом ПЦР.
Лечение Лайм-артрита
Диагноз - клещевой артрит. А потом что? Как подчеркнул проф. Квятковской, основу лечения составляет антибиотикотерапия.
К сожалению, примерно 10–20 % пациентов страдают от стойкого, резистентного к антибиотикам артрита, симптомы которого сохраняются, несмотря на стандартную или даже повторную терапию антибиотиками.
Что касается болей в суставах при болезни Лайма, для облегчения воспаленных и опухших суставов также часто используются физические методы.
Профилактика Лайм-артрита
Теперь, когда мы знаем, каковы симптомы болезни Лайма, как диагностировать это заболевание и методы его лечения, остается самый главный вопрос: как защититься от клещевого артрита?
- В настоящее время у нас нет вакцины для защиты от болезни Лайма. Основа профилактики - защита от укусов клещей - избегание мест их обитания, ношение соответствующей одежды (светлых оттенков, плотно закрывающей тело) и использование химических средств, отпугивающих клещей, - советует эксперт.
- Если вы заметили на своем теле клеща, важно как можно скорее удалить его, что снижает риск развития заболевания, а при появлении эритемы как можно скорее обратиться к врачу, чтобы начать правильное лечение - добавляет проф. Квятковская.
