Оглавление
- Почему возникает рецидив СИБР?
- Вызывает СИБР, который необходимо устранить до начала лечения.
- Проблемы на уровне полости рта
- Проблемы на уровне желудка
- Проблемы на уровне поджелудочной железы
- Проблемы на уровне кишечника - нарушения ММС
- Проблемы на уровне кишечника – анатомические дефекты
- Как устранить рецидивы СИБР?
СИБР – это избыточный бактериальный рост в тонкой кишке. Это основная причина вздутия живота, боли в животе, избытка газов, диарея или запор. Кроме того, за вышеупомянутые симптомы также может быть ответственным SIFO – избыток грибов Candida, или IMO – чрезмерный рост метанобразующих архей. СИБР можно вылечить специальным эубиотиком – рифаксимином. С ними также можно бороться с помощью хорошо спланированной терапии травами (хотя время лечения значительно дольше) и специальной диеты (в основном Low Fodmap), которой следуют. сразу после окончания лечения рифаксимином. Некоторые люди чувствуют себя лучше уже после первого приема эбиотиков, а диета – это точка над «i» и момент окончания лечения. Однако обычно пациентам требуется несколько повторных курсов антибиотиков и диета для регулирования микробиоты кишечника.
Почему СИБР рецидивирует?
Многие люди, которые наслаждаются моментом выздоровления, быстро впадают в депрессию: СИБР возвращается через несколько месяцев и становится таким же тяжелым, как и раньше. Поэтому смысл лечения и соблюдения длительной диеты сомнительный. Однако для врача, знающего о СИБР, этот процесс кажется очевидным.
SIBO — это лишь следствие, а не причина проблем. Если мы не найдем основную причину SIBO и не устраним ее, проблема будет возвращаться.
SIBO может быть вызван многими заболеваниями и расстройствами. К ним относятся:
<ул>Причины SIBO, которые следует устранить перед лечением
Без устранения основной причины СИБР мы не добьемся хороших результатов лечения, и нас будет продолжать беспокоить избыточный бактериальный рост. Поэтому, прежде чем начать лечение рифаксимином, следует с помощью врача найти причину чрезмерного размножения бактерий в тонком кишечнике и попытаться устранить ее или, например, в случае аутоиммунных заболеваний, попытаться ввести их в ремиссию. .
Проблемы на устном уровне
Дисбактериоз кишечника всегда является следствием того, что происходит в высших отделах пищеварительной системы. Следовательно, проблемы на уровне полости рта могут быть фактором, способствующим развитию СИБР. Достаточно, чтобы бактерии разрослись у нас во рту и затем через недокислый желудок попали в кишечник, чтобы возник дисбактериоз.
Кроме того, недостаточное производство слюны, что происходит, например, при диабете. , заболевания соединительной ткани, может привести к тому, что углеводы недостаточно перевариваются в желудке. .
Слюна содержит фермент под названием амилаза, который используется для переваривания углеводов. Если слюны мало, то и амилазы мало, поэтому пул углеводов, не прошедший предварительную обработку, попадает в кишечник.
Эти углеводы могут бродить и вызывать метеоризм. Неправильная гигиена питания, слишком быстрое и тщательное пережевывание пищи также могут стать причиной проблем с кишечником.
Проблемы на уровне желудка
Соляная кислота в желудке защищает нас от попадания в нижние отделы пищеварительной системы вместе с пищей, что нейтрализует микроорганизмы. Однако, когда клетки желудка производят его слишком мало, патогенные бактерии могут проникнуть в кишечник и либо поселиться там, либо нанести вред.
В обоих случаях микробиом теряет баланс и возникает SIBO.
Кто особенно подвержен риску ослабления выработки соляной кислоты в желудке?
Люди, использующие ИПП (ингибиторы протонной помпы), популярные при изжоге и заболеваниях желудка, слишком долго ) и наличие активной Helicobacter Pyroli - бактерии, разрушающей стенки желудка и повреждающей его клетки.
Кроме того, у пожилых людей, которые с возрастом теряют способность вырабатывать соляную кислоту, и у людей, употребляющих слишком много алкоголя, может возникнуть пониженная кислотность желудка, что приводит к СИБР.
Проблемы на уровне поджелудочной железы
Еще одной причиной СИБР является недостаточное производство пищеварительных ферментов. Одной из важнейших желез, вырабатывающих ферменты, необходимые для переваривания белков, жиров и углеводов, является поджелудочная железа. Когда это не удается, пища не может быть должным образом подготовлена для всасывания в кишечнике.
Нарушается процесс пищеварения и пища «портится» в кишечнике, становясь чрезмерно ферментированной. Поэтому при хроническом панкреатите в тонком кишечнике часто происходит избыточный бактериальный рост.
Проблемы на кишечном уровне – нарушения MMC
Блуждающий миоэлектрический комплекс (ММК) – это, проще говоря, «кишечная щетка», удаляющая остатки пищи между приемами пищи. Если функционирование ММС нарушается, кишечник не может очиститься от мусора, что вызывает брожение и одновременно является питательной средой для бактерий. Нарушение ММС часто вызвано повреждением клеток Кахаля в кишечнике, от которых зависит ММС.
Это повреждение чаще всего возникает в результате вирусной или бактериальной инфекции, когда организм вырабатывает антитела против таких бактерий, как:
<ул>он также начинает вырабатывать иммуноглобулины, направленные против винкулина — белка, входящего в состав клеток Кахаля.
По этой причине так называемый «энтерит» часто приводит к развитию СИБР и ряда неприятных симптомов со стороны пищеварительной системы.
На ухудшение функционирования ММС также влияют различные виды заболеваний, например, гипотиреоз, диабет, нейродегенеративные заболевания.
Слишком частые перекусы между приемами пищи также нарушают работу мигрирующего миоэлектрического комплекса.
Проблемы на уровне кишечника – анатомические дефекты
Если у пациента есть анатомические дефекты в области кишечника, например, спайки, стриктуры или дивертикулы в тонкой кишке, он или она будет более восприимчив к избыточному бактериальному росту. Наибольшему риску развития СИБР подвержены люди после операций на тонкой и толстой кишке, а также женщины, страдающие эндометриозом. Кроме того, проблемы создает плохо функционирующий илеоцекальный клапан, из-за которого бактерии переходят из толстого кишечника в тонкий.
Упомянутые микроорганизмы выделяют газы: водород, метан и сероводород, причем это незаметно, если весь процесс происходит в толстом кишечнике.
Однако, когда это происходит в тонком кишечнике, это вызывает сильный дискомфорт и метеоризм. Вот почему так много людей с СИБР страдают от болей в животе, жжения и ощущения вздутия живота.
С плохо функционирующим илеоцекальным клапаном связаны и такие проблемы, как слишком длительное удержание кишечного содержимого в тонком кишечнике, что приводит к чрезмерному брожению остатков пищи в не предназначенном для этого месте и внутреннему отравлению организма токсинами. (а это, в свою очередь, если переходит в хроническую форму, может быть одним из факторов, активирующих аутоиммунные заболевания).
Как устранить обострения СИБР?
Удалить источник SIBO
Прежде всего, мы устраняем источник дисбактериоза кишечника. При проблемах с печенью и желчевыделением обращаемся к желчегонным препаратам или травам и поддерживаем работу печени добавками, например, расторопша, силимарин. , холин, куркумин, артишок, < and rel="follow" target="_blank">одуванчик.
При проблемах с полостью рта мы находимся под наблюдением стоматолога и лечим, например, ксеростомия или пародонтоз. Если проблема заключается в низком количестве соляной кислоты в желудке, после гастроскопии и других исследований, под присмотром гастролог устраняем H. Pyroli с помощью антибиотиков или, например, используем бетаин для закисления желудка или следуем другим медицинским рекомендациям.
При проблемах с поджелудочной железой принимаем соответствующие ферменты для поддержки пищеварения, а также контролируем работу поджелудочной железы с помощью УЗИ и уровня эластазы.
Если у нас выявлены анатомические дефекты, следует регулярно посещать остеопата, который поможет нам правильно "расставить" органы и следить за тем, чтобы они не давили друг на друга или более расслабленно, что облегчит поток питательных веществ через пищеварительную систему.
Конечно, после некоторых операций, например резекции участка кишки, не всегда удается восстановить правильную работу кишечника и следует учитывать, что после этих процедур всегда будет сохраняться склонность к дисбактериозу.
Улучшение двигательных функций достигается за счет больших интервалов между приемами пищи (чтобы комплекс ММС имел возможность активировать и очистить остатки пищи из нашего кишечника) и 12-часового ночного голодания, приема прокинетиков, а также соблюдения режима ухода физической активности, предпочтительно йога, пилатес.
Прокинетики – ключевой момент в предотвращении рецидивов СИБР
Только лечения и диеты недостаточно, чтобы попрощаться с СИБР. Не менее важно после них включать прокинетики, которые улучшат мигрирующий миоэлектрический комплекс (ММК) и предотвратят задержку пищи в кишечнике. Прокинетики не следует путать со слабительными.
Они предназначены не для ускорения дефекации, а для стимуляции перистальтических движений (воздействуют на клетки Кахаля), чтобы удаление остатков пищи, паразитов и болезнетворных бактерий происходило быстро и не допускало брожения или расселения болезнетворных микроорганизмов.
р>Природные прокинетики включают:
<ул>С другой стороны, прокинетики, отпускаемые по рецепту, обычно:
<ул>Чаще всего их принимают между приемами пищи, хотя самое главное — перед сном, через 3–4 часа после ужина.
Пробиотики – один из вариантов достижения баланса микробиома кишечника
Вопрос использования пробиотиков при СИБР может быть спорным, поскольку они могут ухудшить симптомы. Если врач выбирает пробиотик, обычно это продукт, содержащий один штамм бактерий, обычно вида Bifidobacteria.
Пробиотики применяют по одному, включая их медленно и наблюдая за реакцией организма. При ухудшении симптомов выбранный пробиотик заменяют другим или вообще прекращают терапию пробиотиком.
Несмотря ни на что, врач или диетолог всегда старается использовать какой-нибудь полезный штамм, ведь его введение приводит к угнетению болезнетворных бактерий и способствует нейтрализации вредных соединений, образующихся в кишечнике. Если пациент хорошо переносит пробиотик, это всегда принесет пользу его кишечной микробиоте.
Устранение стресса
Хронический стресс оказывает губительное воздействие на организм и в случае дисбактериоза кишечника это имеет реальное оправдание. Стресс вызывает разрушение кишечника, что приводит к попаданию эндотоксинов и антигенов в кровоток.
Раздраженная иммунная система направляет свои ресурсы на борьбу с токсинами и антигенами, а это значит, что у нее больше нет времени и ресурсов для борьбы с болезнетворными бактериями в кишечнике. .
По этой причине при СИБР очень важно не ограничивать стрессовые ситуации (на которые мы зачастую не имеем никакого влияния), а научиться справляться с ними конструктивно и без вреда для психики.
Многие люди, страдающие СИБР, чувствуют значительное улучшение после перехода на психотерапию и видят реальное влияние успокоения своих мыслей на лучшее функционирование своего тела.< /п>
Нормализация циркадного ритма
Несмотря на прогресс цивилизации, мы – люди, по-прежнему функционируем согласно принципам природы. Это заставляет нас жить по постоянному циркадному ритму, нарушение которого зачастую приводит к катастрофическим последствиям для нашего организма. Согласно задуманному для нас матушке-природе, мы не должны переедать на ночь, ведь тогда наступает время отдыха кишечника и работы печени и желчного пузыря. подготовка к очищению (происходит с 1 до 3 часов ночи).
Кроме того, в ночное время возникает естественная резистентность к инсулину, вызванная, среди прочего, мелатонином, из-за чего метаболизм сахара функционирует хуже, и мы подвергаемся не только увеличению количества жировых отложений, но и нарушениям гликемии в нашем теле
Прием пищи на ночь также нарушает работу комплекса ММС («кишечная щетка»), который не может очистить кишечник от остатков пищи и болезнетворных микроорганизмов, поскольку, как уже говорилось, активируется в период между приемами пищи и во время ночного голодания.
Если мы не ложимся спать до полуночи, мы нарушаем выработку мелатонина, который является одним из сильнейших антиоксидантов, поддерживающих регенерацию кишечника и восстановление его слизистой оболочки. Кроме того, он благотворно влияет на работу мигрирующего миоэлектрического комплекса, т.е. поддерживает очищение кишечника.
Не позволяя себе спать по ночам, мы также существенно нарушаем работу щитовидной железы, которая также очень тесно связана с правильной работой перистальтики кишечника.
Чтобы восстановить правильный циркадный ритм, следует ложиться спать около 22:00, а перед этим на 2–3 часа раньше съесть легкий ужин, состоящий из качественных углеводов с добавлением жиров и белков. содержащий триптофан, который облегчит наш сон и выработку мелатонина.
Перед сном не следует подвергать себя воздействию синего света, например, от мобильных телефонов, а также смотреть новости или фильмы, которые нас беспокоят (это необходимо для обеспечения хорошего качества сна).
В свою очередь, чтобы активировать наши гормоны утром, мы должны выйти на улицу сразу после того, как встали с постели, чтобы солнечный свет мог сигнализировать нашим клеткам о начале дня и всему механизму выработки гормонов, ферментов, и т. д. можно активировать.
Важно также время приема пищи: наиболее питательные блюда, например мясо, следует употреблять в течение дня, а не непосредственно перед сном (потому что это нарушает функции пищеварения).
Читайте также:
<ул>
