Что такое заболевания печени и как их лечить?

Оглавление

1. Что такое заболевания печени?

Печень — самый крупный орган нашего организма¹ и выполняет множество ключевых функций: удаляет вредные вещества из крови, а также вырабатывает ферменты и желчь, которые участвуют в переваривании и всасывании пищи. незаменимых веществ.²

Печень выделяется среди других органов тем, что обладает высокой способностью к регенерации. Однако это происходит медленно. Кроме того, существует длинный список факторов, повреждающих его клетки, то есть гепатоциты. Они включают, среди прочего: алкоголь, вирусы, некоторые лекарства.

Все чаще диагностируемая избыточная масса тела и ожирение также оказывают негативное влияние на функционирование печени.³ Наряду с ростом заболеваемости ожирением наблюдается также рост заболеваемости НАЖБП. , то есть неалкогольная жировая болезнь печени, которая в настоящее время является одним из наиболее распространенных заболеваний печени в мире.⁴

Каковы заболевания печени?

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП)

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) предполагает избыточное накопление жиров (в основном триглицеридов) в гепатоцитах.³ Печень не полностью приспособлена к функции хранения жиров. Если жирные кислоты не окисляются и не используются в качестве источника энергии, они накапливаются в гепатоцитах в виде триацилглицеринов.³ Этот процесс приводит к развитию жировой болезни печени.

Заболевание во многом связано с эпидемией ожирения (особое значение имеет центральное ожирение), диабетом II типа и метаболическим синдромом^3,4. Большинство людей, страдающих НАЖБП, страдают ожирением, но болезнь может поражать и худых людей.⁴ Заболевание также встречается у людей, страдающих гиперлипидемией, гипертонией и гипергликемией.^3,4

Если НАЖБП не лечить, она может вызвать воспаление. Это, в свою очередь, может привести к развитию тяжелой формы заболевания, называемой неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ), циррозом печени и даже гепатоцеллюлярной карциномой.⁴

Лечение НАЖБП предполагает, прежде всего, изменение образа жизни: увеличение физической активности и соблюдение соответствующей диеты. Очень важным элементом лечения НАЛФД является снижение избыточной массы тела. Однако потеря веса не может быть быстрой, поскольку применение голодных диет и хроническое голодание могут углубить стеатоз ⁵. Следует отказаться от сладостей и других высококалорийных перекусов. Жиры животного происхождения (например, сливочное масло, сало, жирное молоко и молочные продукты) также не рекомендуются. В рационе рекомендуются растительные жиры (например, рапсовое, оливковое масло и качественный мягкий маргарин).

В рационе должны присутствовать углеводы с низким гликемическим индексом, поскольку они позволяют дольше чувствовать сытость и не наносят вреда печени. Следует исключить продукты с высоким ГИ, например пшеничный хлеб, белые макароны, белый рис и некоторые вареные корнеплоды, например морковь, свеклу и некоторые фрукты: груши, виноград, бананы.⁵ употреблять сырые овощи и фрукты из-за высокого содержания в них клетчатки, что положительно влияет на работу кишечника, подавляет аппетит и снижает калорийность рациона.⁵ Следует избегать жареной пищи. Разрешенные способы приготовления пищи: приготовление на пару, запекание в духовке, варка в воде, тушение.⁵

Алкогольная болезнь печени

Хроническое и чрезмерное употребление алкоголя также может привести к жировой болезни печени, которая вызывает развитие алкогольной болезни печени. Этот термин относится к различным последующим стадиям алкогольного поражения печени: жировой болезни печени, алкогольному гепатиту, фиброзу и циррозу печени.⁶

Печень – орган, особенно подверженный токсическому воздействию этилового спирта и его метаболитов. Здесь происходит основной метаболизм алкоголя.⁶ У 90% людей, злоупотребляющих алкоголем, печень реагирует на чрезмерное употребление алкоголя стеатозом, у 40% - воспалением, у 15- - 30% со стеатозом и, наконец, с циррозом печени. ⁶

Алкогольная жировая болезнь печени — это в значительной степени обратимый процесс, который исчезает, когда вы прекращаете пить.⁶ В противном случае могут возникнуть дальнейшие стадии поражения печени.

Вирусный гепатит

Вирусный гепатит чаще всего связан с инфицированием вирусами HAV, HBV, HCV, HDV, HEV ⁷ Заражение ВГА происходит фекально-оральным путем (инфицированная пища, питьевая вода). В свою очередь, вирусы HBV, HCV, HDV передаются парентерально, преимущественно в результате нарушения непрерывности тканей инфицированным (например, профессиональное воздействие) или плохо стерилизованным медицинским и немедицинским оборудованием (иглы для татуировок и пирсинга), при переливании препаратов крови. и трансплантация органов от инфицированных доноров, вертикально от матери к ребенку⁷

Лечение вирусного гепатита и его эффективность зависят, прежде всего, от стадии заболевания, сопутствующих заболеваний и общего состояния здоровья пациента. Основа – отдых (лежа), правильное питание (2000 ккал/день, легкоусвояемая диета) и гидратация. Во время заболевания категорически противопоказано употребление алкоголя и гепатотоксичных препаратов.⁷

При инфекциях, вызванных вирусом типа С, применяются препараты для борьбы с вирусом. До недавнего времени это был интерферон, эффективность которого составляла 40%. В настоящее время применяется новая безинтерфероновая терапия, сокращенно называемая 3D, эффективность которой составляет почти 100%. Стоит знать, что защититься от заражения вирусом гепатита А и В можно с помощью вакцины. Мы все еще ждем такой защиты от вируса, вызывающего гепатит С.

Аутоиммунный гепатит

Аутоиммунный гепатит (АИГ) — аутоиммунное заболевание. По неизвестным причинам иммунная система атакует клетки печени, вызывая их повреждение. Как следствие, может возникнуть острый или хронический гепатит.⁸ АИГ — редкое заболевание, частота встречаемости которого составляет 0,1–1,9 случаев на 100 000 пациентов. Женщины болеют в четыре раза чаще, чем мужчины. Заболевание встречается в любом возрасте, но чаще всего поражает людей в период полового созревания и в возрасте от 40 до 60 лет.⁸

Лечение предполагает применение кортикостероидов (преднизолона), а затем добавляются другие препараты с сильным иммунодепрессивным действием. ред].

Лекарственное повреждение печени

Более 1000 различных веществ, включая лекарства, способствуют повреждению печени. Препаратами, которые чаще всего вызывают поражение печени, являются антибиотики, в том числе противотуберкулезные препараты, антидепрессанты, противосудорожные средства, нестероидные противовоспалительные препараты и азатиоприн.⁷ Лечение лекарственного поражения печени начинается с немедленной отмены. терапии препаратами, вызывающими повреждение печени.⁷ При возникновении острой печеночной недостаточности может потребоваться трансплантация печени.

Цирроз печени

Цирроз – хроническое заболевание печени, вызывающее печеночную недостаточность¹. Наиболее распространенными причинами цирроза печени являются вирусы гепатита и алкоголь. В список факторов, которые могут привести к циррозу печени, также входят некоторые лекарственные препараты, токсины, нарушения обмена веществ (нарушения жирового обмена, накопления железа и меди и др.), заболевания желчевыводящих путей, заболевания печеночных вен и сосудов водосбора воротной вены. область.⁷/p>

Основная цель лечения — остановить прогрессирование заболевания, предотвратить и лечить осложнения (такие как портальная гипертензия, асцит) и этиотропную терапию (если это возможно). Симптоматическое лечение в основном включает диетические ограничения, коррекцию белковой недостаточности и фармакологическое снижение портальной гипертензии.

Опухоли печени

Опухоли печени могут быть доброкачественными и злокачественными. Обычно доброкачественная опухоль представляет собой гемангиому¹. Злокачественные опухоли могут быть первичными и метастатическими. К первичным ракам печени относятся: гепатоцеллюлярная карцинома.¹ Опухоли других тканей также могут метастазировать в печень.¹ Факторы риска развития рака печени включают: инфекция вирусом гепатита B (HBV) или вирусом C (HCV), злоупотребление алкоголем, цирроз печени, ожирение и диабет.²

Варианты лечения больных раком печени включают: хирургическое иссечение (в некоторых ситуациях — удаление всего органа и трансплантация печени), абляция и эмболизация очагов поражения, таргетная терапия, лучевая терапия и химиотерапия. Упомянутые методы можно использовать по отдельности или в комбинации.²

Генетически обусловленные заболевания печени