Коронавирус может вызывать негативные последствия для здоровья как женщин, так и мужчин, независимо от возраста заболевшего. Оказывается, инфекция SARS-CoV-2 также может оказывать негативное влияние на течение беременности. Осложнения, возникающие у инфицированных беременных женщин, включают: повышенный риск выкидыша, повышенный риск преждевременных родов. Однако высокая лихорадка, вызванная инфекцией, может отрицательно повлиять на формирование нейронов у ребенка. В начале беременности этот вирус также может повредить плод. Это также увеличивает риск постковидных осложнений у матери. Однако распространены ли вышеперечисленные осложнения и стоит ли их бояться?
Оглавление
- Для кого коронавирус особенно опасен?
- Иммунная система во время беременности
- Симптомы COVID-19 у беременных
- COVID-19 и осложнения во время беременности
- Лечение беременных и тщательный подбор лекарств
- Может ли COVID-19 нанести вред ребенку?< /li>
Для кого коронавирус особенно опасен?
У большинства людей, заразившихся COVID-19, наблюдаются довольно легкие симптомы, похожие на простуду или пневмонию< /а>. Серьезные случаи одышки или даже дисфункции дыхательной системы, требующие подключения к дыхательная система и rel="follow" target="_blank">респиратор затрагивают примерно 14 % населения.
На ухудшение течения этого заболевания большое влияние оказывает не только возраст пациента, но прежде всего наличие хронических заболеваний, таких как диабет, < a rel="follow" " target="_blank">гипертония, заболевания системы кровообращения, нарушения системы кровообращения, иммунитет.
Интересно, что, хотя вирус поражает независимо от пола, мужчины умирают от Covid-19 чаще, чем женщины. Почему?
Это может быть связано с наличием многих ранее не диагностированных сопутствующих заболеваний. Научные исследования также показывают, что во многих случаях у женщин лучше и сильнее иммунный ответ на инфекции, и их организм может вырабатывать большее количество антител. Но всегда ли это так?
Иммунная система во время беременности
Беременность предполагает ряд изменений, затрагивающих практически все системы женского организма. Иммунную систему необходимо перестроить таким образом, чтобы она не только выполняла свою текущую защитную функцию против возбудителей, но и каким-то образом «приживалась» к тканям формирующегося плода, являющегося чужеродным организмом.
Именно поэтому развивающиеся плацентарные клетки вырабатывают целую группу факторов иммуносупрессивного (т.е. понижающего иммунитет), например:
<ул> - интерлейкины,
- факторы роста,
- плацентарные белки.
- высокая температура (около 92%),
- кашель (67%),
- хроническая усталость (51%),
- одышка (30%).
- лихорадка появится примерно у 68% пациентов.
- кашель у 34%,
- одышка наблюдается только у 12% женщин.
- дефекты развития,
- дефекты нервной трубки,
- выкидыши.
- Как рожать женщине с COVID-19? Гинеколог объясняет [ВИДЕО]
- Как эндометриоз влияет на фертильность? Объясняет гинеколог [ВИДЕО]
Во время беременности также ослабляется клеточный иммунитет (отвечающий за лейкоциты, которые способны поглощать и переваривать вирусы и бактерии).
С другой стороны, усиливается активация неспецифического ответа, в котором основную роль играют такие клетки, как гранулоциты или макрофаги, которые могут поглощать и переваривать чужеродные микроорганизмы или опосредовать воспалительные реакции.
Считается, что изменения активности врожденного иммунитета компенсируют временное снижение клеточного иммунитета. Благодаря этому иммунная система беременных в конечном итоге подвергается так называемому иммуномодуляция, т. е. изменение способа его работы, а не его ослабление, и она все равно должна эффективно защищать от инфекций.
Симптомы COVID-19 у беременных
Наиболее распространенными клиническими симптомами коронавирусной инфекции, наблюдаемыми у всей популяции больных, являются прежде всего:
<ул>Оказывается, у женщин, ожидающих ребенка, характерные симптомы очень схожи, но могут встречаться несколько реже:
<ул>Однако могут появиться и другие симптомы, изначально не связанные с инфекцией Sars-CoV-2, например диарея (примерно у 6%) и общее недомогание (12% респондентов).
Исследование, проведенное ВОЗ в 2020 году на группе из 147 беременных женщин с COVID-19, показало, что у 8% пациенток наблюдались запущенные симптомы инфекции (серьезная дыхательная недостаточность a>), и только у 1% было очень тяжелое заболевание.
Однако ситуация может осложниться, если у женщины есть другие сопутствующие заболевания. Хотя большинство будущих мам планируют зачатие до 40 лет, когда нет серьезных нагрузок на организм, ранее не леченная гипергликемия и гипертония.
Эти факторы вместе с колебаниями клеточного иммунитета могут способствовать повышению восприимчивости беременных к пневмонии, как бактериальной, так и вирусной.
COVID-19 и осложнения во время беременности
Хотя кажется, что большинство беременных женщин переносят коронавирусную инфекцию довольно легко и быстро выздоравливают, следует помнить, что любое заражение с сильной лихорадкой может нести потенциальный риск для плода. Особенно в первом триместре это:
<ул>Подсчитано, что средний риск выкидыша у женщин с развившейся пневмонией, вызванной COVID-19, по сравнению с соответствующими серьезными синдромами SARS и MERS составляет относительно невелика и составляет около 1%.
Больше осложнений могут возникнуть на более поздних сроках беременности, то есть во втором или третьем триместре.
Были сообщения о случаях, когда спонтанные преждевременные роды или низкий вес новорожденного при рождении чаще встречались у женщин с COVID-19.
Однако надежных исследований, которые действительно указывали бы на негативное влияние именно коронавирусной инфекции, а не других факторов, пока еще слишком мало.
Лечение беременных и тщательный подбор препаратов
При приеме лекарств и пищевых добавок во время беременности необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, чтобы определить, вредно ли вещество для развивающегося плода. Даже при более тяжелых инфекциях необходимо каждый раз проводить оценку риска, чтобы определить, перевешивает ли польза от лечения потенциальные побочные эффекты.
Универсального лекарства от COVID-19 пока не разработано. При тяжелом течении заболевания пациентам дают кислород или более совершенную механическую поддержку дыхания под аппаратом искусственной вентиляции легких.
Кроме того, рекомендуются кортикостероиды (например, дексаметазон), поскольку они обладают сильным противовоспалительным действием и подавляют чрезмерную реакцию иммунной системы. Эти препараты значительно снижают риск тяжелой дыхательной недостаточности и смерти, а в случае беременных – и выкидыша. В особых случаях беременным можно назначать дексаметазон, но желательно до 32-й недели.
При легких формах инфекции COVID-19 у беременных лечение обычно симптоматическое, как и при гриппе. Однако при возникновении высокой температуры необходим тщательный подбор лекарств.
Несколько лет назад было доказано, что прием популярных обезболивающих и жаропонижающих средств (так называемых НПВП — нестероидных противовоспалительных препаратов) в ранние сроки беременность (менее 8 недель) является фактором риска выкидыша.
Гораздо более безопасным препаратом, полезным при лечении симптомов лихорадки во время "домашнего лечения", в настоящее время является парацетамол.
Может ли COVID-19 нанести вред ребенку?
Вирус SARS-CoV-2 пока не обнаружен в пуповинной крови, плаценте и околоплодных водах больных матерей. Это указывает на то, что так называемый вертикальная передача и женщина не может заразить своего будущего ребенка коронавирусом. Положительный результат теста на коронавирус у матери также не является показанием к кесареву сечению во время родов.
В недавнем исследовании 836 новорожденных от матерей, больных COVID-19, было показано, что только у 35 детей (4,5%) был положительный результат ПЦР-теста. для коронавируса. Неонатальные инфекции, вероятно, могли возникнуть случайно, при контакте с медицинской одеждой, кожей матери или другими поверхностями в родильном зале. Однако у подавляющего большинства обследованных детей не было выявлено никаких симптомов заболеваний или респираторных заболеваний.
Ученые также проверили образцы молока инфицированных матерей, доказав, что коронавирус не попадает в натуральную пищу. Судя по первым данным, собранным по всему миру после года пандемии, кажется, что заражение COVID-19 у матери не будет вредным для ребенка.
Врачи рекомендуют молодым мамам, заболевшим COVID-19, кормить детей грудью естественным путем, но с соблюдением специальной гигиены рук и кожи груди и ношении маски.
Подводя итог, можно сказать, что текущие результаты исследований показывают, что в целом беременные женщины не относятся к группе особо высокого риска, которая с большей вероятностью заболеет коронавирусной болезнью.
Симптомы возможного заражения аналогичны симптомам, наблюдаемым у других людей того же возраста, или даже несколько мягче. Однако чаще наблюдались диарея или общее недомогание.
В тяжелых случаях заражения SARS-CoV-2 у беременных могут наблюдаться редкие случаи выкидышей или преждевременных родов. В этом случае правильное лечение пациентки затруднено, поскольку многие препараты (в том числе популярные НПВП) могут быть вредны для плода.
Однако обнадеживает тот факт, что вирус не передается в утробе матери, не попадает в молоко, а у новорожденных симптомы заболевания не проявляются.
Узнайте больше:
<ул>Совет эксперта
