Брюшная полость является одной из полостей туловища. Анатомическое строение брюшной полости включает множество органов и структур, выполняющих различные функции. Заболевания брюшной полости могут негативно отразиться на работе всего организма. Поэтому при любой боли или нарушении функции органов брюшной полости следует обращаться к врачу.
Оглавление
- Брюшная полость - анатомия
- Брюшная полость полость – функции
- Брюшная полость – диагностические исследования
- Брюшная полость – заболевания
- печень,
- подписались
- i поджелудочная железа.
- эпигастрий,
- медиальная часть живота
- и нижняя часть живота
- левая сторона,
- средний
- и законы.
- кортизол,
- альдостерон
- и андрогены.
- Признак Хелмонского, заключающийся в сильной боли при попадании в правое подреберье. Положительный симптом Хелмонского сопровождает заболевания печени, в частности острый холецистит.
- Симптом Блюмберга, вызванный глубоким давлением на брюшную стенку и последующим быстрым отдергиванием руки. Если пациент чувствует сильную боль при снятии давления, симптом считается положительным. Признак Блюмберга относится к так называемой группе. перитонеальные симптомы, указывающие на наличие перитонита.
- Признак Гольдфлама, используемый при диагностике некоторых заболеваний почек. Симптом Гольдфлама исследуют легкими ударами кулака по поясничной области. Появление сильной боли при шоке указывает на острый нефрит или приступ почечной колики. .
- гастроскопия (осмотр пищевода, желудка и начала двенадцатиперстной кишки)
- и колоноскопию (обследование толстой кишки).
- печеночные пробы (АЛТ, АСТ), сопутствующие поражения печени
- амилаза и липаза, что указывает на повреждение поджелудочной железы,
- а также параметры почек (креатинин, мочевина), которые повышают при нарушениях функции почек.
- острый аппендицит,
- массивное кровотечение в желудочно-кишечный тракт,
- острый холецистит,
- кишечная непроходимость
- или перитонит.
- язвенная болезнь,
- гастрит
- и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
- Болезнь Крона
- или язвенный колит.
- Боль в животе – причины
- Ранние симптомы рака желудочно-кишечного тракта: рак поджелудочной железы, желудка, пищевода, кишечника
- Абдоминальное ожирение
Брюшная полость - анатомия
Брюшная полость ограничена сверху диафрагмой, отделяющей ее от грудная полость . В нижней части туловища брюшная полость прилегает к полости таза. Наружные стенки брюшной полости состоят из нескольких слоев ткани: фасции, мышцы< /a> и кожа с различной развитой подкожной жировой тканью. Задняя часть содержит позвоночник и мышцы спины.
Брюшную полость условно делят на две части: верхнюю, называемую железистой частью, и нижнюю, называемую кишечной частью.
Железистый слой содержит паренхиматозные органы брюшной полости, такие как:
<ул>Железистый слой также включает желудок. Дальнейший отдел пищеварительного тракта – тонкая кишка и толстая кишка - расположены в кишечном дне.
Топографически передняя брюшная стенка разделена на 3 горизонтальные части:
<ул>и 3 вертикальных:
<ул>Вместе они образуют 9 квадрантов, соответствующих расположению определенных органов внутри брюшной полости. Например, в правом верхнем квадранте находится печень, в левом верхнем квадранте — селезенка, в правом нижнем квадранте — слепая кишка с приложением, а в левом нижнем квадранте находятся конечные отделы толстой кишки
.Знание расположения этих органов облегчает диагностику многих заболеваний органов брюшной полости, позволяя предварительно дифференцировать, в том числе: происхождение боли.
Внутренняя часть брюшной полости выстлана брюшиной — тонкой оболочкой из соединительной ткани. Брюшина разделена на две пластинки: пристеночную, прилежащую к брюшным стенкам, и висцеральную, непосредственно окружающую органы. Большинство органов брюшной полости расположены в «мешке» из брюшины — такое расположение называется внутрибрюшинным.
Прилегающая к органам брюшина удерживает их в правильном положении и предохраняет от перемещения друг вокруг друга. Однако стоит знать, что в задней части брюшной полости имеется свободное пространство, расположенное позади брюшины. Мы называем это внебрюшинным пространством.
Несколько важных органов расположены во внебрюшинном пространстве: почки и надпочечники , большая часть мочеточников и поджелудочная железа. В этом отделе брюшной полости проходят также крупные сосуды, расположенные вдоль позвоночника - аорта и нижняя полая вена. Ветви этих сосудов обеспечивают кровообращение во всех органах брюшной полости.
Сложная анатомия внебрюшинного пространства имеет важное клиническое значение. Операции на органах, расположенных в этом пространстве (например - поджелудочная железа), относятся к числу наиболее технически сложных хирургических операций. Доступ ко многим из них весьма ограничен из-за высокого риска повреждения крупных сосудов.
Во внебрюшинном пространстве, по передней поверхности позвоночника, также располагаются нервные структуры. Большинство из них относятся к так называемому автономная нервная система, т. е. часть нервной системы, действующая вне нашего контроля.
Регуляция большинства функций брюшной полости (перистальтика кишечника, всасывание питательных веществ, функция пищеварительных желез) происходит независимо от нашей воли. Большие скопления клеток нервной системы называются нервными сплетениями.
Одним из самых известных нервных сплетений, расположенных в брюшной полости, является висцеральное сплетение, также называемое солнечным сплетением. Солнечное сплетение контролирует большую часть органов брюшной полости, поэтому исторически его называли «кишечным мозгом».
Брюшная полость – функции
Большая часть органов брюшной полости относится к пищеварительной системе. Наибольший объем брюшной полости занимает кишечник, общая длина которого колеблется от 6 до даже 8 метров. Переваривание и всасывание питательных веществ происходит внутри пищеварительного тракта. Пищеварение было бы невозможно без участия пищеварительных желез.
Секреты печени и поджелудочной железы (желчь и сок поджелудочной железы соответственно) содержат химические вещества, способствующие расщеплению питательных веществ. Весь пищеварительный тракт окружен густой сетью кровеносных сосудов, которые «собирают» всасываемые питательные вещества и транспортируют их в печень. Это метаболический центр всего организма – он преобразует и сохраняет питательные вещества в зависимости от текущих потребностей организма.
Помимо пищеварительной системы, в брюшной полости имеется несколько органов, выполняющих функции, не связанные с пищеварением. В забрюшинном пространстве расположены важные структуры мочевыделительной системы - почки и часть мочеточников. Почки отвечают за выработку мочи и регуляцию водно-электролитного баланса в организме.
Надпочечники прикреплены непосредственно к почкам и их основная задача — выработка гормонов:
<ул>Поэтому надпочечники являются частью эндокринной системы. В левом верхнем квадранте брюшной полости расположена селезенка — орган системы кроветворения. Селезенка выполняет важные иммунные функции и обеспечивает разрушение использованных клеток крови.
Брюшная полость - диагностические тесты
Диагностика заболеваний органов брюшной полости начинается со сбора тщательного анамнеза и тщательного физикального обследования. Для исследования брюшной полости применяют множество методик – аускультацию стетоскопом, перкуссию и пальпацию (осязание). Стетоскоп позволяет услышать звуки перистальтики кишечника.
Усиленная перистальтика часто сопровождает диарею. Однако его отсутствие может указывать на паралитическую кишечную непроходимость. Постукивая, можно приблизительно определить границы органов брюшной полости (печени и селезенки). Перкуторное исследование также позволяет поставить первоначальный диагноз асцит (подавление перкуторного звука в заполненных жидкостью участках брюшной полости).
Пальпация живота начинается с так называемой поверхностная пальпация, т. е. осмотр самых неглубоких отделов живота. Его цель – первоначально определить локализацию боли, а также распознать так называемую мышечная защита.
Мышечная защита – симптом повышенного напряжения брюшной стенки и мышц, сопровождающий острые заболевания органов брюшной полости. Мышечная защита может помешать дальнейшей части пальпаторного исследования — так называемому глубокая пальпация.
При глубокой пальпации можно определить границы органов брюшной полости и ощутить массивные изменения (например, крупные опухоли).
При исследовании брюшной полости часто применяют специальные приемы, позволяющие первоначально дифференцировать причины симптомов. Названия методик тестирования обычно происходят от фамилий их авторов. Примеры симптомов, которые обычно проверяются во время обследования брюшной полости, включают:
<ул>Хотя тщательное физикальное обследование дает много ценной информации, диагностика заболеваний органов брюшной полости обычно требует дополнительных исследований. Первыми будут проведены широко доступные визуальные тесты – USG или Рентген(Рентген).
Ни один визуализирующий тест не является идеальным инструментом. Подбор теста производится с учетом клинических данных, поскольку имеются строгие показания к проведению конкретных видов тестов.
Например, рентген брюшной полости позволяет распознать перфорацию (или отверстие) в пищеварительном тракте. В этом состоянии рентген показывает свободный воздух под диафрагмой (в норме диафрагма плотно прилегает к органам брюшной полости).
Рентгенография также применяется в диагностике почечной колики. Во многих случаях на фотографии видны камни внутри почки или камни, спускающиеся по направлению к мочеточнику.
Ультразвуковое исследование применяется преимущественно при диагностике заболеваний паренхиматозных органов (в том числе печени, поджелудочной железы и почек). Примером заболевания, диагностируемого с помощью УЗИ, является желчнокаменная болезнь.
Если широко доступные ультразвуковые и рентгеновские тесты не дают достаточных диагностических данных, проводятся более сложные визуализирующие тесты — компьютерная томография. a> (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) брюшной полости.
Ценным дополнением к визуализационным исследованиям брюшной полости являются эндоскопические исследования. Они используются в первую очередь для диагностики заболеваний пищеварительного тракта, внутреннюю часть которого невозможно увидеть при обычных визуализирующих исследованиях.
Наиболее часто выполняемыми эндоскопическими исследованиями являются:
<ул>Эндоскопические исследования чаще всего используются для диагностики воспалительных и раковых заболеваний. В обоснованных случаях проводятся более сложные исследования, такие как ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография).
Это тест, сочетающий эндоскопические методы с рентгеновской визуализацией, используемый для точной диагностики заболеваний желчевыводящих путей. Эндоскопические исследования обычно сочетаются с взятием образцов для гистологического исследования, что зачастую позволяет поставить окончательный диагноз.
Еще одним инструментом, полезным в диагностике заболеваний органов брюшной полости, являются лабораторные тесты. Существует несколько специфических лабораторных маркеров, повышенные значения которых соответствуют функциональным нарушениям конкретных органов. Среди них наиболее распространен так называемый
<ул>В зависимости от клинической ситуации также могут быть определены маркеры воспаления и маркеры опухолей. При подозрении на заболевания инфекционной этиологии зачастую требуются микробиологические исследования.
Брюшная полость - заболевания
Заболевания брюшной полости могут иметь различные причины – инфекционные, травматические, раковые, врожденные или воспалительные. Независимо от этиологии заболевания, на начальном этапе диагностики необходимо ответить на вопрос, является ли заболевание неотложным и может ли представлять угрозу для жизни больного. В таком случае диагноз необходимо поставить быстро и начать лечение практически сразу.
Внезапные заболевания органов брюшной полости, которые могут угрожать жизни больного, называются в медицине так называемыми «острый живот». Острый живот – это совокупность симптомов, сопровождающих многие серьезные заболевания органов брюшной полости. Их общей чертой является необходимость быстрого лечения - чаще всего хирургического.
К причинам острого живота относятся:
<ул>После исключения экстренных ситуаций заболевания органов брюшной полости диагностируются в плановом порядке. Ключом к правильному диагнозу может стать подробное медицинское интервью. Расположение и тип симптомов часто позволяют поставить первоначальный диагноз.
Однако заболевания брюшной полости требуют большой бдительности – бывают ситуации, в которых симптомы, казалось бы, исходящие из брюшной полости, указывают на заболевания других органов. Примером может служить долевая пневмония, которая, особенно у детей, может возникать при так называемой "маска живота".
При болях в животе у женщин всегда следует исключить патологии репродуктивной системы (аднексит, разрыв внематочной беременности). Их начальные симптомы могут быть идентичны таковым при заболеваниях органов брюшной полости (например, остром аппендиците).
Информация, предоставленная пациентом во время медицинского интервью, обычно позволяет отнести его состояние к группе заболеваний конкретной этиологии. В случае диспепсии, т. е. боли после еды, быстрого чувства сытости, метеоризма. a> и тошнота чаще всего бывает вызвана заболеваниями верхних отделов желудочно-кишечного тракта - преимущественно:
<ул>Острая диарея обычно указывает на желудочно-кишечную инфекцию. Хроническая диарея может сопровождать нарушения всасывания. Если они сопровождаются лихорадкой или наличием крови в стуле, следует задуматься о воспалительных заболеваниях кишечника:
<ул>Особенно «коварной» группой заболеваний органов брюшной полости являются раковые заболевания. На ранних стадиях развития они обычно не вызывают боли. Если нежелательные симптомы со стороны живота сопровождаются хронической слабостью или потерей веса, всегда следует исключить онкологические заболевания.
Читайте также:
<ул>
