Оглавление
- Факторы риска развития глаукомы нормального напряжения
- < a >Глаукома - каковы ее симптомы?
- Осмотр больного
- Лечение глаукомы нормального напряжения
- Глаукома - методы лечения глаукомы
Глаукома нормального напряжения (JNC) также известна как глаукома низкого давления. Выделение этого заболевания и различие между глаукомой высокого и нормального давления условны и свидетельствуют лишь о том, что нормальное значение внутриглазного давления не исключает глаукоматозного поражения зрительного нерва и потери зрения при его течении.
Факторы риска глаукомы нормального давления
Внутриглазное давление является одним из факторов риска развития глаукомы, однако при этом типе глаукомы более важную роль, по-видимому, играют другие факторы, которые еще не до конца изучены. роль. Важнейшими из них являются местные сосудистые нарушения, возникающие вследствие склонности к спазмированию периферических сосудов. Такой спазм может возникать при головной боли, болезни Рейно, ишемических сосудистых заболеваниях или аутоиммунные заболевания. Пациенты с этим типом глаукомы часто жалуются на холодные руки и ноги и пониженное кровяное давление. Этот тип глаукомы чаще всего встречается у пожилых людей, но может возникнуть и у пациентов среднего возраста, которые сильно подвержены стрессу и часто не могут с ним справиться должным образом. Женщины в два раза чаще страдают от этого заболевания. Похоже, что повторяющиеся нарушения васкуляризации зрительного нерва делают нерв чувствительным к повреждению даже при нормальном внутриглазном давлении.
Глаукома – каковы ее симптомы?
Осмотр пациента
При осмотре больного глаукомой нормального напряжения врач-офтальмолог обнаруживает нормальное внутриглазное давление менее 22 мм рт. ст., поражение зрительного нерва, а иногда и небольшие пламенеобразные петехии на нервном диске. Дефекты поля зрения часто располагаются ближе к центру и глубже, чем при глаукоме высокого давления, и поэтому могут представлять большую угрозу для зрения. У некоторых больных изменения в поле зрения могут не прогрессировать, однако эту форму глаукомы обычно диагностируют очень поздно, когда поражение нервов уже обширно, а изменения в поле зрения очень далеко зашедшие и вызывают значительные нарушения зрения.
Пациенту необходимо пройти детальное офтальмологическое обследование, включающее исследование внутриглазного давления аппланационным тонометром в различное время суток, оценку переднего отрезка глаза, оценку угла передней камеры с помощью гониоскопа или лазерного томографа, оценку глазного дна, лазерную томографию зрительного нерва, слоя нервных волокон и ганглиозных клеток сетчатки и выполнить тест поля зрения с использованием технологии FDT Matrix.
У молодых людей с явлениями спазма сосудов (мерзание рук и ног) стоит рассмотреть возможность исследования сосудов кончиков пальцев (капилляроскопия).
Лечение глаукомы нормального давления
Лечение этого вида глаукомы показано при ухудшении состояния зрительного нерва и увеличении дефектов поля зрения. Несмотря на то, что внутриглазное давление в норме, доказано, что наиболее эффективным лечением этого заболевания является еще большее снижение давления в глазах, до 30%. Для этой цели используются противоглаукомные препараты в виде глазных капель и лазерное лечение. Если, несмотря на снижение давления, глаукома продолжает прогрессировать и ухудшается поле зрения, следует рассмотреть возможность проведения противоглаукомной операции.
При значительном снижении артериального давления у пациентов, находящихся на лечении от артериальной гипертензии, может быть рекомендовано снижение вечерней дозы антигипертензивных препаратов под наблюдением кардиолога.
Барбара Полачек-Крупа, доктор медицинских наук, инициатор и основатель Centrum T2. Специализируется на современной диагностике и лечении глаукомы – этому также была посвящена ее докторская диссертация, защищенная с отличием в 2010 году.
Доктор философии Полачек-Крупа набирала опыт в течение 22 лет, с тех пор как начала работать в офтальмологической клинике CMKP в Варшаве, с которой она сотрудничала в 1994-2014 годах. За этот период она получила две степени специализации по офтальмологии и степень доктора медицинских наук.
В 2002-2016 годах работала в Институте глаукомы и глазных болезней в Варшаве, где получила знания и медицинский опыт, консультируя пациентов со всей Польши и из-за границы.
В течение многих лет в рамках сотрудничества с Медицинским центром последипломного образования является лектором на курсах и курсах повышения квалификации, проводимых для врачей, специализирующихся в области офтальмологии и первичной медико-санитарной помощи.
Он является автором или соавтором многочисленных публикаций в научных журналах. Член Польского общества офтальмологов (PTO) и Европейского общества глаукомы (EGS).
Рекомендуемая статья:
Глаукома – способы лечения глаукомы
Глаукому лечат различными методами – их выбор зависит от стадии заболевания – от наименее инвазивных – капельных – до хирургического лечения. Какой метод лечения глаукомы дает наилучшие результаты? Когда мы используем консервативное лечение, а когда необходима операция? Подробнее об этом вам расскажет наш эксперт проф. Ивона Грабска-Либерек, заведующая офтальмологическим отделением Клинической больницы. В. Орловский в Варшаве.
