Глаукома, как и другие опасные заболевания глаз, встречается преимущественно у пожилых людей. Во всем мире этим заболеванием страдают около 70 миллионов человек. Несмотря на постоянно прогрессирующее развитие медицины, мы до сих пор до конца не знаем точных причин ее развития. У нас также нет полностью эффективных методов лечения этого заболевания. Однако мы можем задержать его развитие, поэтому так важно регулярно проходить диагностические исследования.
Говоря о глаукоме, следует начать с того, чем НЕ является глаукома. Глаукома – это не то заболевание, которое можно легко определить и вылечить. Глаукома — группа заболеваний, вызывающих атрофию зрительных нервов и, как следствие, необратимую слепоту. Заболевание, известное под общим термином «глаукома», включает в себя несколько форм заболевания.
Каждое из этих заболеваний имеет разные причины, разные факторы риска, разные симптомы и прогноз и требует разного лечения. Общим знаменателем является то, что в конечном итоге все эти заболевания приводят к атрофии зрительных нервов и полной слепоте.
Оглавление
- Симптомы глаукомы
- Механизм развития глаукома
- Виды и классификация глаукомы
- Классификация глаукомы
- Глаукома: факторы риска
- Глаукома: базовый диагноз
- Глаукома – методы лечения глаукомы
- фотофобия
- частые слезящиеся глаза
- видеть радужные круги или скотому при взгляде на источник света
- трудности с адаптацией зрения к темноте.
- характерная сильная боль в глазах
- тошнота
- боль в животе
- головная боль, расположенная над бровью и иррадиирующая назад.
- нарушения зрения
- рвота
- кардиологические нарушения
- ширина угла фильтрации (гониоскопическое исследование, томография переднего отрезка глаза AS-OCT),
- изображение диска зрительного нерва, слоя нервных волокон и ганглиозных клеток сетчатки (HRT, GDx, глаукомная ОКТ, GCL/GCC),
- повреждение поля зрения (стандартная периметрия SAP и современная технология FDT),
- основные факторы риска: <ул>
- внутриглазное давление
- возраст
- местные и общие факторы риска сосудов
- сопутствующие глазные и экстраокулярные заболевания и их лечение, которые могут быть вторичной причиной глаукомы, и, наконец,
- другие полезные данные: <ул>
- кровяное давление
- частота пульса
- уровень глюкозы в крови
- мигрень
- мерзнут руки и ноги
- Болезнь Рейно
- заболевания щитовидной железы
- неврологические заболевания
- заболевание почек в анамнезе
- значительная кровопотеря в анамнезе
- курение
- употребление алкоголя
- семейная история потери зрения
- глаукома в семье
- первичная ювенильная глаукома
- первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ)
- глаукома нормального напряжения (JNC)
- глазная гипертензия (НЕТ) <ул> <ли>
- глаукома при псевдокапсулярном эксфолиативном синдроме - пигментная глаукома - глаукома, связанная с патологией хрусталика - глаукома, связанная с увеит;
- глаукома, связанная с отслойкой сетчатки - глаукома, связанная с внутриглазным кровоизлиянием - глаукома, связанная с внутриглазными опухолями;
- глаукома, вызванная травмой глаза - глаукома, вызванная лечением стероидами - глаукома, вызванная хирургическим вмешательством или лазерным лечением - глаукома, вызванная нарушением оттока крови из глаза розетка. <ул> <ли>
- острая, подострая или хроническая закрытоугольная глаукома;
- состояние после закрытия острого угла
- закрытие угла фильтрации из-за зрачкового блока, синдрома плоской радужной оболочки или патологии хрусталика. <ул> <ли>
- вторичная глаукома, связанная с опухшим или смещенным хрусталиком;
- неоваскулярная глаукома, связанная с нарушением микроциркуляции в глазу;
- Злокачественная глаукома – глаукома с врожденными аномалиями угла.
- семейный анамнез по глаукоме (1-я степень родства: родители, братья и сестры)
- возраст старше 40 лет
- гипертония или гипотония
- диабетическая ретинопатия
- повышенный уровень холестерина
- частая головная боль, мигрень
- постоянно холодные руки и ноги, т.е. нарушения периферического кровообращения
- курение
- близорукость, дальнозоркость
- заболевания глазного яблока
- стресс
- травма
- лечение кортикостероидами
- длительное использование оральных контрацептивов
Симптомы глаукомы
Глаукома может протекать бессимптомно. Симптомами глаукомычаще всего являются:
<ул>Поскольку при глаукоме первыми исчезают волокна, отвечающие за периферическое зрение, пациент сначала теряет изображение того, что находится на периферии поля зрения.
При острых приступах глаукомы появляются:
<ул>Глаз может стать твердым, красным и болезненным. В случае острого приступа глаукомы необходима немедленная помощь офтальмолога, которая часто заканчивается быстрой хирургической операцией.
Проф. Кандидат наук. Ивона Грабска-Либерек – 90 процентов случаи глаукомы протекают бессимптомно. – В Польше, по оценкам, около 800 тыс. люди страдают глаукомой. Глаукома, наряду с возрастной дегенерацией желтого пятна и катарактой, является одной из наиболее частых причин слепоты. В мире от нее страдают около 60 миллионов человек, и по прогнозам, к 2020 году слепнут 11 миллионов человек, - говорит профессор. Кандидат наук. Ивона Грабска-Либерек.
Источник: www.lifestyle.newseria.pl
Механизм глаукомы
Внутри глазного яблока происходит непрерывная циркуляция жидкости, так называемая водянистая влага, которая снабжает ткани глаза питательными веществами и удаляет продукты обмена. Вновь образовавшаяся жидкость стекает в кровеносные сосуды через часть глаза, называемую углом фильтрации.
Если угол фильтрации закрывается или отверстия в нем закрываются, происходит так называемое поры закупориваются и нарушается баланс между выработкой жидкости и ее оттоком. В результате давление внутри глаза, представляющего собой замкнутый шарик, увеличивается и приводит к необратимому разрушению нервных волокон сетчатки и питающих их сосудов, атрофии зрительного нерва и в конечном итоге приводит к потере зрения.
Типы и классификация глаукомы
В основном подразделении различают открытоугольную и закрытоугольную глаукому, а также первичную и вторичную глаукому. Для проведения классификации необходимо знать ширину угла передней камеры и обстоятельства, которые могут быть вторичной причиной глаукомы. Глаукому классифицируют на основе:
<ул>Отделение глаукомы
Европейское общество глаукомы (EGS) использует классификацию глаукомы с учетом ширины угла фильтрации передней камеры и причин, вызывающих заболевание:
<ул> <ли>первичная врожденная глаукома
<ли>первичная открытоугольная глаукома
<ол>Вторичная открытоугольная глаукома (JWOK)
<ол>первичная закрытоугольная глаукома (JPZK)
<ол>Вторичная закрытоугольная глаукома (JWZK)
<ол>Глаукома: факторы риска
<ул>Наличие 3 и более факторов риска требует обращения к специалисту.
Глаукома: базовая диагностика
Для правильного лечения заболевания в первую очередь необходимо провести детальную диагностику глаукомы и поставить правильный диагноз. Каждый тип глаукомы часто требует для пациента совершенно разных процедур лечения.
Самой большой диагностической проблемой является наиболее распространенный тип первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ), который в подавляющем большинстве случаев изначально не вызывает каких-либо предупредительных симптомов, и пациент не осознает тот факт, что пока он или она не теряет зрение и не обращается к офтальмологу за помощью и лечением глаукомы.
Полезно знать
Новаторские методы лечения пациентов с лекарственно-устойчивой глаукомой
Новаторская ультразвуковая пластика цилиарного тела, применяемая при глаукоме, резистентной к фармакологическому лечению, выполнена коллективом под руководством проф. Эдвард Выленгала в Катовице. Ультразвуковую пластику цилиарного тела применяют при глаукоме, резистентной к фармакологическому лечению. Это инновационная процедура, использующая энергию ультразвука для уменьшения выработки водянистой влаги. Процедура проводится под местной анестезией. Задача хирурга – точно расположить датчик, излучающий ультразвук, на глазу. После отсасывания пластикового интерфейса микронасосом хирург контролирует процесс лечения. Лечебный луч воздействует на шесть секторов склеры, под которой находится цилиарное тело. Процедура занимает менее пяти минут; благодаря точности и инновациям осложнения редки и легкие.
Глаукома – способы лечения глаукомы
Лечение глаукомы проводится различными методами – их выбор зависит от стадии заболевания – от наименее инвазивного – капельного – до хирургического лечения. Какой метод лечения глаукомы дает наилучшие результаты? Когда мы используем консервативное лечение, а когда необходима операция? Подробнее об этом вам расскажет наш эксперт проф. Ивона Грабска-Либерек, заведующая офтальмологическим отделением Клинической больницы. В. Орловский в Варшаве.
Об авторе
Барбара Полачек-Крупа, доктор медицинских наук, специалист по глазным заболеваниям, Офтальмологический центр Таргова 2, Варшава
Барбара Полачек-Крупа, доктор медицинских наук, инициатор и основатель Centrum T2. Специализируется на современной диагностике и лечении глаукомы – этому также была посвящена ее докторская диссертация, защищенная с отличием в 2010 году.
Доктор философии Полачек-Крупа набирала опыт в течение 22 лет, с тех пор как начала работать в офтальмологической клинике CMKP в Варшаве, с которой она сотрудничала в 1994-2014 годах. За этот период она получила две степени специализации по офтальмологии и степень доктора медицинских наук.
В 2002-2016 годах работала в Институте глаукомы и глазных болезней в Варшаве, где получила знания и медицинский опыт, консультируя пациентов со всей Польши и из-за границы.
В течение многих лет в рамках сотрудничества с Медицинским центром последипломного образования является лектором на курсах и курсах повышения квалификации, проводимых для врачей, специализирующихся в области офтальмологии и первичной медико-санитарной помощи.
Он является автором или соавтором многочисленных публикаций в научных журналах. Член Польского общества офтальмологов (PTO) и Европейского общества глаукомы (EGS).
