Оглавление
- Первичная закрытоугольная глаукома (ПОА): симптомы
- Смотрите, как распознать глаукому
- Зрачковый блок
- Факоморфная глаукома (катаракта с отеком хрусталика)< /a>
- Лечение закрытоугольной глаукомы
- Глаукома - способы лечения глаукомы
Закрытоугольная глаукома охватывает большую группу заболеваний, которые могут иметь разные симптомы и при которых применяются разные методы лечения. Общим признаком всех типов ЯПЗК является повышение глазного давления, последующая атрофия зрительного нерва и связанная с этим слепота. Чтобы правильно лечить этот вид глаукомы, врач должен тщательно обследовать пациента и провести ряд дополнительных анализов и наблюдений. Ранняя диагностика и быстрое проведение соответствующего лечения очень важны при этом типе глаукомы. При соблюдении условий зачастую удается полностью остановить прогрессирование заболевания.
Первичная закрытоугольная глаукома (JPZK): симптомы
Закрытие угла — это состояние, определяемое как прилипание периферической части радужки к трабекулярной сети, вызывающее затруднение оттока водянистой влаги через угол передней камеры. При всех типах закрытоугольной глаукомы симптомы могут различаться по степени тяжести: от незначительных до тяжелых, в зависимости от того, какое давление образовалось в глазу. Это:
<ул>В своей практике я чаще всего сталкиваюсь с двумя причинами закрытия угла, которые могут привести к глаукомному поражению зрительного нерва. Это зрачковый блок и факоморфная глаукома.
Узнайте, как распознать глаукому
Зрачковый блок
Зрачковый блок — наиболее частая причина закрытия угла у молодых людей. Он предполагает блокирование потока водянистой влаги через зрачок из-за врожденной специфической структуры глаза. У этих пациентов чаще всего наблюдаются маленькие глазные яблоки и дальнозоркость (плюс очки для дали). Этот тип глаукомы чаще встречается у женщин, а первые симптомы обычно появляются в возрасте около 40 лет. В связи с генетическими заболеваниями врач должен обратить внимание на семейный анамнез и возникновение случаев этого заболевания у близких родственников.
Если симптомы закрытия развиваются быстро, возникает острое закрытие первичного угла, то есть острый приступ глаукомы.
<блок-цитата>Симптомы тогда очень серьезны и необходимо немедленное лечение. Поскольку давление в пораженном глазу может достигать до 50 мм рт. ст., а иногда и более высоких значений, повреждение зрительного нерва может произойти в короткие сроки. Чтобы купировать этот вид приступа глаукомы, врач должен назначить больному соответствующие препараты, снижающие глазное давление. Эти препараты могут быть в форме глазных капель, пероральных или внутривенных. Затем следует выполнить лазерную иридотомию, чтобы разблокировать закрытый угол. Если лечение неэффективно, следует рассмотреть возможность хирургического лечения.
К сожалению, пациенты часто преуменьшают неприятные симптомы, надеясь, что они пройдут сами, или вместо обращения к офтальмологу из-за головных болей и рвоты попадают в неврологическое или терапевтическое отделения, и проходит много времени, прежде чем поставлен правильный диагноз.
Факоморфная глаукома (катаракта с отеком хрусталика)
У пожилых людей (старше 60 лет) со специфическим строением глаза и обычно узким углом фильтрации образование катаракты может вызывать увеличение передне-заднего размера хрусталика (так называемый отек хрусталика). . Увеличенная линза сдвигает радужку вперед и закрывает угол фильтрации.
При этом остром закрытии угла симптомы также обычно быстро прогрессируют, хотя они могут различаться по степени тяжести. Симптомы напоминают острый приступ глаукомы, как у молодых людей, но лечение несколько иное. Самое главное – быстро снизить внутриглазное давление (капли, препараты, вводимые системно), но лазерная иридотомия не кажется столь эффективной, как у молодых людей, и ее целесообразность широко обсуждается. Более эффективное лечение – удаление катаракты, даже если она находится на очень ранней стадии, а иногда и проведение дополнительной противоглаукомной процедуры.
Лечение закрытоугольной глаукомы
Однако для правильного лечения пациента необходима предварительная детальная диагностика. Основные тесты, которые необходимо выполнить, включают, конечно же, измерение давления в глазных яблоках, исследование переднего сегмента глазных яблок, а также оценку зрительного нерва при осмотре с помощью щелевой лампы (с использованием специальной линзы Волька) и проведение лазерной томографии HRT. , исследование слоя нервных волокон сетчатки GDx, измерение толщины слоя ганглиозных клеток сетчатки GCL и выполнение теста поля зрения, предпочтительно с использованием технологии FDT.
Очень важно также оценить угол фильтрации передней камеры, ее ширину и наличие возможных спаек, что выполняется с помощью специальной гониоскопической линзы и новейшей технологии лазерной томографии AS-OCT.
В профилактике и лечении закрытоугольной глаукомы большое значение имеет также профилактика, заключающаяся в офтальмологическом обследовании не реже одного раза в год у людей, чувствующих себя полностью здоровыми. При осмотре пациента врач может определить наличие узкого угла и риск его закрытия. В таких случаях, если выявленный риск высок, следует провести профилактическую лазерную иридотомию для предотвращения закрытия угла в будущем. Даже если по каким-то причинам лазерное лечение не было проведено, пациент осознает, что у него может повыситься артериальное давление, и ему не следует игнорировать какие-либо симптомы.
И еще кое-что. Семья больного также должна проходить профилактические осмотры на предмет глаукомы, уделяя особое внимание оценке ширины угла передней камеры.
Глаукома – способы лечения глаукомы
В зависимости от стадии заболевания глаукому можно лечить различными методами. Начиная от специально предназначенных наборов капель и заканчивая хирургическими методами. Какой метод лечения дает наилучшие результаты? Когда мы используем консервативное лечение, а когда необходима операция? Подробнее об этом вам расскажет наш эксперт проф. Ивона Грабска-Либерек, заведующая офтальмологическим отделением Клинической больницы. В. Орловский в Варшаве
Барбара Полачек-Крупа, доктор медицинских наук, инициатор и основатель Centrum T2. Специализируется на современной диагностике и лечении глаукомы – этому также была посвящена ее докторская диссертация, защищенная с отличием в 2010 году.
Доктор философии Полачек-Крупа набирала опыт в течение 22 лет, с тех пор как начала работать в офтальмологической клинике CMKP в Варшаве, с которой она сотрудничала в 1994-2014 годах. За этот период она получила две степени специализации по офтальмологии и степень доктора медицинских наук.
В 2002-2016 годах работала в Институте глаукомы и глазных болезней в Варшаве, где получила знания и медицинский опыт, консультируя пациентов со всей Польши и из-за границы.
В течение многих лет в рамках сотрудничества с Медицинским центром последипломного образования является лектором на курсах и курсах повышения квалификации, проводимых для врачей, специализирующихся в области офтальмологии и первичной медико-санитарной помощи.
Он является автором или соавтором многочисленных публикаций в научных журналах. Член Польского общества офтальмологов (PTO) и Европейского общества глаукомы (EGS).
