Оглавление
<ол>Кальцитонин — один из гормонов, участвующих в контроле кальций-фосфатного обмена в организме – он регулирует его вместе с такими веществами, как паратиреоидный гормон и кальцитриол.
По сути, тестирование уровня кальцитонина в крови не является стандартным тестом, но оно имеет большую ценность: измерение уровня кальцитонина играет роль, среди прочего, в: в диагностике рака щитовидной железы.
<блок-цитата>Сначала считалось, что гормон секретируется паращитовидными железами, но со временем было обнаружено место, где на самом деле происходит выработка кальцитонина, а также его точная структура и функция.
Кальцитонин: структура и секреция
Кальцитонин представляет собой полипептидный гормон, состоящий из 32 аминокислот. Он создается в результате трансформации его прогормона, прокальцитонина.
О последнем из них стоит сказать несколько слов. Ну а физиологически роль прокальцитонина в регуляции кальций-фосфатного обмена невелика - определения концентрации этого вещества для оценки кальциевого обмена не проводятся.
Однако ситуация иная, когда у пациента подозревают наличие инфекции, особенно бактериальной. В таком случае концентрация прокальцитонина уже может существенно повыситься – поэтому определение его уровня, помимо СРБ или СОЭ, используется в диагностике различных инфекций и воспаления.
Вернемся к самому кальцитонину: этот гормон в основном вырабатывается и секретируется С-клетками щитовидной железы (также называемыми парафолликулярными клетками).
Щитовидная железа является основным источником кальцитонина, но клетки, способные его вырабатывать, также присутствуют в нервной системе, легких и органах пищеварительной системы.
Кальцитонин: регуляция секреции
Основным фактором, приводящим к выбросу кальцитонина в кровь, является повышение концентрации в ней ионов кальция. Однако не только кальций связан с секрецией этого гормона – на него также влияют, среди прочего, гастрин или глюкагон.
Кальцитонин: функция
Кальцитонин, как упоминалось ранее, в первую очередь связан с контролем обмена кальция и фосфатов в организме.
Основное действие этого гормона заключается в снижении концентрации кальция в крови, а кальцитонин также может приводить к снижению концентрации фосфатов в крови.
В целом можно сказать, что кальцитонин является гормоном-антагонистом (т.е. действует противоположно) другому гормону — паратиреоидному гормону, секретируемому паращитовидными железами.
Кальцитонин в основном действует по двум механизмам. Основной из них – воздействие на остеокласты.
Эти клетки, присутствующие в скелете, отвечают за распад костной ткани, что связано с выбросом кальция в циркулирующую кровь.
Действие кальцитонина заключается в угнетении активности остеокластов – благодаря этому останавливаются процессы костной резорбции, что в конечном итоге приводит к снижению высвобождения кальция из костной ткани в кровь.
Вторым механизмом действия кальцитонина является его влияние на почки.
Этот гормон может влиять на клетки почечных канальцев, блокируя в них резорбцию кальция и фосфатов. Эффектом такого действия является снижение реабсорбции вышеназванных соединений – большее количество кальция и фосфатов выводится с мочой, что приводит к снижению их концентрации в крови.
Выше приведены основные эффекты. кальцитонин, но у этого гормона есть и другие эффекты, весьма интересные.
Интересно, что кальцитонин защищает кости молодых мам – потребление кальция у них значительно выше из-за грудного вскармливания.
В этом случае кальцитонин отвечает за предотвращение высвобождения слишком большого количества кальция из костей кормящей женщины. Еще одним эффектом секреции кальцитонина является предотвращение гиперкальциемии (повышения концентрации кальция в крови) после еды.
Кальцитонин: исследование
Концентрацию кальцитонина можно определить после взятия образца крови у пациента. Но какова норма кальцитонина?
Конкретного ответа здесь просто нет – правильный уровень кальцитонина варьируется, среди прочего: в зависимости от пола и возраста.
Кроме того, норма кальцитонина может меняться в зависимости от метода, которым проводился анализ. По этой причине при анализе результата теста на кальцитонин всегда следует учитывать нормы, действующие в данном аналитическом учреждении.
Концентрацию кальцитонина в крови можно определить, но возникает только один вопрос: в каких ситуациях его следует заказывать, можно ли сделать такую маркировку?
Заболевания, связанные с аномальным уровнем кальцитонина
Теоретически кальцитонин можно тестировать на пациентах, у которых может быть повышен уровень кальция в крови - ведь, как упоминалось ранее, гиперкальциемия является основным триггером повышенной секреции кальцитонина.
Проблема, однако, в том, что при длительно существующей гиперкальциемии уровень кальцитонина не должен отклоняться от нормы – его повышенная секреция в таком случае сохраняется лишь на короткое время, поэтому в диагноз повышенный уровень кальция в крови, тест на уровень кальцитонина не могу найти.
Однако уровень кальцитонина можно – и успешно используют – измерять при других заболеваниях.
Мы говорим здесь о раке. В первую очередь кальцитониновое тестирование применяют при диагностике медуллярного рака щитовидной железы, при котором часто можно обнаружить значительно повышенную концентрацию кальцитонина в крови.
В этом случае эти отметки используются не только для установления диагноза, но также полезны во время и после лечения.
Например, у пациента, прошедшего лечение по поводу вышеупомянутого рака, мониторинг концентрации кальцитонина в крови может быть использован для диагностики возможного рецидива - у пациента, у которого концентрация кальцитонина в крови увеличивается через некоторое время после лечения рака. , это может свидетельствовать о возникновении рецидива или наличии метастазов рака в организме.
Однако здесь следует отметить, что уровень кальцитонина может повышаться и при других онкологических заболеваниях. Примеры заболеваний, которые могут привести к таким отклонениям, включают: рак легких или рак поджелудочной железы.
Кальцитонин: применение в медицине
Значение кальцитонина в диагностике различных заболеваний описано выше, но кроме них этот гормон применяется и в медицине.
В терапевтических целях больным вводят кальцитонин лосося - препарат животного происхождения имеет структуру, очень похожую на человеческий гормон, но не идентичную - это вызывает определенные трудности, о которых речь пойдет позже.
>Препараты кальцитонина - благодаря своему эффекту снижения потери кальция из костей - применяются преимущественно при лечении заболеваний, связанных с потерей этого вещества из костей.
Вот почему кальцитонин назначают, среди прочего, пациенты с остеопорозом или болезнью Педжета.
Другие области применения этого гормона включают боль в костях, связанную с различными видами рака, поражающими опорно-двигательный аппарат, а также необходимость лечения гиперкальциемии.
Кальцитонин, хотя, вероятно, только в будущем, может найти и другие применения. Возможно, что, среди прочего, его будут использовать в психиатрии — есть исследования, показывающие, что этот гормон может оказывать благоприятное воздействие на пациентов, страдающих биполярным расстройством.
Новое, весьма необычное, как уже упоминалось выше, применение кальцитонина в медицине, вероятно, станет возможным только в будущем.
Сейчас важнее совершенно другая проблема. Что ж, поскольку кальцитонин лосося похож, но не идентичен кальцитонину человека, организм пациентов, получающих этот препарат, может вырабатывать антитела против него.
Подобный результат может привести к ослаблению или даже полному устранению эффекта препарата – в связи с такой возможностью работа ученых в настоящее время сосредоточена не на поиске новых применений кальцитонина, а на том, как устранить такую проблему. .
Источники:
<ол>
