Оглавление
- Кардиоверсия
- РЧ абляция
- Чрескожная имплантация аортального клапана
- Кардиостимулятор
- Ротабляция
- Имплантация кардиовертера-дефибриллятора
- Коронарная ангиопластика, т.е. баллонирование
- Хирургический метод лечение атеросклероза [ВИДЕО]
Инвазивная кардиология — это шанс для многих пациентов быстро выздороветь. И речь идет не о чуде, а о все более точной диагностике, современных лекарствах, а также кардиологических процедурах – более или менее инвазивных – восстанавливающих функциональность сердца. Хотя в некоторых случаях по-прежнему необходима серьезная операция на сердце, требующая вскрытия грудной клетки, все чаще становится возможным лечить заболевания сердца с помощью менее инвазивных процедур.
Конечно, это означает более быстрое возвращение к активной жизни, менее обременительную реабилитацию и лучший прогноз на будущее. Благодаря современному оборудованию можно достичь сердца через кровеносные сосуды. Так закрываются аномальные отверстия в сердечной перегородке, зашиваются участки сердца, где образуются тромбы, восстанавливаются суженные или незакрывающиеся клапаны, расширяются коронарные сосуды.
Кардиоверсия
Кардиоверсия — достаточно безопасная процедура, позволяющая восстановить нормальный сердечный ритм у пациентов с фибрилляцией предсердий, желудочковой и наджелудочковой тахикардией. Выполняется с помощью устройства, похожего на дефибриллятор, используемого при внезапной остановке сердца.
<ул>
Перед процедурой: выполняются ЭКГ и эхокардиография. Пациенты с фибрилляцией и трепетанием предсердий должны получать антикоагулянты в течение 4 недель, чтобы избежать возможной эмболии сосудов. Перед процедурой пациенту нельзя есть минимум 6 часов.
Как это делается: пациент получает кратковременную общую анестезию. Когда он засыпает, врач прикладывает к его груди электроды и подает электрический импульс (иногда несколько импульсов) для восстановления нормального сердечного ритма.
После процедуры: может случиться так, что кожа на месте наложения электродов будет раздражена, но смазывать ее мазью нет необходимости. После процедуры необходимо регулярно посещать врача. Если аритмии повторяются, пациент принимает против аритмии. Рекомендуется умеренная физическая нагрузка.
РЧ абляция
РЧ-абляция — процедура, которую чаще всего проводят пациентам с тахикардией, фибрилляцией предсердий или значительным количеством желудочковых экстрасистол.
<ул>
Перед процедурой: в день процедуры пациент должен соблюдать пост и побрить оба паха.
Как это делается: обезболивается только то место, куда будет вводить специальную иглу. Это может быть бедренная артерия или вена, а иногда и подключичная вена. Затем иглу вынимают и проводят так называемую сосудистая оболочка. Это позволяет электроду достичь места, где возникает аритмия. Абляцию чаще всего проводят радиочастотным током, реже применяют холод (так называемая криоабляция). Этот процесс контролируется компьютером. Радиоволны или низкая температура повреждают ту часть сердечной мышцы, где возникает тахикардия, или разрушают клетки, производящие аномальные сокращения. Они также могут изолировать места, где возникает аритмия. Это самая сложная часть процедуры и может занять до нескольких часов. Пациент ощущает абляцию как сильное жжение в груди, поэтому во время процедуры вводят обезболивающие.
После процедуры: после снятия электрода и чехла на вену накладывают повязку и прижимают специальным мешком. Пациент должен лежать на спине не менее 6 часов, чтобы вена зажила. Вам следует умеренно заниматься спортом в течение недели (не приседать, не наклоняться и не поднимать тяжести, не ходить слишком долго), чтобы избежать так называемого позднее кровотечение из проколотой вены или артерии. Эффективность аблационного лечения сердечной аритмии очень высока, однако иногда процедуру приходится повторять.
Чрескожная имплантация аортального клапана
До недавнего времени замена поврежденного сердечного клапана требовала серьезной операции на сердце, которая была возможна только после вскрытия грудной клетки. В настоящее время искусственный клапан можно вводить через кожу. Перед процедурой: за неделю пациенту необходимо принять ацетилсалициловую кислоту во избежание тромбоза искусственного клапана. В день процедуры он должен поститься и побрить оба паха.
<ул>
Как это делается: после общей или местной анестезии производится пункция бедренной артерии. Через них вводят специальные проводники и катетеры в начальный отдел аорты и левого желудочка. Действия врачей контролируются рентгеновскими лучами и головкой эхокардиограммы, помещенной в пищевод. Эти устройства помогают точно ввести спиральный искусственный клапан и расположить его внутри поврежденного.
После процедуры: пациент должен лежать в течение 24–48 часов, чтобы дать возможность артерии или вене зажить. Правильное положение клапана проверяют с помощью эхокардиографии. Через 3-7 дней больной покидает стационар. Он может вернуться к своей деятельности. Однако необходимы регулярные осмотры у кардиолога, чтобы проверить, не развился ли бактериальный эндокардит. Люди с искусственным клапаном должны избегать инфекций (например, делать прививку от гриппа), умеренно заниматься спортом и избегать избыточного веса и ожирения.
Кардиостимулятор
Кардиостимулятор не только гарантирует, что сердце не бьется слишком медленно, но также останавливает аритмию и улучшает сердечные сокращения. Кардиостимуляторы имплантируют людям, страдающим блокадой сердца, брадикардией, заболеванием синусового узла или так называемой быстрые аритмии.
<ул>
Перед процедурой: в стационаре проводятся основные лабораторные и кардиологические исследования.
Как это делается: имплантируют кардиостимулятор под местной анестезией под рентген-контролем. Врач разрезает кожу на груди и создает карман для устройства. Один или два электрода помещаются в сердце через выбранную крупную вену, а затем подключаются к кардиостимулятору. После программирования и проверки устройства кожа зашивается. После процедуры пациент может есть и ходить.
После процедуры: через несколько часов после процедуры или на следующий день проводят рентгенографию грудной клетки для проверки положения аппарата и качества соединения электродов с сердцем. Швы снимают через неделю. Пациент должен находиться под наблюдением специалиста и регулярно проходить ЭКГ обследования. Он должен информировать каждого врача и техника, проводящего визуализирующие исследования, о том, что у него имплантирован кардиостимулятор. Ему также следует избегать пребывания в сильных магнитных и электрических полях и не вмешиваться в работу электрических устройств.
Вращение
Ротабляция — метод, предназначенный для пациентов с очень поврежденными сосудами, часто 90% которых заняты атеросклеротическими бляшками. Такие сосуды невозможно расширить баллонированием.
<ул>
Перед процедурой: перед ангиопластикой пациент должен пройти обследование. Пациента необходимо подготовить к процедуре посредством правильно подобранной фармакотерапии.
Как это делается: для проведения процедуры не требуется общего наркоза, достаточно местной анестезии. Под контролем рентгеновского аппарата пунктируют бедренную артерию пациента. Затем вводят катетер, после чего осуществляют вращение бора со скоростью от 120 000 до 140 000 об/мин. Осторожно перемещая алмазную дрель, можно удалить атеросклеротические бляшки. Бляшки настолько фрагментированы, что могут свободно перемещаться с кровью, не представляя угрозы. После удаления отложений пациенту вводят стент, покрытый антипролиферативным препаратом, который предотвращает рестеноз, т.е. повторное сужение коронарных сосудов.
После процедуры: пациент довольно быстро восстанавливается. Ему следует отдохнуть в течение нескольких недель, но, прежде всего, принять лекарства, чтобы защитить его от тромба, который может образоваться внутри стента.
Имплантация кардиовертера-дефибриллятора
Это небольшое электронное устройство распознает опасные аритмии и в нужный момент отправляет электрический импульс для нормализации работы сердца. Их имплантируют пациентам, у которых есть или могут возникнуть сердечные аритмии, например желудочковая тахикардия или фибрилляция желудочков.
<ул>
Перед процедурой: решение о применении данного метода лечения принимает врач-кардиолог после проведения полного комплекса общих и кардиологических исследований.
Как это делается: пациенту делают общий наркоз, а сама процедура проводится под рентген-контролем. Сначала разрезается кожа на груди и создается карман, в который будет помещено устройство. Электроды необходимы для подключения их к сердцу. Их вводят через подключичную вену.
После процедуры: после пробуждения от наркоза и короткого отдыха пациент может ходить и есть. Швы снимают через неделю. В течение этого времени пациент находится в больнице, и перед выпиской из больницы устройство еще раз проверяют под общим наркозом, чтобы убедиться, что оно работает правильно. Пациенту следует избегать сильных магнитных и электрических полей, например, не носить мобильный телефон в нагрудном кармане.
Коронарная ангиопластика или баллонирование
Коронарная ангиопластика или баллонирование предполагает расширение суженных или разблокирование закрытых артерий с помощью специальных баллонов. Проводится у людей с ишемической болезнью сердца. Лечение уменьшает симптомы стенокардии и может защитить от сердечного приступа.
<ул>
Перед процедурой: пациенту необходимо определить группу крови и провести основные морфологические и биохимические исследования. В день процедуры необходимо поститься и побрить пах.
Как это делается: процедура проводится в процедурном кабинете лаборатории гемодинамики без общей анестезии. Пациенту проводится местная анестезия в паху или предплечье. Врач вводит иглу в бедренную или лучевую артерию, затем заменяет ее сосудистым интродьюсером, через который вводит катетеры к месту сужения аорты или коронарной артерии. Туда через катетер попадает баллон и наполняется жидкостью под высоким давлением. Когда через несколько минут артерия расширяется, баллон заменяется стентом — металлическим каркасом, обеспечивающим проходимость артерии.
После процедуры: если процедура проводилась через бедренную артерию, пациенту необходимо лежать на спине в течение нескольких или даже нескольких часов, чтобы артерия могла зажить. Это не касается людей, у которых процедура проводилась через лучевую артерию. Проколотую ногу следует пощадить в течение недели, не поднимать тяжести и не приседать, чтобы избежать кровотечения. Стоит добавить, что процедура не излечивает заболевание, а лишь устраняет его последствия, поэтому пациенту необходимо находиться под наблюдением врача, следить за правильным весом, быть физически активным (в меру своих возможностей) и держите под контролем уровень холестерина, триглицеридов и сахара, чтобы заболевание прогрессировало как можно медленнее.
Хирургическое лечение атеросклероза [ВИДЕО]
При лечении атеросклероза применяют: хирургические процедуры по удалению атеросклеротических бляшек, ангиопластика (расширение артерий и сплющивание бляшек), так называемая шунтирование (имплантация сосудистых протезов). Источник: «Операционная» (ФОКУС ТВ).
ежемесячный журнал «Здоровье»
