Кардиология: современные методы лечения ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА

Оглавление

1. Лечение заболеваний сердца: ангиопластика
2. Стент - метод лечения заболеваний сердца
3. Шунтирование, т.е. новые мосты
4. Лазерное удаление атеросклеротической бляшки/ li>

Кардиология – это область медицины, в которой мы ясно видим, как современные методы лечения становятся стандартом. Возьмем статины — они известны уже двадцать лет, но до сих пор являются чрезвычайно ценным препаратом для сердечников больных. Их применение продлевает жизнь и улучшает ее качество у людей с ишемической болезнью сердца, атеросклерозом, а также у лиц с высокими факторами риска развития заболеваний сердца, к которым относится и сахарный диабет. Сегодня, после многих клинических испытаний, известно, что статины защищают от инфаркта и инсульта, а также снижают уровень плохого холестерина ЛПНП. Эти препараты благотворно влияют на тромбоциты, т. е. тромбоциты, отвечающие за свертывание крови. Статины предотвращают слипание этих бляшек и защищают артерии от закупорки тромбом. Еще одним преимуществом этих препаратов является то, что они улучшают функционирование эндотелиальных клеток, выстилающих кровеносные сосуды. Благодаря этому сосуды становятся более гибкими и могут свободнее сокращаться и расслабляться. Статины, назначаемые после операции на сердце, предотвращают повторное закрытие кровеносных сосудов, что делает эту терапию более эффективной. Их прием имеет большое значение для людей с повышенным уровнем плохого холестерина, поскольку останавливает прогрессирование атеросклероза.

Методы лечения заболеваний сердца: ангиопластика

Запущенный атеросклероз не всегда можно победить медикаментозно. Тогда на помощь нашему сердцу приходит инвазивная кардиология. Продавливание артерий, как называют ангиопластику пациенты, проводится при лечении ишемической болезни сердца, острого инфаркта или в случае ранее имплантированных шунтирующих систем. Через небольшой прокол артерии в паху (реже в предплечье) врач вводит в артерию специальный проводник и катетер с баллонным наконечником. Как только баллон оказывается на месте сужения коронарной артерии, его раздувают. Увеличивая объем, он прижимает бляшку к стенке артерии и восстанавливает ее проходимость. В случае крупных атеросклеротических поражений самого баллона недостаточно, чтобы разблокировать артерию. Тогда необходим специальный каркас — стент.

Стент – метод лечения заболеваний сердца

Стент представляет собой очень тонкую трубку из мелкой сетки, которая расширяется после введения в сосуд и обеспечивает поддержку слабых стенок сосуда. Стенты ставят главным образом потому, что стенки сосудов, очищенных от холестериновых отложений, вялые — они могут разрушиться сразу или через некоторое время и снова заблокировать кровоток. Но есть и другая причина – через некоторое время на стенках снова скапливается холестерин, и стент может предотвратить это. Артерия оснащена стентами под контролем рентгеновского аппарата, чтобы они направлялись только в нужное место. Медицинский опыт показывает, что при баллонировании артерий происходит расслоение или разрыв бляшки (примерно в 20% случаев). Это способствует рестенозу, т. е. так называемому рецидивирующая артериальная окклюзия. Чтобы предотвратить это, сейчас все чаще устанавливают стенты, покрытые препаратами, задерживающими рост атеросклеротических бляшек. В последние годы хитом стали строительные леса, покрытые Gore-Tex (у нас есть куртки и обувь из этого волокна). Обычно их используют для лечения аневризмы аорты с целью замены поврежденной стенки сосуда.

Объезды или новые мосты

Если артерии полностью заблокированы, их не всегда можно восстановить с помощью баллонирования или стентов. Тогда принимается решение создать новые связи, по которым будет течь кровь. Это так называемый аортокоронарное шунтирование. Процедура проводится под наркозом. Сначала кардиологи удаляют здоровый кровеносный сосуд (обычно из вены на голени). Затем, после вскрытия грудной клетки, имплантируют вену. Один конец имплантируют выше места окклюзии коронарной артерии, а другой — ниже, т.е. между аортой и коронарным сосудом, распределяющим кровь по всему сердцу. Чтобы операция прошла гладко, пациента подключают к аппарату искусственного кровообращения (так называемое экстракорпоральное кровообращение), и во время процедуры сердце останавливается. После процедуры кровь может течь по новой, здоровой вене или артерии, минуя поврежденный атеросклерозом участок. Бывает, что за одну операцию выполняют несколько таких обходов. Новые суставы так же подвержены атеросклерозу, как и другие. Поэтому без поддерживающего лечения, изменения питания и физической активности ситуация может повториться. также возможно выполнить артериальное шунтирование без вскрытия грудной клетки. Во время такой операции кардиохирург делает небольшой разрез в грудной клетке, через который можно получить доступ к передней стенке сердца, которая постоянно работает.

Лазерное удаление атеросклеротических бляшек

Лазерное удаление атеросклеротических бляшек применяется очень редко. Это пока экспериментальный метод избавления от атеросклеротических отложений. Во время такой ангиопластики врач вводит специальный катетер в бедренную артерию, а затем в коронарную артерию. когда он достигает больного участка, он запускает лазерный луч из специального кончика катетера. Чаще лазер применяют для лечения крайней сердечной недостаточности – с его помощью создают каналы кровотока со стороны камеры сердца.

ежемесячный «Здоровье»