Оглавление
- Заболевания, которые могут привести к кардиомегалии
- Кардиомегалия: факторы риска и профилактика
- Кардиомегалия: возможные осложнения
- Диагностика кардиомегалии не требует сложных исследований
- Диагностика кардиомегалии не требует сложных исследований
- Кардиомегалия: возможные осложнения
- a>< /li>
- Кардиомегалия: лечение
Кардиомегалия не является самостоятельным заболеванием, а симптомом, который может возникать при многих заболеваниях не только сердечно-сосудистой системы, она часто связана с сердечной недостаточностью, являясь ее симптомом или вызывая это. Частота возникновения кардиомегалии зависит от возраста: до 30 лет: это состояние встречается примерно у 8% мужчин и 5% женщин, после 70 лет - 33% и 49% соответственно. Обнаружение увеличения сердца не требует сложных тестов. Стоит помнить, что кардиомегалия имеет множество побочных эффектов, включая очень опасные эмболические поражения (инсульты) или нарушения ритма, которые могут вызвать остановку сердца и смерть< /а>. По этой причине необходимо предупреждать заболевания, вызывающие кардиомегалию, и в случае их возникновения проводить соответствующее лечение.
Размер сердца зависит от многих факторов, например возраста, пола, строения тела, образа жизни, дефектов грудной клетки. Одинаковый размер этого органа у двух разных людей не обязательно означает, что они оба имеют правильный размер. При оценке сердца учитываются пол и масса тела, важно, чтобы этот орган был пропорционален нашей фигуре и поэтому. перекачивает кровь достаточно эффективно в зависимости от потребности в ней.
Причиной увеличения сердца является принуждение его к чрезмерной работе по отношению к его возможностям, т.е. перегрузка. Это вызвано чрезмерными усилиями (некоторые профессиональные спортсмены), когда мышечная потребность непропорционально высока по отношению к работоспособности сердца, а также многими заболеваниями, что является общей чертой многих из них — затруднение тока крови по сосудам.
Перегрузка сердца вызывает двоякую реакцию, в зависимости от того, перегрузка ли это объемом или давлением. Если сердцу приходится перекачивать слишком много крови (объемная перегрузка), например, при дефектах клапанов, когда кровь возвращается в желудочки и увеличенный объем сжимается при следующем сокращении, стенки его достаточно растягиваются. Однако если сопротивление, которое ему необходимо преодолеть, увеличивается, т. е. создаваемое давление должно быть выше (перегрузка давлением), например, из-за артериальной гипертензии, увеличение является результатом увеличения мышечной массы сердца (так называемая концентрическая гипертрофия).
Вопреки распространенному мнению, увеличение сердца нежелательно и не повышает эффективность работы этого органа. При объемной перегрузке и растяжении желудочков их объем увеличивается, но структура мышцы не изменяется и нарушается соотношение объема желудочков к количеству мышечной массы. Увеличение энергии, необходимой для перекачивания необходимого количества крови, не достигается, и сердце становится неэффективным. Неблагоприятна также концентрическая гипертрофия (т. е. увеличение мышечной массы), вызванная перегрузкой давлением или врожденными заболеваниями, мышечная гипертрофия возникает в результате слишком слабой работы сердца, которую организм пытается компенсировать увеличением своей массы; Ухудшение качества работы сердца в этом случае имеет иную причину, чем при объемной перегрузке. Здесь толстая стенка желудочка препятствует полному расслаблению, полости расширяются, возвращающейся к сердцу крови некуда деваться, что приводит к уменьшению количества крови, поступающей в артерии, даже если работоспособность мышцы снижается. поддерживается.
Заболевания, которые могут привести к кардиомегалии
Причины увеличения сердца очень разнообразны, это могут быть врожденные заболевания или заболевания, развивающиеся в течение жизни, заболевания сердца, но и других органов.
Обычно сердечные причины кардиомегалии включают:
<ул>К несердечным причинам кардиомегалии относятся:
<ул>Кардиомегалия сама по себе является симптомом, очень часто она остается невыявленной или выявляется случайно, но иногда может вызывать и определенные недуги. Обычно они возникают в результате существования заболевания, вызывающего увеличение сердца, и они доминируют. Часто сопровождается: одышкой, нарушениями сердечного ритма и ощущением неравномерности сердцебиения, отеками, боль в груди, обморок, головокружение. Все эти симптомы могут указывать на наличие опасных для жизни заболеваний, поэтому при их появлении необходима консультация врача.
Кардиомегалия: факторы риска и профилактика
Риск увеличения сердца напрямую связан с риском заболеваний, которые его вызывают; наш образ жизни и лечение состояний, которые могут его вызвать, необходимы, если мы хотим защитить себя от этого заболевания. Поэтому необходимы: регулярный контроль артериального давления, особенно у людей с гипертонией, лечение ишемической болезни сердца, лечение заболеваний щитовидной железы и легких, контроль диабета и холестерина. уровень. Не менее важен здоровый образ жизни, реализуемый посредством простых действий, таких как: бросок курить и отказ от пассивного курения, отказ от употребления алкоголя и физическая активность. К сожалению, есть заболевания, на которые мы не влияем, в основном это врожденные заболевания, в том числе: гипертрофическая кардиомиопатия, выявленная у родственников, врожденные пороки сердца - пороки клапанов, аномальные соединения камер сердца. В этих случаях важно знать о наличии данных состояний в семье, а при возникновении тревожных симптомов обратиться к врачу и сообщить ему о наличии таких заболеваний у родственников.
Кардиомегалия: возможные осложнения
Кардиомегалия, хотя и является симптомом, также может иметь определенные последствия, поэтому важно предупреждать и лечить заболевания, которые ее вызывают, чтобы осложнения не возникли или были существенно отсрочены. К возможным последствиям относятся: сердечная недостаточность (это заболевание может быть причиной, но также и следствием увеличения сердца), периферическая эмболия, т.е. образование тромбов в увеличенных камерах сердца, которые затем достигают головного мозга, вызывая инсульт, или коронарную недостаточность. артерии, вызывая сердечный приступ. Самым опасным осложнением является внезапная остановка сердца и смерть, что происходит потому, что кардиомегалия иногда вызывает серьезные нарушения сердечного ритма, когда оно бьется слишком быстро или слишком медленно, что делает сокращения неэффективными.
Диагностика кардиомегалии не требует сложных тестов
Основным обследованием, позволяющим определить увеличение силуэта сердца, является рентгенография грудной клетки, здесь оценивается так называемый сердечно-легочный индекс, т.е. соотношение ширины сердца на весь поперечный размер грудной клетки. Если этот индекс превышает 0,5, т. е. силуэт сердца больше половины размера грудной клетки, его считают увеличенным. Это состояние также можно подтвердить или заподозрить на основании других тестов: некоторые особенности записи ЭКГ характерны для кардиомегалии - это преимущественно высокие волны в прекардиальных отведениях, подтверждение облегчается расчет так называемого индекса Соколова. Аналогично, признаки ишемии, видимые на ЭКГ, или нарушения проводимости в желудочке могут быть диагностическими и вызывать подозрение на увеличение сердца. Еще одним важным исследованием является эхокардиография, т.е. так называемая эхокардиография, она позволяет не только точно оценить увеличение, но и определить, какая часть сердца поражена, а также диагностировать многие причины этого состояния. Еще одним преимуществом эхокардиографии является возможность объективно исследовать и контролировать тяжесть заболевания. Другой тест — тест с физической нагрузкой — оценивает функцию сердца во время тренировки и диагностирует возможную ишемию, сопровождающую увеличение сердца. Среди визуализирующих тестов также используются компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Последний из упомянутых тестов используется редко, но благодаря ему он очень точен, как и эхокардиография. можно диагностировать некоторые причины кардиомегалии. В некоторых случаях применяется биопсия сердца, чаще всего ее проводят через пах и там же бедренную вену, а затем образцы отправляют на гистологическое исследование. Биопсия, однако, является методом последнего выбора, когда трудно диагностировать причину увеличения сердца. Генетические тесты проводятся при подозрении на гипертрофическую кардиомиопатию и другие наследственные заболевания. Значительное увеличение силуэта сердца на рентгенограмме иногда называют «cor bovinum».
Кардиомегалия: лечение
Важнейшей целью диагностики кардиомегалии является установление причины ее возникновения. Это необходимо прежде всего для правильного лечения, поскольку специфического лечения кардиомегалии не существует и терапевтический процесс направлен на борьбу с ее причинами. Для фармакологического лечения доступно множество препаратов, например диуретики, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина, блокаторы B-адренергических рецепторов и многие другие. Их применяют при различных заболеваниях сердечно-сосудистой системы, по-разному улучшают работу этой системы, тормозят прогрессирование заболеваний и в конечном итоге излечивают их. Вышеуказанные препараты можно применять при гипертонической болезни, сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца или миокардите.
Аналогичное лечение применяется при гипертрофической кардиомиопатии, но здесь лечение направлено лишь на остановку прогрессирования заболевания и уменьшение выраженности его симптомов, поскольку вылечить причину этого состояния не удается.
Иногда необходимо хирургическое вмешательство, при гипертрофической кардиомиопатии проводят такие процедуры, как: миэктомия, т.е. удаление части межжелудочковой перегородки, спиртовая абляция перегородки (проводится чрескожно), обе эти процедуры направлены на уменьшение толщины межжелудочковой перегородки и улучшение функции левого желудочка.
При пороках клапанов (стенозе или регургитации) и аномальных соединениях камер сердца основным методом лечения является хирургическое вмешательство – кардиохирургия или эндоваскулярная хирургия. Решение о вмешательстве обычно принимается, если порок вызывает беспокоящие симптомы или. усиливается.
Иногда заболевания сердца, вызывающие кардиомегалию, невозможно вылечить фармакологическими и хирургическими вмешательствами, тогда единственным выходом является пересадка сердца. Другие варианты терапии используются в случае кардиомегалии несердечно-сосудистого происхождения, при этом фармакологическое лечение включает в зависимости от причины сахарный диабет, заболевания соединительной ткани, заболевания щитовидной железы, гипофиза и легких. К сожалению, заболевания щитовидной железы или гипофиза иногда требуют хирургического вмешательства.
Рекомендуемая статья:
