Содержание
- Кардиовертер-дефибриллятор (ИКД): что это такое? < li>Кардиовертер-дефибриллятор (ИКД): как работает?
- Кардиовертер-дефибриллятор (ИКД): показания к применению
- Кардиовертер-дефибриллятор (ИКД): процедура имплантации
- Кардиовертер-дефибриллятор (ИКД): когда заменять?
Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД) стал важным элементом предотвращения внезапной сердечной смерти у пациентов из групп самого высокого риска. Кардиовертер-дефибрилляторсовмещает в себе функцию электростимуляции с так называемым высокоэнергетическая терапия, т. е. когда возникает внезапная, опасная для жизни желудочковая аритмия (например, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков) а>), это устройство посылает смягчающие удары, тем самым спасая жизнь пациента.
Кардиовертер-дефибриллятор (ИКД): что это?
Кардиовертер-дефибриллятор представляет собой электронное устройство размером со спичечный коробок. Первоначально это устройство, сконструированное польским врачом Мечиславом Мировским, было имплантировано в грудную клетку пациента, а процедуру проводили кардиохирурги.
- В настоящее время наиболее распространенная форма ИКД напоминает кардиостимулятор и состоит из электрода (или электродов), вставленного в сердце, задачей которого является для восприятия собственных импульсов сердца и обеспечения «терапии» в опасных для жизни ситуациях и коробки, подключенной к имплантированному под кожу электроду, содержащему батарею и электронные системы (миникомпьютер). Такое устройство также может выполнять функцию кардиостимулятора. Еще одним устройством, выполняющим ту же задачу, является полностью подкожный кардиовертер-дефибриллятор S-ICD.
В отличие от классического ИКД, электрод этого устройства не имеет контакта с сердцем и имплантируется в подкожную клетчатку вблизи грудины. S-ICD может прерывать аритмии, но не может стимулировать сердце. Сегодня процедуры имплантации выполняют операторы – кардиологи-электрофизиологи, – поясняет доктор Хаб. мед. Адам Сокаль из Лаборатории электрофизиологии и кардиостимуляции Силезского центра болезней сердца в Забже, член секции сердечного ритма Польского общества кардиологов.
<блок-цитата>Кардиовертер-дефибриллятор (ИКД) эффективно прерывает желудочковую тахикардию и фибрилляцию желудочков.
Кардиовертер-дефибриллятор (ИКД): как он работает?
Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор постоянно «наблюдает» за ритмом сердца. Когда частота сердечных сокращений выше, чем ранее предполагалось и запрограммировано врачом (выше так называемого порога обнаружения), устройство начинает анализировать характеристики ЭКГ. , пытаясь определить, действительно ли это опасная для жизни желудочковая аритмия. Для этого используются различные алгоритмы. Их задача – отличить опасные желудочковые аритмии от физиологического ускорения сердечного ритма или менее опасных наджелудочковых аритмий.
Порог обнаружения может быть запрограммирован индивидуально для каждого пациента. У молодых людей, занимающихся физической активностью, приводящей к увеличению частоты сердечных сокращений, или у людей с диагностированными наджелудочковыми аритмиями, такими как мерцательная аритмия, более высокий «порог обнаружения» .
- Если ИКД классифицирует аритмию как опасную для жизни, то начинают готовиться к ее купированию, т.е. назначению терапии. Терапия может принимать форму электрошока (кардиоверсия и дефибрилляция) или так называемой антитахиаритмической стимуляции (АТФ), которая предполагает кратковременную стимуляцию камер сердца с частотой, несколько превышающей частоту аритмии. Какой вид терапии будет проводиться в первую очередь, каждый раз программируется врачом в зависимости от индивидуальных потребностей пациента, - говорит доктор Адам Сокал.
Кардиовертер-дефибриллятор (ИКД): показания к использованию < /h2> <ул>
При показаниях применяются дополнительные условия: оптимальная фармакотерапия, ожидаемая выживаемость при хорошем функциональном статусе в течение 1 года. Окончательное решение об имплантации данного устройства принимает врач-кардиолог после проведения полного комплекса соответствующих исследований.
Кардиовертер-дефибриллятор (ИКД): ограничение на вождение автотранспорта
<ширина таблицы="672"> <тело>Стоит знать: Безопасный водитель с кардиовертером-дефибриллятором. Можно ли водить машину с ИКД?
Кардиовертер-дефибриллятор (ИКД): процедура имплантации
Процедура имплантации ИКД чаще всего проводится под местной анестезией. Редко, например у детей, процедура проводится под общим наркозом.
Большинство пациентов оценивают процедуру как малоболезненную (2-3 по 10-балльной шкале, где 10 означает максимальную болезненность). Иногда по желанию пациента во время процедуры могут быть назначены обезболивающие.
После процедуры врач может принять решение о проведении так называемого теста дефибрилляции (тест DFT). Его задача — подтвердить, правильно ли работает имплантированное устройство. Тест DFT проводится под кратковременной общей анестезией (для проведения теста пациента усыпляют). Если процедура не сопровождается осложнениями, срок пребывания пациента в стационаре, связанный с процедурой имплантации ИКД, не превышает 2-3 дней. Осложнения встречаются редко, но если они возникают, они могут продлить пребывание в больнице.
- Швы после процедуры обычно снимают на 7-10 день. В зависимости от центра пациент должен вернуться для осмотра и окончательного программирования устройства через 1–3 месяца после имплантации. В этот период избегайте резких движений руки на той стороне, где имплантировано устройство. Вам также придется отказаться от вождения. Конечно, в этот период необходимо внимательно наблюдать за раной и сообщать врачам о любых необычных реакциях. Вы можете испытать: небольшой отек, синяки или боль, продолжающуюся один-два месяца. По истечении этого периода пациент не должен испытывать никакого дискомфорта, связанного с имплантированным устройством, - поясняет доктор Адам Сокал.
Кардиовертер-дефибриллятор (ИКД): когда заменять ?
Кардиовертер-дефибриллятор необходимо заменять, когда батарея разряжается. Очень высокий расход батареи возникает при ударах, когда у пациента, например, гроза, т.е. 3 и более разрядов в сутки. Во время такой внезапной, тяжелой и опасной для жизни аритмии устройство может очень быстро разрядиться — в течение нескольких дней или даже десятка часов.
- Между имплантацией и заменой ИКД может пройти до 10 лет, но этот срок может быть значительно сокращен при наличии высокоэнергетических вмешательств на имплантируемом ИКД. В течение этого времени пациента следует проверять не реже одного раза в 6 месяцев или один раз в год, если он подвергается телеметрическому контролю ежедневно. К сожалению, этот метод контроля, гораздо более удобный и безопасный для пациентов, в Польше, в отличие от других европейских стран, не компенсируется. На практике только немногие пациенты могут получить от этого пользу. При необходимости «банка» устройства, содержащая аккумулятор, заменяется. Сама процедура короче имплантации, но все равно требует 2-3 дней госпитализации, - говорит доктор Адам Сокал.
<блок-цитата>Электрические грозы могут привести к серьезным тревожным и депрессивным расстройствам, которые в крайних случаях напоминают посттравматическое стрессовое расстройство.
После имплантации ИКД и заживления раны, связанной с имплантацией, пациент обычно испытывает не больше ограничений, чем те, которые возникают в результате заболевания, вызвавшего имплантацию устройства.
Пациент может водить машину, если только не часто происходят высокоэнергетические вмешательства. Имплантация ИКД также не является поводом для ограничения профессиональной деятельности в большинстве случаев, хотя некоторые профессии, например, пилот или профессиональный водитель, не рекомендуются пациентам с ИКД.
Пациент с имплантированным кардиовертером-дефибриллятором может заниматься любительским спортом, но должен сообщить об этом врачу, чтобы он смог соответствующим образом запрограммировать аппарат. Боевые искусства не рекомендуются.
Использование стандартных электронных и бытовых устройств, в том числе мобильных телефонов, не ограничивается. Если в рабочей среде возникает высокая напряженность электромагнитного поля, необходима предварительная консультация врача, а иногда и проведение детальных измерений.
Поскольку некоторые медицинские процедуры не рекомендуются пациентам с ИКД, вы всегда должны сообщать врачу, рекомендующему данную процедуру, о том, что у вас имплантировано устройство. Раньше магнитно-резонансная томография была полностью противопоказана пациентам с ИКД. В современных устройствах это возможно, но имеет определенные ограничения и требует соответствующего перепрограммирования ИКД.
Рекомендуемая статья:
