Патриция Пупец: Является ли синдром ночного питания серьезной проблемой для современных людей? Каковы масштабы этого расстройства?
Магдалена Кубала-Кучарска: Точно определить это очень сложно, но по оценкам, максимум 1% людей страдают СЭП. общество, хотя врачи не знают, сколько людей признаются в наличии этой проблемы. Оказывается, многие мои пациенты открыто говорят о том, что когда-либо ели на ночь, но чаще всего это связано с ожирением.
Людям трудно в этом признаться, каждому хочется оставаться в форме и показать, насколько тщательно он соблюдает диету, а то, что кто-то просыпается ночью, чтобы поесть, иногда является тщательно охраняемой тайной, скрываемой в семьях.
р>Почему?
Люди, у которых есть эта проблема, часто не хотят никому в этом признаваться. Иногда близкие могут издеваться над ними, и РЭШ может быть очень опасной. Пока мы сознательно идем к холодильнику ночью, это опасно для нашего веса, но когда перекусчик неосознанно готовит и начинает готовить бутерброды острым ножом, есть риск ожогов и травм.
Я думаю, что только когда происходит трагедия, в семье начинают о ней говорить. К сожалению, мы не можем полагаться на конкретную статистику, поскольку она еще не создана.
Значит, пока не произойдет что-то опасное, проблема игнорируется?
До недавнего времени эта проблема вообще не признавалась. Считалось, что дело лишь в доброй или дурной воле человека, который не умеет себя контролировать. Когда кто-то неосознанно, даже во сне, направляется на кухню, чтобы приготовить перекус, начинается настоящая опасность, особенно если эти приступы ночного голода сопровождаются ретроградной амнезией, и, проснувшись, человек видит явные следы пользования кухней.
Исследовательских работ по РЭШ не так уж и много. Это новая проблема или развитие медицины просто заставило нас заметить это сейчас?
Безусловно, эта проблема была всегда, но наблюдения по этому поводу появились только сейчас. Таких научных анализов становится все больше и больше. Очень часто это направления логических исследований, но мы, врачи, должны что-то предложить людям с такими проблемами.
Эти медицинские знания растут, чему я очень рад. Мы также более охотно описываем и характеризуем определенные проблемы. Однако я думаю, что наша современная культура выявляет подобные проблемы. Я не знаю никого в своей жизни, кто не сидел бы на диете.
Могут ли определенные заболевания способствовать возникновению синдрома ночного питания?
СЭП чаще всего связан с такими расстройствами, как резистентность к инсулину, которая вызывает значительное падение уровня сахара в ночное время. Но дело не только в резистентности к инсулину. Плохое настроение, депрессия и повышенный стресс могут быть связаны с нарушениями серотонина, обычно называемого гормоном счастья. Это вещество влияет на наши положительные эмоции, поэтому лучше иметь его больше, чем меньше, но есть люди, у которых проблемы с кишечником, и у них его слишком много.
РЭШ — проблема только взрослых, дети тоже в группе риска?
Абсолютно дети тоже в группе риска. Помните, что детский ритм питания на самом деле нарушается неправильным питанием. Это, безусловно, важно, поэтому, если вы приведете к падениям и скачкам гликемии у детей, может случиться так, что ребенок будет вставать ночью и двигаться к еде.
Какие сигналы могут беспокоить человека, подозревающего, что у него СЭП, или родителя, который боится, что у его ребенка может быть проблема с этим расстройством?
Приступы переедания всегда должны быть предупреждающим знаком. Если мы перекусываем по принципу, что не спим или не можем заснуть, и идем на кухню съесть что-нибудь маленькое – это вопрос силы воли. Однако если кто-то просыпается ночью или ходит во сне и ест различную пищу, а не только сладости, ведь зачастую это полусъедобные продукты, это очень серьезный сигнал.
Интересно, что у людей с СЭП обычно нет аппетита к завтраку. Они часто пропускают этот прием пищи, и голодовка начинается только вечером.
Как действовать в таких ситуациях?
Если мы заметили появление подобных симптомов, лучше всего положить рядом с кроватью очень легкоусвояемый перекус, желательно низкокалорийный с низким гликемическим индексом – овсяный или чечевичный суп. Это действительно может сработать и оказаться хорошим решением. Наиболее важным аспектом является установленный рацион питания.
Как известно каждому из нас, хотя точное время — вопрос индивидуальный, перед сном на определенный период полезно воздерживаться от еды. С другой стороны, если это означает, что человек просыпается ночью, потому что ему нужно поесть, может быть, проблема в другом? Возможно, это проблемы с опорожнением желудка, уже упомянутые падения сахара в крови по ночам, которые также связаны с нарушением секреции кортизола, но это мои наблюдения, возникшие в результате многолетней медицинской практики.
Иногда проблема в том, что человек ложится спать голодным, потому что сидит на диете и диетолог рекомендовал ему последний прием пищи в 17:00. Это еще один стимул, который может вызвать такие проблемы. В таком случае легко потерять контроль, а когда он выскальзывает из рук, наступает потеря сознания, люди ходят во сне и едят еду из холодильника.
Сегодняшнее время характеризуется тенденцией пропускать приемы пищи. Как врач, я нахожусь в такой ситуации, потому что много работаю и время приема пищи не всегда регулярное, потому что иногда это просто сложно. Вам необходимо выработать определенные привычки для вашего же блага.
Что это за привычки?
Помимо того, что я упомянул, вам обязательно следует позавтракать, сосредоточиться на приготовлении еды, ведь это тоже формирует хорошие привычки, помнить о промежутках между приемами пищи, обусловленных ритмом работы вашего кишечника, не переедать, даже я призываю вам держать себя в руках, ведь мир не рог изобилия и мы действительно не в ресторане навсегда.
Также очень важно правильно составлять блюда – большая часть тарелки должна быть зеленой.
СЭП, ложный голод и эмоциональное переедание в ночное время – следует ли лечить эти расстройства совершенно по-другому?
Они в чем-то похожи, хотя эмоциональное питание — это совсем другая проблема. Человек, который ест эмоционально, будет подходить к холодильнику или шкафу с шоколадом в те моменты, когда он или она может сознательно это контролировать. Однако, если кто-то просыпается ото сна и идет к источникам пищи, это тревожит и не должно происходить.
В большинстве случаев эти люди даже не испытывают никакого удовольствия, связанного с едой, но эмоциональный перекус запускает систему вознаграждения, иногда и систему вины, но преимущественно наступает момент, когда происходит временное наполнение желудка и стимуляция нёбо доставляет человеку радость, а в ситуации НЭШ такой удачи нет, а на утро обычно возникает стыд и вина.
Рекомендуемая статья:
Вы упомянули современную культуру, частью которой являются социальные сети. Могут ли они способствовать тому, что проблемы, связанные с такими расстройствами, как СНЕ, будут углубляться и становиться более многочисленными?
СМИ создают определенные идеалы фигуры и это может произойти, если мы попытаемся вписаться в эти устоявшиеся рамки. Вы уже можете видеть, что было бы лучше, если бы мы все подходили к одному размеру — идеальному размеру.
Особенно в Европе, потому что в США, с одной стороны, существует культ фигуры, но с другой, мы знаем, насколько велика проблема ожирения в США. Из-за большего этнического разнообразия легче принимаются люди разного роста.
А что насчет нас? На самом деле одежда заканчивается на 42 размере. Нам, полякам, да и вообще европейцам, определенно нравятся люди с очень стройной фигурой и, практически говоря, от этого пути назад уже нет. Сегодня культ стройной фигуры затрагивает практически всех, не только моделей.
Какие анализы следует пройти человеку, подозревающему у себя СЭП?
Прежде всего, вам следует проверить уровень сахара, секрецию кортизола и другие аспекты. К сожалению, конечно, большинство из них — частные исследования. Что касается определения уровня инсулина, если оно проводится в случае резистентности к инсулину, то в Национальном фонде здравоохранения есть много мест, куда можно пойти, и стоит этим воспользоваться, а также проконсультироваться у эндокринолога, хотя я знаю, что к сожалению по этой специализации бывают очереди, они очень длинные.
Должны ли в школах проводиться занятия о том, как должно выглядеть правильное питание?
Я абсолютно убежден, что такие занятия необходимы, особенно сейчас, когда в каком-то смысле пищевая промышленность нас сильно обманула – качество продуктов питания становится все хуже. В Польше качеству еды не уделяется никакого внимания, а значит, нам еще многое предстоит сделать.
Я считаю, что образование с раннего возраста очень важно. Прежде всего, дети должны знать, насколько важно следить за интервалами между приемами пищи. Старайтесь включать в свое меню маринованные и ферментированные продукты, которые полезны для развития правильного микробиома кишечника.
Иногда РЭП может быть результатом других проблем с питанием, верно? Причиной этого расстройства может быть другое заболевание, например булимия или анорексия.
Да, СНЕ может быть связан с такими расстройствами, как булимия и анорексия. Хотя булимия тем более. Это заболевание поражает многих женщин. Расстройства пищевого поведения всегда были связаны со связью с матерью, но, тем не менее, на мой взгляд, это расстройство социальных связей.
Обратите внимание, что булимия часто развивается в том возрасте, когда девочки начинают сравнивать свое тело с другими, а поскольку закономерность только одна и только она правильная, может появиться неприятие своей телесности.
р>И здесь таится еще одна опасность в виде орторексии — расстройства, связанного с неправильным восприятием образа тела. Лично я знаю очень мало людей, у которых нет расстройств пищевого поведения.
Рекомендуемая статья:
Что касается самого лечения СНЕ, то должно ли оно проводиться двумя способами: с одной стороны, фармакологией, а с другой - психологической помощью?
Думаю, лучше всего будет объединить знания психодиетика, который сможет подобрать правильное питание при индивидуальных проблемах и спланировать все меню, если у нас самих с этим проблемы. С другой стороны, может понадобиться и врач, который при необходимости применит фармакологию, а также помощь специалиста-психолога или психиатра. Иногда эта психологическая поддержка так же важна, как и гигиена питания.
Дело не в том, что эти часы не имеют значения: итальянцы могут поужинать в 22:00 и при этом оставаться стройными и здоровыми. Важно, что мы едим и в каких количествах, поэтому будет полезно распределить эти приемы пищи в течение дня, чтобы потреблять нужное количество калорий.
Мд. Магдалена Кубала-Кучарска
Специалист в области семейной медицины, общественной медицины и аллергологии, эксперт интегративной медицины. Основатель Института интегративной медицины Аркана, член американского движения «Победи аутизм сейчас!» с 2004 года.
