Женское сердце под микроскопом. Возможно, и правда, что во времена наших прабабушек болезнями сердца страдали в основном мужчины. У них были сердечные приступы, а у нас учащенное сердцебиение только в моменты нервозности. Но те времена прошли, о чем свидетельствуют эпидемиологические данные. В настоящее время женщины (54%) умирают чаще от сердечно-сосудистых заболеваний, чем мужчины (39%). Однако в обществе до сих пор сохраняется миф о том, что женское сердце устойчиво к болезням.
Женское сердце защищает гормон – эстроген
Этот миф, безусловно, не имеет отношения к анатомическому строению женского сердца. В этом отношении он ничем не отличается от мужского. Только он меньше и легче (весит около 220 г, у мужчин около 300 г), а коронарные артерии, снабжающие его кровью, уже, пропорциональны его размерам. Эти различия не влияют на функционирование системы кровообращения. Так откуда же взялось убеждение, что женщины реже страдают от ишемической болезни сердца, широко известной как ишемическая болезнь сердца, которая может привести к сердечному приступу? Вероятно, это связано с тем, что эстрогены (женские половые гормоны) в некоторой степени защищают сердце. Они расширяют и делают кровеносные сосуды более эластичными, контролируют плохой холестерин и препятствуют развитию атеросклероза.
Бдительность усыплена гормонами
Однако оказывается, что мы переоцениваем защитную роль эстрогенов. Последние эпидемиологические данные показывают, что менопауза существенно не увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин. Также исследовались сами гормоны, в частности влияние препаратов эстрогена, используемых в рамках заместительной гормональной терапии (ЗГТ), на коронарные артерии. Результаты последующей коронарографии показали, что состояние этих сосудов, к сожалению, не улучшилось под влиянием эстрогенов. Это не значит, что они не защищают нас от сердечно-сосудистых заболеваний. Они защищают, но недостаточно, особенно когда мы ведем мужской образ жизни (злоупотребляем алкоголем, курим сигареты, часто подвергаемся стрессовым ситуациям). Поэтому давайте беречь свое сердце на протяжении всей жизни, а не только когда наступает климакс. Давайте не будем говорить себе, что задумаемся о своем здоровье через 20-30 лет, когда у нас прекратятся менструации, потому что тогда может быть уже поздно.
Женское сердце реагирует иначе, чем мужское
Заболевания сердца у женщин обычно диагностируются позже, чем у мужчин. Это происходит как минимум по нескольким причинам. Прежде всего, мы склонны недооценивать свои недуги. Во-вторых, мы настолько заняты уходом за детьми, ведением дома и работой, что постоянно откладываем поход в поликлинику. Врачи тоже не безгрешны. Они преуменьшают женские недуги, потому что, в конце концов, они... не страдают болезнями сердца. Однако дело в том, что у врачей иногда возникают трудности с диагностикой сердечно-сосудистых заболеваний у женщин. У женщин могут быть менее типичные симптомы.
»ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА (ишемическая болезнь сердца) - ее типичным симптомом является стенокардиальная (ретростернальная) боль при физической нагрузке. , которое пациенты описывают как ощущение жжения, сдавливания и расширения в груди. Женщины воспринимают это как очень интенсивное, но часто упоминают и другие недуги. Они жалуются, например, на затруднение глотания, боль в шее, одышку, чувство беспокойства или сильную усталость. Кроме того, боль за грудиной у женщин чаще возникает в ситуациях, не связанных с физическими упражнениями. Поэтому его путают с неврозами, болями в желудке и изменениями в позвоночнике.
» ИНФАРКТ – у женщин чаще не диагностируется. Иногда только электрокардиограмма показывает, что случился инфаркт. Это может быть безболезненно. Лишь у 1/3 женщин возникают характерные загрудинные боли (сильнее, чем при ишемической болезни сердца). Для других сигналом сердечного приступа может быть ощущение одышки, сильного утомления, легкой утомляемости, тошноты, боли в шее, спине или животе.
Сердечный синдром X
Среди болезней сердца это самая женская болезнь. Диагностируется преимущественно у женщин. Обычно оно поражает людей в возрасте от 45 до 55 лет. Проявляется ангинозными болями, типичными для ишемической болезни сердца, сопровождающимися слабостью, одышкой, учащением пульса, беспокойством и депрессивным настроением. Боль в груди часто возникает в состоянии покоя. Бывает и так, что они появляются после небольшой нагрузки, а после большой нагрузки не появляются вообще. Коронарная ангиография не показывает изменений в коронарных артериях. При сердечном синдроме Х ишемия сердца обусловлена нарушением кровообращения в мелких коронарных сосудах. Лишь стрессовая электрокардиограмма подтверждает наличие этого заболевания. Типичные коронарные препараты в этом случае не самые эффективны. Однако хорошие результаты дают препараты, расширяющие мелкие сосуды, антидепрессанты и анксиолитики, что доказывает важность эмоционального фактора в развитии этого заболевания. Прогноз хороший. Кардиальный синдром Х, в отличие от ишемической болезни сердца, редко приводит к сердечному приступу.
Женщины должны доверять себе, а не эстрогену
Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний у женщин такая же, как и у мужчин, и применяется с 20-летнего возраста. Давайте помнить: то, что мы делаем для своего сердца в юности, обязательно окупится во взрослой жизни.
<ул>Атеросклероз – главный виновник
Атеросклероз является причиной самых распространенных заболеваний сердца – ишемической болезни сердца и инфаркта. В сосудах образуется атеросклеротическая бляшка, состоящая из холестерина и различных клеток, которая постепенно сужает артерии, затрудняя кровоток. При разрыве атеросклеротической бляшки на ее поверхности образуется тромб, который может внезапно закрыть просвет артерии и перекрыть кровоснабжение сердца. Риск атеросклероза увеличивается при гипертонии, диабете, курении и аномальном уровне липидов (холестерина и триглицеридов). Вопреки тому, что думает большинство из нас, женщины не особенно защищены от атеросклероза и его осложнений.
В конце 20 века была разработана гипотеза, что развитие атеросклеротической бляшки предшествует воспалительному процессу. Поиск ответственного за него микроорганизма ведется уже несколько лет, ведь, возможно, его устранение позволит затормозить развитие атеросклероза. Казалось, что это могут быть бактерии рода Chlamydia, но это оказалось ошибочным выводом. Итак, поиск продолжается. В возникновении воспаления обвиняют цитомегаловирус и Helicobacter pylori. В последнее время наиболее подозреваемой бактерией, живущей в полости рта, является Porphyromonas gingivalis. Он ответственен за воспаление пародонта. Доказано, что после устранения этой бактерии состояние артерий улучшается.
Женское сердце и гомоцистеин
Гомоцистеин — это химическое вещество, вырабатываемое при переваривании белков. Его провозгласили холестерином XXI века, поскольку он повреждает эндотелий кровеносных сосудов и ускоряет образование тромбов. Уровень гомоцистеина снижают витамины B12, B6 и фолиевая кислота. Однако четких данных о том, что их прием защитит нас от сердечного приступа, нет, поскольку к нему приводит множество факторов.
Три важных исследования
» Измерение артериального давления. Процедуру следует проводить один раз в год с 20-летнего возраста. Допустимые значения:
<ул>» Измерение холестерина и триглицеридов. Если результат нормальный, тест проводят каждые 5 лет. Их следует проводить каждый год, если:
<ул>Действительные значения:
<ул>» Измерение уровня глюкозы.
После 45 лет этот тест должен пройти каждый, раньше (независимо от возраста) его рекомендуют людям, которые входят в группу повышенного риска развития диабета, т.е. в случае:
<ул>Если результат правильный, тест повторяют через 3 года, если неправильный – через 1-2 года.
Правильное значение:
< 100 мг/дл