Оглавление
- Коникотомия - показания
- Коникотомия - противопоказания
- Коникотомия - осложнения
- Коникотомия - подготовка
- Хирургическое коникотомия - процедура
- Хирургическая коникотомия и трахеостомия
- Хирургическая коникотомия и коникоцентез (игольная коникотомия)
- внезапная обструкция на уровне гортани или выше
- интубация невозможна из-за спазма голосовой щели.
- дефекты лица: синдром Пьера Робина, синдром Тричера Коллинза
- дефекты шейного отдела позвоночника: синдром Дауна, синдром Клиппеля-Фейля, синдром Гольденхара, кривошея < /а>
- инородное тело в дыхательных путях, которое невозможно удалить, например кусок еды.
- челюстно-лицевая травма
- анафилактический шок, приводящий к отекам
Коникотомия – противопоказания
Самым важным противопоказанием к крикотомии является возможность эндотрахеальной интубации. Эта процедура менее инвазивна для пациента. Пластиковую трубку вводят через рот, чтобы открыть дыхательные пути с помощью ларингоскопа.
Другим противопоказанием является отсутствие перстне-щитовидной связки, которую необходимо перерезать во время крикотомии. Прежде чем непрерывность тканей будет нарушена, человек, выполняющий крикотомию, должен быть уверен, что он разрезает связку.
Коникотомия – осложнения
<ул>- кровоизлияние – вызванное проколом сосуда
- пневмоторакс: подкожный пневмоторакс, пневмоторакс, пневмоторакс, пневмоперикард
>- повреждение стенки пищевода.
- инфекция
Коникотомия - подготовка
Пациент должен лежать на спине с наклоненной головой, чтобы максимально облегчить доступ к структурам шеи. Под плечи следует подложить валик или подушку, голова и шея должны находиться на средней линии тела. Оборудование, необходимое для выполнения крикотомии:
<ул>- внутривенная канюля
- шприц
- разъем для эндотрахеальной трубки
- саморасширяющийся мешок, используемый для механической поддержки вентиляции.
В случае хирургической крикотомии также необходимы скальпель, пенни и крикотомическая трубка.
Хирургическая коникотомия - процедура
После правильного позиционирования пациента ассистент подает кислород через кислородные усы или кислородную маску. Человек, выполняющий процедуру, стоит слева от пациента, если он правша, и наоборот, если левша. Если перстнещитовидная мембрана пальпируется:
<ул>- человек, выполняющий процедуру, стабилизирует гортань и делает поперечный разрез
- вводит проводник на глубину около 10 см, затем трубку смазывают гелем
- заполняет манжету трубки и обеспечивает вентиляцию во время интубации.
Если щитовидно-перстневидный перепонка не пальпируется:
<ул>- при наличии УЗИ оценивает сосуды и среднюю линию шеи
- натягивает левой рукой кожу шеи и делает разрез кожи
- подготавливает, стабилизирует гортань, находит связку
Хирургическая коникотомия и трахеотомия
Трахеостомия, как и крикотомия, используется для открытия дыхательных путей. Разница заключается в месте введения трубки — в случае трахеостомии это трахея.
При крикоцентезе перстнещитовидная связка должна располагаться в сделанном разрезе. Затем перстне-щитовидную связку прокалывают иглой. Пункция производится под небольшим углом каудально.
Затем следует аспирировать воздух для подтверждения размещения канюли в просвете трахеи.
В настоящее время предпочтительным является разрез скальпелем (коникотомия), поскольку он позволяет обеспечить вентиляцию под более низким давлением, что снижает риск баротравмы.
Кроме того, канюли, используемые во время крикоцентеза, могут быть неэффективны у пациентов с травмами грудной клетки и могут сгибаться.
Совет эксперта
Об авторе
Наталья МлыньскаяСтудентка медицинского факультета Лодзинского медицинского университета. Ее самая большая страсть – медицина. Еще она любит спорт, в основном бег и танцы. Она хотела бы относиться к своим будущим пациентам так, чтобы в них видели людей, а не только болезни.
Коникотомия (лат. conicotomy) или иначе крикотироидотомия — инвазивный метод вскрытия дыхательных путей. Его чаще всего используют у жертв несчастных случаев и у людей, у которых менее радикальные методы не помогают и дыхательные пути заблокированы на уровне или выше голосовой щели.
Коникотомия - показания
Коникотомию выполняют в случае невозможности открытия дыхательных путей другими методами, в том числе интубацией больного эндотрахеально. Основными показаниями к крикотомии являются:
<ул>
