Оглавление
- Гликемический контроль – когда и как измерять сахар
- < a>Контроль гликемии – гликированный гемоглобин HbA1c
- Рекомендуемая частота тестирования гликемии
- Критерии контроля диабета
Контроль гликемии (т. е. уровень глюкозы в крови) является основой лечения диабета, поскольку и тот, и другой слишком высокий уровень глюкозы (гипергликемия) и слишком низкий (гипогликемия а>) может оказывать опасное воздействие на организм. Однако контроль диабета зависит не только от уровня глюкозы, но и от уровня липидов, артериального давления и нормальной массы тела.
Все эти параметры находятся в тесной корреляции друг с другом — пациенты с диабетом, которые начинают правильно питаться, регулярно проверять уровень сахара в крови и при этом следить за физической активностью, вскоре замечают, что у них улучшается гликемия, давление, а также холестерин и триглицериды< /a> приближаются к норме.
Гликемический контроль – когда и как измерять сахар
Чтобы контролировать уровень глюкозы, необходимо в первую очередь систематически следить за ним и адекватно реагировать на любые колебания. Конечно, это непросто и зависит от многих факторов – например, от метода лечения диабета, т.е. принимает ли пациент пероральные противодиабетические препараты или инсулин вводят в виде многократных инъекций или непрерывной подкожной инфузии, или если пациент соблюдает только диету.
Кроме того, необходимо учитывать тот факт, что физиологически концентрация глюкозы выше утром, снижается во второй половине дня и, например, стресс повышает уровень сахара периодически, при инфекциях - 24 часа в сутки.
Поэтому диабетик должен иметь обширные знания о своем заболевании и о том, как реагировать в определенных ситуациях, а также не забывать регулярно проверять уровень глюкозы в крови. Последний предполагает утомительное прокалывание пальцев, чтобы взять образец крови и проверить его с помощью глюкометра. Со временем постоянно прокалываемые подушечки затвердевают и ороговеют, из-за чего некоторые люди перестают обследоваться так часто, как следовало бы. Чтобы не пренебрегать этим важным обследованием, стоит пользоваться специальными увлажняющими и смазывающими кремами, которые бережно ухаживают и восстанавливают кожу ног.
Контроль гликемии - гликированный гемоглобин HbA1c
Другой метод контроля гликемии — определение процентного содержания гликированного гемоглобина HbA1c. Проводится один раз в три месяца у пациентов, у которых гликемический контроль еще не достигнут, и один раз в год у людей со стабильным течением заболевания.
Этот тест показывает среднюю концентрацию глюкозы в крови за последние три месяца, при этом примерно 50 процентов HbA1c, присутствующий в крови, образуется в течение последнего месяца.
Благодаря этому тесту мы также можем узнать, вызвал ли избыток глюкозы повреждение тканей, кровеносных сосудов или нервов, и если да, то в какой степени.
Однако необходимо помнить, что значение процента гликированного гемоглобина является средним значением. Может случиться так, что у пациента, у которого наблюдается гипогликемия, а затем реактивное повышение гликемии, будет такое же значение HbA1c, как и у человека со стабильной гликемией. По этой причине тест на HbA1c не следует рассматривать как альтернативу ежедневному измерению уровня сахара в крови из пальца, но следует выполнять оба теста.
Рекомендуемая частота тестирования на гликемию
<таблица граница="0"> <тело> <тр>Методы лечения диабета Частота измерения гликемии во время самоконтроля <тр>Многократные (т.е. не менее 3 раз в день) инъекции инсулина. Интенсивная функциональная инсулинотерапия независимо от типа диабета Многократные (т.е. не менее 4 раз в день) измерения в течение дня в соответствии с установленными принципами лечения и потребностями пациента <тр>Пациенты, получавшие исключительно диетическое лечение Раз в месяц укороченный гликемический профиль (натощак и через 2 часа после основного приема пищи) и раз в неделю в разное время суток <тр>Пациенты, принимающие пероральные противодиабетические препараты и/или аналоги GLP Раз в неделю укороченный профиль гликемии (натощак и после основного приема пищи), 1 тест каждый день в разное время суток <тр>Пациенты с диабетом 2 типа, получающие постоянные дозы инсулина 1-2 измерения гликемии каждый день, дополнительно укороченный профиль гликемии один раз в неделю (натощак и после основного приема пищи) и суточный профиль гликемии один раз в месяц <тр>Все больные Специальные измерения в случае плохого самочувствия, внезапного ухудшения здоровья и т.п. Источник: Польская диабетическая ассоциация
Рекомендуемая статья:
Критерии контроля диабета
Целью лечения диабета является достижение желаемых показателей гликемии, артериального давления, липидограммы и массы тела. Это:
Цели балансировки углеводного обмена:
<ул> - HbA1c ≤ 7,0% у большинства пациентов
- HbA1c ≤ 6,5 % при диабете 1 типа, при краткосрочном диабете 2 типа, а также у детей и подростков независимо от типа заболевания. >
- HbA1c ≤ 8,0 % у пациентов пожилого возраста и/или диабета с макрососудистыми осложнениями (предыдущий сердечный приступ, инсульт) и/или многочисленные сопутствующие заболевания
- HbA1c < 6,5% у женщин, планирующих беременность, <6,0% во втором и третьем триместрах беременности, если это не связано с более высокой частотой гипогликемии.
- Концентрация холестерина ЛПНП: < 70 мг/дл (< 1,9 ммоль/л) или снижение как минимум на 50 %, если исходная концентрация холестерина ЛПНП находилась в диапазоне 70–135 мг/дл (1,9–3,5 ммоль/л). л) у людей с диабетом с очень высоким сердечно-сосудистым риском
- Концентрация холестерина ЛПНП < 100 мг/дл (2,6 ммоль/л) или снижение не менее чем на 50%, если исходная концентрация холестерина ЛПНП находилась в диапазоне 100–200 мг/дл (2,6–5,2). ммоль/л) у людей с диабетом из группы высокого сердечно-сосудистого риска
- Концентрация ЛПНП < 115 мг/дл (3,0 ммоль/л) у людей с низким и умеренным сердечно-сосудистым риском (люди < 40 лет с диабетом 1 типа без хронических осложнений и других сердечно-сосудистых факторов риска)
- Концентрация холестерина не-ЛПВП < 100 мг/дл (2,6 ммоль/л) у людей с диабетом с очень высоким сердечно-сосудистым риском.
- Холестерин не-ЛПВП < 130 мг/дл (3,4 ммоль/л) у людей с диабетом высокого риска
- Концентрация холестерина не-ЛПВП < 145 мг/дл (3,7 ммоль/л) у людей <40 лет. при сахарном диабете 1 типа без сосудистых осложнений и других сердечно-сосудистых факторов риска
- Концентрация холестерина ЛПВП: > 40 мг/дл (> 1,0 ммоль/л) [для женщин выше на 10 мг/дл (0,275 ммоль/л)]
- Концентрация триглицеридов: < 150 мг/дл (< 1,7 ммоль/л)
- систолическое артериальное давление: < 140 мм рт. ст.
- диастолическое давление: < 90 мм рт. ст.
Поскольку внезапное падение гликемии может привести к эпизодам гипогликемии, вышеуказанных уровней следует достигать постепенно, а интенсивность лечения в каждом конкретном случае следует адаптировать к состоянию пациента и возможностям его организма.
Цели балансировки липидного обмена:
<ул>Цели выравнивания артериального давления:
<ул>У диабетиков с впервые диагностированной гипертонией и без органных осложнений предпринимаются попытки достичь артериального давления <130/80 мм рт. ст. Однако всякий раз, когда низкое артериальное давление переносится плохо, цель состоит в том, чтобы получить значения, максимально приближенные к референтным значениям, которые хорошо переносятся пациентом.
Источник: Польская диабетическая ассоциация
Совет эксперта
Рекомендуемая статья:
