Более миллиарда человек во всем мире страдают от ожирения. По оценкам, 650 миллионов взрослых, 340 миллионов подростков и до 39 миллионов детей страдают от ожирения. Неудивительно, что эксперты в области здравоохранения на каждом шагу подчеркивают, что мы имеем дело с эпидемией ожирения. И эти цифры продолжают расти. По данным Всемирной организации здравоохранения, к 2025 году около 167 миллионов человек, включая детей, потеряют здоровье из-за проблем с избыточным весом или ожирением.
Помните, что ожирение — это болезнь. Это заболевание, поражающее большинство систем человеческого организма. Он влияет на работу сердца, почек, печени, репродуктивной системы и может привести к ряду неинфекционных заболеваний, таких как диабет 2 типа, болезни системы кровообращения, гипертония, инсульт, различные формы рака, такие как рак молочной железы и рак толстой кишки, а также проблемы с психическим здоровьем.
Ожирение ухудшает симптомы COVID-19
Исследования показали, что люди, страдающие ожирением, также в три раза чаще попадают в больницу в результате заражения SARS-CoV-2. Проф. Агнешка Шустер-Цесельска, эксперт кафедры вирусологии и иммунологии Университета Марии Кюри-Склодовской в Люблине, подчеркивает: «Ожирение является независимым фактором риска инфекций, серьезных заболеваний и смертности, в том числе и в случае с COVID-19. Хотя более высокий возраст коррелирует с тяжестью симптомов COVID-19, ожирение является фактором риска даже у молодых людей и детей, не имеющих других сопутствующих заболеваний».
Проф. Шустер-Цесельска отмечает, что ожирение способствует более серьезным симптомам, вызванным коронавирусной инфекцией. Ученый обращает внимание на несколько механизмов, связанных с ожирением, таких как нарушение механики дыхания, нарушение иммунного ответа, метаболическая среда, характеризующаяся гиперкоагуляцией и системным воспалением или прямое заражение жировой ткани COVID-19.
Эксперт поясняет, что жировая ткань содержит множество клеток, в том числе адипоциты (жировые клетки), преадипоциты (из которых образуются жировые клетки), моноциты и макрофаги, лейкоциты и фибробласты. А избыток жировой ткани сам по себе является средой для развития хронических воспалительных реакций. - Воспалительные цитокины, секретируемые адипоцитами, привлекают иммунные клетки, например макрофаги – следовательно, их содержание в этой ткани значительно увеличивается. У стройных людей процент макрофагов в жировой ткани составляет 10%, а у тучных – до 40%. – поясняет специалист.
Особое внимание ученый уделяет популяции макрофагов. - Существуют макрофаги М1 с провоспалительной активностью и макрофаги М2 с противовоспалительной активностью. И именно в жировой ткани людей, страдающих ожирением, из-за диеты, слишком богатой жирами, преобладают эти провоспалительные макрофаги, не говоря уже о их большем количестве. Поэтому еще до заражения SARS-CoV-2 у человека, страдающего ожирением, наблюдается хроническое вялотекущее воспаление жировой ткани, - пояснила она.
SARS-CoV-2 поражает жировую ткань
Проф. Шустер-Цесельска также сослалась на сообщения нескольких исследовательских групп о том, что РНК COVID-19 была обнаружена в жировой ткани пациентов. Оказывается, SARS-CoV-2 присутствует в макрофагах легких, но не заражает макрофаги жировой ткани, а инфицирует и размножается в адипоцитах, что приводит к индукции воспалительных путей даже в незараженных клетках-свидетелях. Эксперт пояснил: «Поскольку адипоциты не экспрессируют белок ACE2, то есть рецептор SARS-CoV-2, это говорит о том, что проникновение вируса происходит через альтернативный механизм. Наличие рецепторов входа SARS-CoV-2, таких как CD147, Были продемонстрированы дипептидилпептидаза 4 (DPP4) и нейропилин 1 (NRP1), и их экспрессия на адипоцитах еще больше увеличивается при ожирении».
Благодаря тому, что SARS-CoV-2 обладает доказанной способностью заражать и размножаться в жировых клетках, он становится для него резервуаром, а постоянный источник репликации вируса может подпитывать так называемую длительный COVID, т. е. симптомы инфекции, которые продлятся гораздо дольше. Инфекция жировой ткани, по мнению профессора, может способствовать усугублению тяжести COVID-19 двумя способами, действующими по принципу обратной связи. - Один из них - это размножение вируса в адипоцитах, а другой - местное и системное воспаление, вызванное прежде всего воспалительными реакциями, вызванными неудачной инфекцией макрофагов, находящихся в жировой ткани, - добавляет проф. Шустер-Цесельска.
Эксперт подчеркивает, что эти открытия должны побудить ученых исследовать способы блокирования заражения адипоцитов, а также ответить на вопрос, может ли подавление воспалительных реакций в жировой ткани снизить тяжесть заболевания COVID-19. Специалист заключил: «Подавление воспаления жировой ткани уже изучается как способ лечения метаболических заболеваний при ожирении, и распространение таких стратегий на COVID-19 может быть полезным для пациентов. Например, салицилат, ингибитор циклооксигеназы, уменьшает воспаление жировой ткани. у людей с ожирением и был предложен в качестве терапевтической стратегии для пациентов с COVID-19 из-за его противовоспалительных и противовирусных свойств».
