Лучевая кость — это длинная кость, принадлежащая верхней конечности, в частности предплечью. Лучевая кость расположена ближе всего к большому пальцу. Наибольшим нагрузкам подвергается лучевая кость, поэтому переломы случаются довольно часто.
Содержание
- Лучевая кость - строение
- Лучевая кость - суставы
- Лучевая кость - суставы
- Лучевая кость - виды травм и переломов
Лучевая кость – строение
Руцевая кость представляет собой длинную кость. Он состоит из вала и двух концов. Костный стержень имеет треугольное поперечное сечение и три края:
<ул>и три поверхности:
<ул>Самый прочный край, отделяющий переднюю поверхность от задней поверхности, направленный медиально к локтевой кости, называется межкостным краем. Утолщенный передний край диафиза переходит вниз в шиловидный отросток.
На дорсальной поверхности дистального конца имеются бороздки для сухожилий разгибателей запястья, большого, указательного и пальцевых мышц. Дистальный конец и проксимальный конец имеют две суставные поверхности.
Проксимальный конец лучевой кости соединяется с головкой плечевой кости. Заканчивается головкой в форме короткого цилиндра с двумя суставными поверхностями.
Кости предплечья прилегают друг к другу – суставная окружность головки лучевой кости идеально вписывается в лучевую вырезку локтевой кости.
Ниже головы находится шейка и бугристость лучевой кости, принадлежащая стержню. Сухожилие двуглавой мышцы плеча прикрепляется к задней, шероховатой части бугристости. На передней, гладкой части имеется синовиальная бурса.
Лучевая кость - суставы
Плечолучевой сустав образован головкой лучевой кости вместе с головкой плечевой кости. Шарнир сферический и имеет две оси. Обеспечивает пронацию и инверсию предплечья.
Проксимальный лучелоктевой сустав является поворотным суставом. Головка образована суставной окружностью головки лучевой кости, а вертлужная впадина – лучевой вырезкой локтевой кости и кольцевой связкой. Обеспечивает пронацию и вращение предплечья.
Поверхности дистального лучелоктевого сустава соответствуют таковым в проксимальном суставе, но лучевая и локтевая кости обмениваются функциями - вертлужная впадина - лучевая кость, головка - локтевая кость.
Что можно почувствовать на поверхности радиуса? На лучевой кости пальпируются латеральная и задняя поверхности головки, средняя и нижняя части диафиза, шиловидный отросток.
Лучевая кость - виды травм и переломов
Переломы головки лучевой кости
Переломы головки лучевой кости составляют примерно 30% переломов локтевого сустава.
Подразделение:
<ул>Симптомы характерны для переломов:
<ул>Необходимо выполнить рентгенографию обеих костей предплечья и дистального лучелоктевого сустава в передне-задней и боковой проекции. Консервативное лечение применяют при переломах без смещения. Гипсовую повязку следует накладывать примерно на 2-3 недели.
Переломы со смещением требуют репозиции. Сильная тяга выполняется по оси предплечья. Затем фрагмент кости помещают в нужное место. Конечность иммобилизируют гипсовой повязкой на 3 недели.
Отслоения со смещением отломков примерно до 45% у детей до 5 лет можно оставить.
При переломах головки лучевой кости необходимо оценить состояние локтевой коллатеральной связки. Перелом головки лучевой кости со смещением может сопровождаться травмами коллатеральных связок, капсулы сустава, переломом плечевой и локтевой костей.
У взрослых при переломах со смещением и фрагментацией головки лучевой кости применяют хирургическое лечение, производят ее раннее иссечение. Это предохраняет от разрушения суставную поверхность головки плечевой кости. Удаленную головку можно заменить эндопротезом. Компьютерная томография помогает оценить степень перелома и степень смещения отломков.
Врожденное отсутствие или гипоплазия лучевой кости
При этом пороке лучевая часть верхней конечности недоразвита и ось предплечья повернута в сторону лучевой кости. По мере роста ребенка деформация ухудшается. Лечение заключается в хирургическом вмешательстве, которое следует провести на первом году жизни.
Перелом дистального отдела лучевой кости
Это один из самых частых переломов верхней конечности. Обычно возникает при падении на вытянутую верхнюю конечность или, реже, на согнутую. При разгибательном переломе дистальный фрагмент смещается дорсально, радиально и инвертируется.
При сгибательном переломе дистальный фрагмент смещается в ладонном, локтевом направлении и подвергается небольшой инверсии. Эти переломы обычно нестабильны и трудно поддаются лечению. Очень часто эти переломы сопровождаются другими травмами, например переломом шиловидного отростка локтевой кости, переломом ладьевидной кости.
Подразделение:
<ул>Осложнения могут включать сдавление срединного нерва в запястном канале, повреждение сухожилия длинного разгибателя большого пальца и воспаление сухожильного влагалища длинного разгибателя большого пальца.
Беоперативное лечение предполагает вправление перелома со смещением и иммобилизацию конечности гипсовой повязкой. Иммобилизация длится 4-6 недель. Верхнюю конечность следует проверить рентгенологически сразу после репозиции, через 7-10 дней, поскольку может произойти смещение.
Магнитно-резонансная томография также позволяет оценить отдельные переломы и ушибы или разрыв межкостной перепонки. Хирургическое лечение необходимо при открытых, нестабильных переломах со вторичным смещением, а также при повреждении сосудов и нервов.
Перелом Монтеджи
На его долю приходится примерно 5% переломов костей предплечья. Это перелом верхней части диафиза локтевой кости с вывихом головки лучевой кости. Шелушение головки лучевой кости часто возникает у детей. Этот перелом может привести к повреждению лучевого нерва через головку лучевой кости.
Существуют разные виды этой травмы:
<ул>Переломы Галеацци
Перелом диафиза лучевой кости в дистальной трети и вывих лучелоктевого сустава. Первоначально происходит перелом лучевой кости, за которым следует вывих локтевой кости.
Необходимо выполнить рентгенографию для визуализации обоих лучелоктевых суставов. Эти переломы лечатся хирургическим путем, поскольку они крайне нестабильны. Лучевая кость должна быть сращена, а дистальный лучелоктевой сустав стабилизирован.
Перелом с вывихом типа Эссекса-Лопрести
Перелом головки лучевой кости с разрывом межкостной перепонки и вывихом дистального лучелоктевого сустава. Обычно возникает в связи с падением на прямую верхнюю конечность.
Этот перелом можно диагностировать, сделав рентген в переднезадней и боковой проекциях, охватывающий локоть, предплечье и запястье. Визуализируется щель перелома лучевой кости в дистальном лучелоктевом суставе. Необходимо артропластика головки лучевой кости.
Перелом Бартона
При переломе Бартона непрерывность дорсального края дистального конца лучевой кости нарушается. Иногда перелом сопровождается вывихом. Перелом лучше всего виден при рентгенологическом исследовании в боковой или косой проекции.
Перелом Хатчинсона
Его еще называют переломом шофера или водителя. Она касается латерального края дистального конца лучевой кости и проходит через шиловидный отросток к суставной поверхности. Этот перелом лучше всего виден в задне-передней проекции на рентгенограммах.
Читайте также:
<ул>
