Малоберцовая кость (лат. fibula) — парная длинная кость, образующая вместе с большеберцовой костью костный скелет голени. Малоберцовая кость является местом прикрепления многочисленных мышц нижней конечности. Кроме того, дистальный конец малоберцовой кости является частью голеностопного сустава. К наиболее распространенным заболеваниям малоберцовой кости относятся переломы, возникающие в результате чрезмерной перегрузки или травмы
.Оглавление
<ол>Малоберцовая кость - структура
Малоберцовая кость — длинная, но довольно тонкая кость, расположенная в латеральной части голени. Малоберцовая кость непосредственно прилегает к гораздо более массивной большеберцовой кости, образуя костный скелет голени. Между малоберцовой и большеберцовой костями существует два типа суставов.
Первый из них — межберцовый сустав, соединяющий проксимальные концы этих костей. Межберцовый сустав расположен близко к колену, хотя связи с ним не имеет. Таким образом, проксимальный конец малоберцовой кости не является частью коленного сустава и не участвует в его движениях.
Второе соединение малоберцовой и большеберцовой костей – это так называемое межкостная перепонка голени, переходящая вниз в межберцовую связку. Эта мембрана состоит из очень прочной соединительной ткани. Через него берцовая кость и малоберцовая кость соединяются по всей длине.
И межберцовый сустав, и межкостная перепонка голени способствуют плотному соединению обеих костей и предохраняют их от взаимного смещения. По этой причине подвижность малоберцовой кости по отношению к большеберцовой кости весьма ограничена (сложно перемещать малоберцовую кость в одиночку, без вовлечения остальной части голени).
Нижняя часть малоберцовой кости — латеральная лодыжка, легко пальпируется под кожей. Дистальный конец малоберцовой кости соединяется с двумя другими костями — большеберцовой и таранной костью, образуя верхний голеностопный сустав (также называемый голеностопным суставом).< /п>
Верхний голеностопный сустав позволяет стопе двигаться вверх и вниз (тыльное и подошвенное сгибание), что позволяет, например, ходить на носках и пятках. Таким образом, малоберцовая кость не участвует в работе колена, но является важной частью голеностопного сустава.
Помимо постоянных связей с большеберцовой костью и участия в построении голеностопного сустава, малоберцовая кость является местом прикрепления многочисленных мышц. двуглавая мышца бедра, одна из крупнейших мышц нижней конечности, прикрепляется к проксимальному концу малоберцовой кости.
Нижние части малоберцовой кости содержат прикрепления мышц голени, в том числе разгибателей пальцев стопы, малоберцовых мышц и камбаловидной мышцы. Большинство из них участвует в подвижности голеностопного сустава.
Суставные связки также прикрепляются к нижней части малоберцовой кости и их задача — стабилизировать латеральную часть голеностопного сустава.
В непосредственной близости от малоберцовой кости проходит множество кровеносных сосудов и нервов. Малоберцовая артерия расположена вдоль малоберцовой кости, снабжая кровью как саму кость, так и близлежащие мышцы голени.
Верхняя часть малоберцовой кости достигает общего малоберцового нерва, который затем разделяется на две ветви: поверхностный и глубокий малоберцовый нерв. Эти нервы обеспечивают движения боковых мышц голени и разгибателей стопы. С точки зрения чувствительной иннервации они позволяют получать раздражения с дорсальной поверхности стопы и латеральной части голени. Повреждение малоберцового нерва - одно из возможных осложнений травм малоберцовой кости
Фибула - функции
Хотя малоберцовая кость является важным компонентом скелета голени, ее механическая функция относительно незначительна. Малоберцовая кость — пример кости, практически не несущей нагрузки.
Основная роль малоберцовой кости — построить и стабилизировать голеностопный сустав, обеспечить точку крепления мышц голени и обеспечить поддержку гораздо более нагруженной большеберцовой кости. Сухожилия мышц, прикрепляющихся к малоберцовой кости, отвечают за большую подвижность голеностопного сустава. Три малоберцовые связки берут начало в нижней части малоберцовой кости и стабилизируют латеральную часть голеностопного сустава.
Отсутствие значительных механических нагрузок на малоберцовую кость привело к изобретению интересных способов использования этой кости в медицине.
Фибула - применение в медицине
Малоберцовая кость не выполняет каких-либо существенных опорных функций для остального скелета. Количество костной ткани, из которой состоит малоберцовая кость, велико по сравнению с нагрузками, которые она несет. По этой причине малоберцовая кость стала ценным источником материала для костных трансплантатов. Клинические наблюдения показали, что небольшие фрагменты малоберцовой кости можно успешно удалять и имплантировать в другие места без существенной потери функции голени.
Малоберцовая кость используется в основном в челюстно-лицевой хирургии, в том числе для заполнения костных дефектов нижнечелюстной кости. Реконструкции нижней челюсти с использованием фрагментов малоберцовой кости выполняются, в частности, у пациентов с серьезными черепно-лицевыми травмами или в рамках лечения опухолей головы, инфильтрирующих челюсть.
Малоберцовая кость - заболевания
Заболевания, связанные с малоберцовой костью, имеют множество разных причин. В малоберцовой кости, как и во всем скелете, могут быть опухоли, инфекции и симптомы метаболических заболеваний (в том числе остеопороза). Однако на сегодняшний день наиболее распространенной причиной повреждения малоберцовой кости являются травмы, приводящие к чрезмерным перегрузкам и, в крайних случаях, к переломам этой кости.
К редким заболеваниям малоберцовой кости относятся врожденные дефекты, обычно диагностируемые в детстве.
Перелом малоберцовой кости
Симптомы, течение и лечение перелома малоберцовой кости зависят от места травмы, взаимного расположения костных отломков и наличия осложнений (в том числе повреждения сосудов и нервов). Для диагностики переломов малоберцовой кости используется рентген, обычно сделанный в двух проекциях.
При подозрении на повреждение близлежащих мягких тканей могут потребоваться более сложные методы визуализации, в том числе: магнитно-резонансная томография.
Перелом малоберцовой кости в центральной ее части не всегда требует наложения конечности гипсовой повязки. Близлежащая большеберцовая кость во многих случаях может служить каркасом для заживающей малоберцовой кости, поэтому для заживления требуется лишь временная иммобилизация конечности.
Гораздо более высокий риск осложнений существует при переломах проксимального или дистального конца малоберцовой кости. Такие травмы могут потребовать хирургического лечения. Малоберцовый нерв проходит вблизи проксимального конца малоберцовой кости и может быть поврежден при травме этой области.
Типичным симптомом поражения малоберцового нерва является отвисание стопы, то есть невозможность тыльного сгибания стопы. Затем пациент перемещается по так называемому легкая ходьба, при которой при шаге высоко поднимается вся нога и вяло опускается передняя часть стопы.
При разрыве малоберцового нерва при переломе проксимального конца малоберцовой кости необходимо его хирургическое восстановление с последующей соответствующей реабилитацией.
Другие показания к инвазивному лечению переломов малоберцовой кости включают:
<ул>Метод лечения боковых переломов голеностопного сустава зависит от локализации щели перелома, а также степени повреждения других структур голеностопного сустава (разрыв связок, взаимное смещение других костей). В самых легких случаях требуется лишь иммобилизация и разгрузка конечности.
Переломы со смещением или серьезным повреждением близлежащих мягких тканей обычно требуют хирургического лечения. Хотя наиболее частой причиной переломов малоберцовой кости являются внезапные травмы (дорожно-транспортные происшествия или занятия спортом), переломы этой кости случаются и в результате длительной перегрузки. Речь идет о так называемом переломы, вызванные усталостью, чаще всего возникают у людей, выполняющих очень напряженную физическую нагрузку.
Признаком усталостного перелома малоберцовой кости является боль, возникающая преимущественно во время движения. Диагностика стрессового перелома является показанием к разгрузке малоберцовой кости, необходимой для ее заживления. Также необходимы соответствующая реабилитация и значительное снижение тренировочной нагрузки.
Врожденные дефекты малоберцовой кости
Врожденные дефекты малоберцовой кости встречаются относительно редко. Примером такого состояния является гемимелия малоберцовой кости, то есть врожденное отсутствие малоберцовой кости. Отсутствие малоберцовой кости приводит к укорочению конечности и значительной деформации стопы, голеностопного и коленного сустава.
Лечение малоберцовой гемимелии требует применения протезов, восстанавливающих правильное строение голени. В случае сопутствующих дефектов стопы объем реконструктивных вмешательств соответственно расширяется.
Читайте также:
<ул>
