Краниотомия: показания, процедура

Оглавление

1. Краниотомия: ход процедуры
2. Краниотомия: показания
3. Краниотомия: противопоказания
4. Краниотомия: восстановление после процедуры
< li>Краниотомия: возможные осложнения

Краниотомия — процедура, основанная на вырезании фрагмента кости черепа, обеспечивающего доступ к тканям головного мозга. Скорее всего, трепанация черепа производилась еще в очень древние времена. Такой вывод стал возможным благодаря костным останкам, найденным в 17 веке во Франции, происхождение которых датируется 8000 годом до нашей эры. На этих останках имелись следы, позволяющие предположить, что процедуры, подобные краниотомии, проводились уже в далеком прошлом. В настоящее время эта процедура, конечно, со многими модификациями, все еще выполняется, и более того, число показаний к ней относительно велико, и следует четко отличать краниотомию от процедуры с аналогичным названием, то есть краниэктомии. При первом отсеченный фрагмент кости позже возвращают на место, тогда как при краниэктомии данный участок кости, подвергающийся этой процедуре, удаляется навсегда.

Краниотомия: ход процедуры

При краниотомии пациентам чаще всего проводят общий наркоз. Перед трепанацией черепа необходимо побрить участок черепа, где будет вскрыта полость черепа. Процедуру можно проводить в различных местах черепа – временной резекции может подвергаться фрагмент лобной, теменной или височной кости, а также фрагменты нескольких различных костей черепа. Однако прежде чем это произойдет, необходимо оголить поверхность черепа. Для этого делается разрез кожи (например, вокруг уха), а затем кожный лоскут (называемый скальпом) отделяется от кости. На этом этапе можно переходить к основной части процедуры – вскрытию полости черепа. Начальный этап – просверливание в кости нескольких небольших отверстий. Затем между проделанными отверстиями хирург аккуратно подпиливает кость. После всех этих мероприятий костная пластина отделяется и должным образом закрепляется. Затем необходимо отделить твердую мозговую оболочку от поверхности головного мозга, а также произвести разрез черепа для получения доступа к мозговой ткани. Другие действия, выполняемые хирургами, зависят от показаний к краниотомии. Завершающим этапом процедуры краниотомии является прикрепление ранее отрезанного фрагмента кости. Его соединяют с остальными костями черепа с помощью швов или специальных пластин. После выполнения этих мероприятий отклонившийся в начале процедуры кожный лоскут пришивают обратно на место.

Краниотомия может выполняться с помощью диагностического оборудования (в этом случае в основном используется магнитно-резонансная томография) и специализированные компьютерные анализаторы. Такие устройства используются для того, чтобы максимально точно определить место, где будет обнажена поверхность мозга. Этот тип краниотомии называется стереотаксической краниотомией.

Краниотомия: показания

Доступ к мозгу посредством краниотомии может быть полезен при многих различных заболеваниях головного мозга, таких как:

Другими показаниями к краниотомии являются:

Краниотомия: противопоказания

Типичных противопоказаний к краниотомии не существует – противопоказания могут относиться к конкретному типу процедуры, которая должна сопровождаться краниотомией. Однако существуют определенные факторы, которые могут увеличить риск краниотомии. К ним относятся:

Краниотомия: восстановление после операции

После краниотомии за пациентами ведется тщательное наблюдение. Продолжительность госпитализации, необходимой после процедуры, различна и зависит, прежде всего, от основного заболевания пациента и его общего состояния. У одного больного будет достаточно 3-дневного пребывания в стационаре после трепанации черепа, у другого - госпитализация должна будет продлиться 2 недели. При выписке из стационара больной получает ряд рекомендаций. В течение первых нескольких дней после трепанации черепа ему следует:

Пациенты могут покинуть больницу с инструкциями по приему различных лекарств. Рекомендуемые препараты могут включать обезболивающие и противоэпилептические препараты, последние из которых предназначены для снижения риска судорог, которые могут возникнуть после краниотомии. Пациентов также предупреждают об определенных симптомах, появление которых может свидетельствовать о необходимости срочного обращения к врачу. К ним относятся повышение температуры тела, появление гноя в послеоперационной ране, головокружение, а также значительная мышечная слабость, сильные головные боли и сильная рвота. Первый контрольный визит после трепанации черепа обычно происходит через 7-14 дней после процедуры – именно тогда. Швы, наложенные в конце операции, обычно снимаются. Снятие швов не означает окончания восстановительного периода – его общая продолжительность в среднем составляет от 4 до 8 недель. В ходе него пациенты должны постепенно повышать уровень своей активности и проходить реабилитацию.

Краниотомия: возможные осложнения

Каждая хирургическая процедура сопряжена с риском определенных осложнений, как и краниотомия. Примеры осложнений после краниотомии включают: