Близорукость — дефект зрения, на развитие которого влияют генетические факторы и факторы окружающей среды, причем роль последних с годами возрастает. В физиологических условиях изображение прекрасно создается на сетчатке благодаря преломляющей системе глаза. Близорукость возникает, когда изображение формируется не на сетчатке, а перед ней. Это может быть вызвано слишком сильным преломлением света роговицей, хрусталиком или слишком длинным глазным яблоком (это наиболее частая причина).
Содержание
- Близорукость - причины
- Близорукость - симптомы
- Виды близорукости в зависимости от причины
- Виды близорукости в зависимости от степени прогрессирования
- Близорукость - диагностика
- Близорукость - лечение
Близорукость – причины
Близорукость может передаваться по наследству по-разному, но поскольку число случаев близорукости значительно и систематически увеличивается с 1950-х годов, считается, что ведущую роль в ее развитии играют факторы окружающей среды.
Основной причиной заболевания считается напряженная зрительная работа, например чтение, письмо и работа на компьютере, когда чрезмерная «перегрузка» глаза вызывает компенсаторное удлинение глазного яблока.
Близорукость – симптомы
Люди, страдающие близорукостью, будут хорошо видеть вблизи, но удаленные предметы будут размытыми и расплывчатыми. Чем более запущено заболевание, тем расстояние, на котором пациенты могут видеть, значительно уменьшается.
Близорукость часто щурится при взгляде вдаль, что делает изображение на сетчатке менее размытым и тем самым повышает его резкость. Помимо нарушений зрения, также могут возникнуть головные боли, а также чувство напряжения и усталости глаз.
Типы близорукости в зависимости от причины
В зависимости от причины различают несколько типов близорукости:
<ул>Типы близорукости в зависимости от степени прогрессирования
Близорукость разделяется по степени ее развития. Степени определяются силой рассеивающих линз, необходимой для исправления данного дефекта, измеряемой в диоптриях. Таким образом, можно выделить три типа близорукости:
<ол>Близорукость высокой и очень высокой степени — дефект чаще всего генетического происхождения, обычно сопровождающийся значительным удлинением глазного яблока и прогрессирующими дегенеративными изменениями.
Глазное яблоко, имеющее в физиологических условиях форму, похожую на шар, здесь становится почти цилиндрической. Поэтому на заднем полюсе глазного яблока часто возникают очень далеко зашедшие атрофические изменения сетчатки, сосудистой оболочки и стекловидного тела.
Значительно возрастает риск отслоения сетчатки, а острота зрения значительно снижается, что часто приводит к слепоте. При синдроме Марфана близорукость часто достигает значения в несколько или даже несколько десятков диоптрий, разумеется со знаком "-".
Близорукость - диагноз
Пациенты чаще всего сразу же обращаются к офтальмологу, когда чувствуют ухудшение зрения. Более серьезная проблема возникает у маленьких детей, которые сами не сообщают о нарушениях зрения. Тогда вся ответственность ложится на родителей, которые должны реагировать быстро.
Иногда близорукость сочетается с генетическим заболеванием, тогда ее диагностируют очень рано вместе с другими нарушениями, которые, возможно, сопровождают заболевание.
Для диагностики близорукости необходимо офтальмологическое обследование. Существует субъективный метод исследования аномалий рефракции, основанный на правиле Дондерса. При этом обследовании проводится коррекция зрения пациента при взгляде вдаль рассеивающими линзами, начиная с самых слабых и постепенно увеличивая их силу. Самая слабая рассеивающая линза, обеспечивающая остроту зрения, является мерой близорукости.
Однако метод Дондерса может вводить в заблуждение в случаях спазма аккомодации, а также у детей и молодых людей, у которых физиологическая аккомодация более сильная, чем обычно. В таком случае, при дальнозоркости, сильная аккомодация вызовет кажущуюся близорукость, что приведет к неправильному лечению.
Еще одним методом, позволяющим избежать подобных ошибок, является скиаскопия (также известная как ретиноскопия), представляющая собой объективное обследование. Для правильного выполнения этой пробы необходимо устранить аккомодацию в обследуемом глазу, это так называемый фармакологический паралич аккомодации, т. е. циклоплегия.
Циклоплегию чаще всего проводят с применением тропикамида, атропина и циклопентолата (преимущественно у детей). Во время скиаскопии врач проецирует луч света на глаз испытуемого, а затем во время движения аппарата наблюдает за направлением движения красного отражения от нижней части глаза, которое видно внутри зрачка. При близорукости эти направления противоположны друг другу.
После такого обследования из-за расширения зрачков может наблюдаться кратковременное ухудшение остроты зрения или фотофобия.
Близорукость - лечение
Очки
Близорукость лечат с помощью вогнутых рассеивающих линз. Самый старый и популярный – очковый метод. В этом случае линзы, расположенные перед глазом, уменьшают изображение в соответствии со своей оптической силой.
Взрослым нельзя носить очки с разницей оптической силы между линзами более 2,0 Д, поскольку размер изображения, формируемого на сетчатке, должен быть одинаковым или очень похожим в обоих глазах. Так что же делать в такой ситуации? Вам следует полностью и как можно лучше скорректировать глаз, который «видит лучше», и использовать максимально сильные линзы для другого глаза, но достаточные, чтобы придерживаться вышеуказанного правила.
Очки должны находиться на расстоянии 12 миллиметров от центра роговицы. Для детей следует использовать легкие, небьющиеся линзы. Также необходимо уделить большое внимание подбору правильных оправ.
Нос ребенка и его переносица еще не полностью развиты, поэтому следует использовать оправы с мягкими и гибкими дужками, чтобы поддерживать постоянное расстояние между линзами и роговицей.
Объектив
Контактные линзы все чаще используются пациентами, которые чаще всего выбирают их из эстетических соображений. В случаях близорукости высокой степени предпочтительным методом лечения являются линзы, поскольку они мало влияют на изменение размера изображения, формируемого на сетчатке. Кроме того, контактные линзы, в отличие от очков, не сужают поле зрения.
Однако у этого метода есть и недостатки. У некоторых пациентов развиваются осложнения конъюнктивы или роговицы, например конъюнктивит, механическое истирание роговицы, повреждение, вызванное длительным ношением линз, а иногда даже изъязвление роговицы. Поэтому при этом методе очень важны правильная гигиена и уход за линзами и глазами.
Близорукость можно лечить с помощью ортокоррекции. Он предполагает сглаживание кривизны центральной части роговицы с помощью специальных линз, надеваемых в ночное время. Полученное уплощение сохраняется в течение всего дня после снятия линз. Этот метод можно использовать как детям, так и взрослым.
Операция
Также доступны различные хирургические методы, которые различаются по сложности и новизне в зависимости от центра. В основном это лазерные операции, направленные на изменение формы роговицы, например кератотомия, рефракционная фотокератэктомия, LASEK или LASIK. Однако не каждый может пройти этот терапевтический метод.
Лазерная рефракционная хирургия противопоказана в таких ситуациях, как:
<ул>Читайте также:
<ул>Можно ли избежать близорукости?
Близорукость — чума нашего времени. Помните, что введение в нашу жизнь нескольких правил, которым мы будем систематически следовать, может защитить нас от этого заболевания (конечно, это не относится к генетической близорукости, избежать которой невозможно).
Необходима хорошая визуальная гигиена. Вы должны соблюдать необходимое расстояние от книги или компьютера до глаз, обеспечивать правильное освещение и не читать лежа.
Очень полезно выполнять упражнения по релаксации аккомодации несколько раз в день, которые включают, например, наблюдение за удаленной точкой в течение нескольких минут.
При близорукости необходимо не забывать регулярно посещать офтальмолога, так как при плохом лечении или пренебрежении близорукость может вызвать головные боли, слезотечения, воспаление век, сухость конъюнктивы и в результате приводит к прогрессированию заболевания.
