Оглавление
- Внутричерепное кровотечение – причины и факторы риска
- < a >Внутричерепное кровотечение - симптомы
- Внутричерепное кровотечение - диагностика
- Внутричерепное кровотечение - лечение
Внутричерепное кровотечение — это кровотечение в мозг, вызванное разрывом сосуда. Затем происходит экстравазация крови в пределах данных структур головного мозга, что приводит к их быстрому разрушению, что является опасным для жизни состоянием.
Внутричерепное кровотечение – причины и факторы риска
Эпидуральная гематома чаще всего возникает в результате артериального кровотечения и обычно является результатом травмы головы, приводящей к перелому черепа.
Субдуральная гематома (субдуральное кровотечение) возникает в результате венозного кровоизлияния, в результате которого происходит скопление венозной крови в субдуральном пространстве, расположенном под твердой мозговой оболочкой, окружающей мозг.
Причины внутричерепного кровотечения зависят от возраста. У детей разрыв сосуда может быть вызван аневризмами, заболеваниями крови (например, тромбоцитопенией, лейкемией, гемофилией), а также травмами.
У подростков и молодых людей причинами внутричерепных кровотечений часто являются артериальная гипертензия, а также алкоголь и наркотики. У людей среднего и пожилого возраста внутричерепное кровотечение обычно является следствием гипертонической болезни, сосудистых пороков развития, аневризм, воспалительных изменений сосудов головного мозга, а также опухолей головного мозга - как первичных, так и возникших в результате метастазов из другого органа.
К опухолям, которые чаще всего метастазируют в центральную нервную систему и вызывают внутричерепное кровотечение, относятся: рак бронхов, меланома, светлоклеточный почечно-клеточный рак и рак щитовидной железы.
К факторам, повышающим риск внутричерепного кровотечения, относятся ожирение, диабет, курение, алкоголизм и прием лекарств, ухудшающих свертываемость крови.
Внутричерепное кровотечение – симптомы
Симптомы кровоизлияния в мозг зависят от места попадания крови. Вначале возникают сильная головная боль, судороги и рвота. Затем возникает гемипарез на стороне тела, противоположной той стороне мозга, где произошел инсульт. Если инсульт поражает правое полушарие, нарушения появляются на левой стороне тела и наоборот. Парез развивается медленно – сначала появляются парезы лицевых мышц и нарушения речи, затем наступает слабость верхних и нижних конечностей и нарушения зрения. Также возникают головокружение, потеря равновесия и координации.
При массивном кровоизлиянии наступает кома, сопровождающаяся глубоким, нерегулярным или прерывистым дыханием, расширенными и ригидными зрачками.
Внутричерепное кровотечение – диагностика
Измеряется артериальное давление, проводится компьютерная томография головного мозга, а в случае сомнений — магнитно-резонансная томография головного мозга. Последние два теста показывают экстравазацию крови в мозг.
Внутричерепное кровотечение – лечение
Целью лечения является улучшение мозгового кровообращения, предупреждение повторных кровотечений, снижение повышенного внутричерепного давления и предотвращение отека головного мозга. Поэтому применяют фармакологическое лечение (пациенту дают такие препараты, как маннитол или фуросемид). Если имеются кровоизлияния в структуры мозжечка и кровоизлияния поверхностные, обычно проводят операцию.
Рекомендуемая статья:
