Криптококк (Европейские дрожжи, торулоза) вызывается Cryptococcus neoformans, гриб присутствует повсюду мир . Гриб имеет капсулу и размножается почкованием. Наибольшие его концентрации зафиксированы в экскрементах домашних птиц: голубей и кур, особенно в старых и заброшенных хозяйственных постройках. Однако стоит знать, что этот дрожжеподобный гриб также был обнаружен во фруктах, удобрениях, пыли и даже в коровьем молоке, когда молоко было получено от коровы, больной криптококковым маститом. Криптококк также можно выделить из кожи и фекалий здоровых людей. Вероятнее всего, непосредственной причиной заражения является контакт человека с голубиным пометом и засохшим навозом. Заражение, скорее всего, происходит ингаляционным путем, в результате вдыхания зараженного воздуха.
Криптококкоз: пути заражения
Криптококкоз — генерализованный микоз. Заболевание, вызванное грибком, может принимать форму системного, глубокого или поверхностного микоза. В первом случае он поражает центральную нервную систему и легкие, а во втором – кожу и подкожную клетчатку. У людей со здоровой иммунной системой грибы Cryptococcus neoformans разрушаются легочными гранулоцитами и макрофагами. Предрасполагающим фактором заражения является снижение иммунитета в результате хронического заболевания, например, заражения вирусом ВИЧ, а также противораковой терапии. У людей с ослабленным иммунитетом дрожжи размножаются в легких и через кровь попадают в центральную нервную систему. Одним из факторов, определяющих патогенность, является полисахаридная оболочка, препятствующая поглощению иммунными клетками. Кроме того, гриб Cryptococcus обладает способностью секретировать меланин, который откладывается в клеточной стенке гриба и может защитить ее от разрушительного воздействия свободных радикалов, выделяемых фагоцитирующими клетками – первой линией защиты иммунной системы. /п>
Криптококкоз: симптомы
Наиболее распространенной клинической формой криптококкоза является криптококковый менингит и энцефалит, которые могут протекать в подострой или хронической форме и развиваться в течение многих месяцев. Первоначальные симптомы включают нарушения зрения и головные боли. Затем появляются расстройства психического здоровья. Последний симптом — ригидность шеи и кома. Если на этом этапе заболевание не будет правильно диагностировано и начато лечение, пациент может умереть. У людей со здоровой иммунной системой криптококкоз вызывает легкие изменения в легких. У пациентов с тяжелой иммуносупрессией, получающих высокие дозы кортикостероидов, криптококкоз может проявляться в виде поражений кожи, печени и других органов. Несмотря на то, что легкие являются воротами инфекции, изменения в них часто протекают бессимптомно. При длительном инфицировании могут возникнуть изменения в легких, по рентгенологической картине напоминающие туберкулез. Известны случаи образования одиночных гранулем в средостении - опухолевидных образований, называемых криптококкомами.
Лечение криптококкоза
Основу лечения криптококкоза составляет комбинированная фармакотерапия, состоящая из назначения комбинации двух препаратов: амфотерицина В и 5-фторцитозина. Людям с генерализованным криптококкозом или с нарушением иммунитета применяют поддерживающую терапию флуконазолом, что снижает риск рецидива заболевания.
