Оглавление
- Дуэтоацидоз (диабетический) - причины
- Кетоацидоз (диабетический) – симптомы
- Кетоацидоз (диабетический) – первая помощь
- Кетоацидоз (диабетический) – диагностика
- Кетоацидоз (диабетический) – диагностика
- Дуэтоацидоз (диабетический) – лечение
Кетоацидоз (диабетический) — опасное для жизни осложнение диабета. Оно может протекать в любом типе, но чаще всего оно представляет угрозу для жизни пациентов с диабетом 1 типа.
Кетоацидоз возникает в результате дефицита или отсутствия инсулина. Этот гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, позволяет клеткам организма усваивать сахар (глюкозу). а>) циркулирует в крови, чтобы затем использовать его в качестве источника энергии.
В случае дефицита или отсутствия инсулина сбор глюкозы из крови невозможен. Затем он в избытке накапливается в крови (гипергликемия) и в то же время отсутствует в клетках. Поэтому они ищут альтернативные источники энергии, которые находят в жировой ткани.
Затем происходит расщепление жиров, т. е. липолиз (у диабетиков это очень интенсивный процесс), побочным продуктом которого является так называемый кетоновые тела (продуцируемые печенью), накапливающиеся в организме.
Это очень опасное состояние, поскольку кетоновые тела имеют кислую реакцию и мешают нормальному функционированию жизненных процессов. Нарушение этих процессов называется кетоацидозом.
Следует отметить, что повышение уровня глюкозы в крови не всегда приводит к диабетическому ацидозу. В таких ситуациях введение корректирующей дозы инсулина приводит к тому, что уровень сахара в крови возвращается к норме. Обычно это происходит, когда уровень сахара повышен, т.е. >250 мг/дл (14 ммоль/л). Однако чаще всего оно проявляется на гораздо более высоких уровнях. Длится несколько часов.
Дуэтоацидоз (диабетический) – причины
Кетоацидоз обычно является следствием нелеченного или плохо леченного диабета (пропуск дозы инсулина, прием слишком малого количества препарата, прекращение лечения, недиагностированный диабет).
р>Риск развития кетоацидоза увеличивается у пациентов, использующих персональную инсулиновую помпу. Его износ (сломанная трубка, погнутая линия, неисправный аккумулятор и т. д.) может привести к невозможности доставки инсулина в организм в необходимых количествах.
К другим причинам дефицита инсулина, приводящим к развитию кетоацидоза, относятся:
<ул>СТОИТ ЗНАТЬ>> Планирование беременности и диабет. Ведение пациента с диабетом во время подготовки и беременности.
<ул>Кетоацидоз часто является сигналом начала диабета
Кетоацидоз реже встречается у людей, у которых уже диагностирован диабет 1 типа. Он чаще развивается в начале диабета, служа сигналом начала заболевания. Это редко встречается у людей с диабетом 2 типа.
Дуэтоацидоз (диабетический) – симптомы
<р>1. Первыми симптомами кетоацидоза обычно являются симптомы пищевого отравления или желудочно-кишечной инфекции: <ул>Это происходит потому, что организм, чтобы защитить себя от чрезмерной концентрации глюкозы в крови, стимулирует центр жажды в мозгу и увеличивает мочеиспускание, чтобы вывести как можно больше ненужного сахара. Однако обычно количество выделяемой мочи превышает количество потребляемой больным жидкости, что приводит к обезвоживанию организма.
<р>3. Запах ацетона изо ртаКетоновые тела включают ацетон, который организм пытается удалить через легкие. Отсюда и характерный запах изо рта, напоминающий запах гнилых яблок.
<р>4. Ацидотическое дыхание, называемое дыханием Куссмауля, бывает поочередно учащенным, глубоким и поверхностным. <р>5. Покраснение щек – кислый румянец (в результате кетоацидоза расширяются сосуды).Рекомендуемая статья:
Дуэтоацидоз (диабетический) – первая помощь
Как можно скорее вызовите скорую помощь. Если больной в сознании, ему следует дать жидкости, предпочтительно воду с лимоном, так как она обладает раскисляющими свойствами и балансирует уровень ионов в организме.
Его следует давать больному в небольших количествах, с помощью ложки. Выпив весь стакан за раз, можно вызвать рвоту.
Кетоацидоз может привести к диабетической коме и даже смерти!
В конечном итоге сознание нарушается, поскольку кетоновые тела начинают оказывать токсическое воздействие на мозг. Отсутствие медицинского вмешательства может привести к диабетической коме и даже к смерти (смертность составляет 5-10% случаев), причиной которой обычно является отек мозга. Вот почему так важно оказать больному первую помощь.
Дуэтоацидоз (диабетический) – диагноз
По прибытии в больницу проводятся анализы крови, в том числе определение глюкозы и газометрия (позволяет выявить нарушения кислотно-щелочного баланса) а> ).
При кетоацидозе газы крови имеют pH <7,3 или HC03 (концентрация бикарбоната плазмы) <15 ммоль/л, а глюкоза в крови составляет >250 мг/дл (14 ммо/л).
Кроме того, проводятся анализы мочи для оценки наличия кетоновых тел.
Дуэтоацидоз (диабетический) – лечение
Лечение всегда проходит в больнице. Восполняется дефицит инсулина, введенного внутривенно в помпе и, следовательно, выравнивается гликемия (на это может уйти до 2 дней). В то же время необходимо дополнить внутривенное введение жидкости и электролитов.
При тяжелых нарушениях кислотно-основного состояния вводят гидрокарбонат натрия разово под контролем газов крови
Рекомендуемая статья:
