Диабет диагностируется все чаще. Быстро растущее число больных является вызовом не только для системы здравоохранения, но и для государственного бюджета, который будет заботиться о растущей группе инвалидов, неспособных работать.
<блок-цитата>И это не мрачное видение, а холодная оценка ситуации, ведь в нашей стране не хватает врачей-диабетологов, диабетические осложнения множатся, доступ к современным методам лечения ограничен. Мы говорим об этом с проф. Кандидат наук. Ева Паньковска, руководитель Института диабетологии в Варшаве.
<ул>Проф. Ева Паньковска: Это правда. Важно помнить, что диабетом может заболеть каждый, независимо от пола и возраста – от младенцев до пожилых людей. Это заболевание, которое влияет на многие аспекты жизни пациента и его семьи. И хотя это не происходит напрямую, это влияет и на все общество - на образование, рынок труда, системы социального обеспечения.
<ул>Э.П.: В настоящее время наибольшее беспокойство вызывает рост числа маленьких детей с диагнозом диабет 1 типа. За последние 15 лет число случаев заболевания среди детей дошкольного возраста увеличилось в четыре раза, и ежегодно увеличивается примерно на 4 процента пациентов возраста развития. У нас сейчас в два раза больше пациентов в возрасте до 18 лет, чем 15 лет назад. И мы должны помнить, что эти дети останутся с болезнью на всю оставшуюся жизнь, поэтому легко представить социальные и экономические последствия такого положения дел. Среди европейских стран по росту заболеваемости сахарным диабетом 1 типа лидируют Польша и Чехия.
Е.П.: Мы пока не знаем, почему заболевание так динамично развивается среди молодежи. Тем не менее, это серьезный вызов для системы здравоохранения. Очень важно, чтобы дети нормально вступали во взрослую жизнь, чтобы они не были исключены из общественной жизни, чтобы они могли устроиться на работу и работать, чтобы у них не возникало тяжелых осложнений этого заболевания и чтобы они правильно развивались. Проблема в том, что в нашей стране нет системы оказания помощи этой группе больных. У нас в Варшаве столько же клиник, сколько и 20 лет назад, и столько же врачей. Аналогично, а иногда даже хуже, по всей Польше, и это - учитывая гораздо большее количество пациентов, чем несколько лет назад - выливается в низкое качество лечения.
<р>Е.П.: По нашему мнению, каждый больной диабетом должен находиться под присмотром команды специалистов: диабетолога, диетолога, психолога и диабетической медсестры. Такая команда сопровождает пациента, обучает его и его родственников. Каждый день мы встречаем новых пациентов, которым требуется обучение. Затем пациент встречается со мной, диетологом и инструктором по диабету. Бывает, что для молодых людей новость о заболевании становится большим шоком и им требуется помощь психолога.
Диабетом может заболеть каждый
Миф о том, что это болезнь людей, страдающих ожирением, до сих пор повторяется. Худые люди тоже болеют. Вероятно, на это влияют стресс и перегрузка на работе. Многие люди работают сверх своих сил, питаются нездорово, на бегу или целый день не едят ничего питательного, чтобы восполнить это вечером, т. е. переедают. Это также способствует заболеванию, поскольку сначала развивается резистентность к инсулину, а затем диабет.
Е.П.: Данные приблизительные, поскольку у нас нет реестра пациентов. Мы можем только догадываться, сколько людей страдают от диабета. Возможно, если бы был достоверный регистр больных, оказалось бы, что больных гораздо больше, чем мы думаем, и, может быть, тогда правительство наконец-то занялось бы этим вопросом. В течение нескольких лет сменявшие друг друга министры закрывали глаза на проблемы, связанные с лечением диабета. Специалисты и научные общества уже много лет требуют наличия реестра пациентов, системы контроля качества лечения, обучения диабетологов и семейных врачей. Мы призываем к правильному образованию, доступу к современному лечению, к профилактике - к элементарным действиям в ситуации, когда все данные указывают на то, что число диабетиков будет увеличиваться.
<р>Е.П.: Ну, во многих случаях об этом просто говорят. Между тем, если менять лечение только тогда, когда с пациентом что-то происходит, например, у него случился инфаркт, велик риск того, что он выпадет из круга активных и профессиональных людей. И зачастую это люди в расцвете сил. Поэтому важно оптимизировать лечение на разных стадиях заболевания.
<р>Е.П.: Стандарты, разработанные Американской диабетической ассоциацией, действительны только на бумаге. Отсутствует система оценки качества лечения. Неважно, эффективно лечится пациент или нет, а сахарный диабет – это заболевание, от качества лечения которого зависит здоровье и будущее человека. Либо он будет инвалидом-колясочником и будет получать пенсию, либо будет зарабатывать деньги для себя и других. Если такой системы нет, то нет и данных, которые позволили бы объективно оценить, работает ли тот или иной препарат, какие эффекты он приносит, или это просто продиктовано другими, несущественными соображениями. В настоящее время Польша находится на 4-м месте по заболеваемости в Европе, и за этим не стоит никакой политики, поэтому можно с уверенностью сказать, что поляки будут умирать все чаще и чаще от диабетических осложнений. Наша модель медицинской помощи — «тушение пожаров». Детей лечат в больницах, хотя в развитых странах это уже давно делают в поликлиниках. Пришло время ввести экономику в медицину. Простой расчет: лучше инвестировать в лучшую диагностику, современное лечение и образование, чем в будущем платить в 10 раз больше за последствия плохого лечения. У меня такое впечатление, что мы мысленно застряли в 1990-х годах, когда дело касается лечения диабета. Наши пациенты не имеют доступа к современному лечению, потому что оно, очевидно, слишком дорогое. А потом вы забираете у них полоски глюкометра, а они вам дают глюкометры или наоборот. Мы покрываем текущие нужды, но ничего не делаем для того, чтобы правильно распоряжаться деньгами.
Вам нужна программа
Диабет — это бомба замедленного действия, которая вызывает почечную недостаточность, потерю зрения, болезни сердца и ампутации ног. Мы позорно раскрываем статистику стран с самым высоким процентом ампутаций из-за так называемого диабетическая стопа. Пришло время взглянуть на диабет с системной и долгосрочной точки зрения. Диабет как хроническое заболевание следует контролировать, а лечение должно быть адаптировано к пациенту, чтобы болезнь не ограничивала его. Медицина предлагает такие возможности, и пациенты и врачи борются за это уже много лет. Правительство остается к этому глухим, и, возможно, именно поэтому современные лекарства, которые изменили бы судьбу многих пациентов, исключаются из списков возмещения.
