Оглавление
- Лекарства от глаукомы могут нанести вред плоду
- Глаукома – каковы ее симптомы?
- Лечение глаукомы у беременных
- Лечение глаукомы у кормящих матерей
- Лечение глаукомы у кормящих матерей
- Лечение глаукомы у кормящих матерей
- Лечение глаукомы у беременных
- a>
- Глаукома – методы лечения глаукомы
Исследования показывают, что во время беременности происходят различные виды гормональных изменений, которые могут повлиять на внутриглазное давление и снизить его уровень. Пониженное глазное давление может сохраняться даже в течение длительного времени после родов. Однако зачастую у женщин, у которых ранее была диагностирована и лечилась глаукома, такого гормонального снижения артериального давления недостаточно для предотвращения прогрессирования заболевания, и необходимо фармакологическое лечение.
Лекарства от глаукомы могут повредить плод
Большинство препаратов, применяемых для лечения глаукомы, относятся к категории препаратов, способных нанести вред плоду, поэтому лечение беременных является очень большой проблемой и дискуссии на эту тему продолжаются. Пациентка, которая лечится от глаукомы, должна обязательно информировать врача о планируемой или фактической беременности, поскольку постоянный прием препаратов, особенно в первые три месяца беременности, может вызвать нарушения развития плода. Использование фармакологического лечения во время беременности должно рассматриваться индивидуально и применяться только в ситуациях, когда польза превышает риск, т. е. когда, если не продолжать лечение, мать может потерять зрение. Дополнительно пациентку необходимо проинструктировать, как закапывать лекарство, чтобы предотвратить его попадание в нос, откуда оно легко всасывается в кровь и может достичь развивающегося плода через плаценту.
глаукома – в чем проявляется?
Лечение глаукомы у беременных
Из-за безопасности применения во время беременности препараты разделены на пять групп: A, B, C, D и X, где группа A — это препараты, не доказавшие вреда для плода, и группа X – препараты, применение которых противопоказано беременным. Исследования лекарств проводятся на животных, поэтому нам мало что известно об их фактическом влиянии на организм человека (по понятным причинам исследования на людях не проводятся).
Противоглаукомные препараты подразделяются на группы В и С. В группу Б входит бримонидин. Исследования на животных не выявили негативного влияния препаратов группы В на плод. Несмотря на то, что бримонидин считается безопасным, наблюдалось его неблагоприятное воздействие на центральную нервную систему. Он обладает способностью проникать через плаценту, и из-за отсутствия исследований на людях его вредное воздействие нельзя полностью исключить.
Другие противоглаукомные препараты относятся к группе С и их тератогенное действие нельзя исключить. Рассмотрена возможность применения блокаторов бета-рецепторов в минимальных дозах. Препараты группы простагландинов, парасимпатомиметики и ингибиторы карбоангидразы не следует применять во время беременности из-за теоретической возможности возникновения пороков развития у ребенка.
Похоже, что из-за возможности повреждения плода лазерное лечение предпочтительнее. Наиболее часто выполняемая лазерная трабекулопластика оказывается полностью безопасной, хотя существенно не снижает внутриглазное давление и обычно не эффективна при развитии нарушений угла фильтрации, которые иногда могут наблюдаться у молодых беременных.
Если лечение неэффективно, можно рассмотреть возможность лазерной деструкции цилиарного тела или хирургического вмешательства.
Лечение глаукомы у кормящих матерей
В случае больных глаукомой, находящихся на грудном вскармливании, также применяются специальные процедуры. Большинство препаратов проникают в грудное молоко и могут вызвать нежелательные последствия у ребенка и даже нарушить его правильное развитие. Стоит знать, что самыми безопасными считаются ингибиторы карбоангидразы и блокаторы бета-рецепторов. Однако рекомендуется провести лазерную процедуру, которая дает возможность снизить внутриглазное давление и снизить риск прогрессирования глаукомы.
В связи с трудностями применения эффективного лечения у беременных и кормящих грудью пациентов рекомендуется более частые офтальмологические осмотры, включая внутриглазное давление и детальную оценку состояния диска зрительного нерва. и ход изменений в поле зрения. Без оценки прогрессирования изменений врач не может быть уверен в эффективности лечения и не приведет ли прекращение лечения во время беременности к разрушению зрительного нерва.
Барбара Полачек-Крупа, доктор медицинских наук, инициатор и основатель Centrum T2. Специализируется на современной диагностике и лечении глаукомы – этому также была посвящена ее докторская диссертация, защищенная с отличием в 2010 году.
Доктор философии Полачек-Крупа набирала опыт в течение 22 лет, с тех пор как начала работать в офтальмологической клинике CMKP в Варшаве, с которой она сотрудничала в 1994-2014 годах. За этот период она получила две степени специализации по офтальмологии и степень доктора медицинских наук.
В 2002-2016 годах работала в Институте глаукомы и глазных болезней в Варшаве, где получила знания и медицинский опыт, консультируя пациентов со всей Польши и из-за границы.
В течение многих лет в рамках сотрудничества с Медицинским центром последипломного образования является лектором на курсах и курсах повышения квалификации, проводимых для врачей, специализирующихся в области офтальмологии и первичной медико-санитарной помощи.
Он является автором или соавтором многочисленных публикаций в научных журналах. Член Польского общества офтальмологов (PTO) и Европейского общества глаукомы (EGS).
Рекомендуемая статья:
Глаукома – способы лечения глаукомы
Глаукому лечат различными методами – их выбор зависит от стадии заболевания – от наименее инвазивных – капельных – до хирургического лечения. Какой метод лечения глаукомы дает наилучшие результаты? Когда мы используем консервативное лечение, а когда необходима операция? Подробнее об этом вам расскажет наш эксперт проф. Ивона Грабска-Либерек, заведующая офтальмологическим отделением Клинической больницы. В. Орловский в Варшаве.
