Оглавление
<ол>Мигрень считается одним из наиболее трудно переносимых видов головной боли . По оценкам, из 100 человек в общей сложности около 15 страдают мигренью.
Лечение мигрени, которое часто приводит к серьезным трудностям в повседневной деятельности, безусловно, можно считать очень важным вопросом. Терапия имеет разные эффекты: у одних пациентов она дает четкие результаты очень быстро, а у других для достижения терапевтического эффекта необходимо использовать множество различных терапевтических вариантов.
К счастью, существует множество лекарств от мигрени: есть как лекарства, уменьшающие интенсивность мигренозной боли, так и лекарства, способные снизить частоту приступов мигрени.
Лечение мигрени: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
При остром лечении мигрени применяют средства из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВП), эрготамина и других спорыньей и препаратами из группы триптанов.
Первый из упомянутых препаратов — НПВП — вообще наиболее часто применяется пациентами. Это связано с несколькими аспектами, такими как их стоимость и доступность (многие препараты этой группы отпускаются без рецепта). Примеры нестероидных противовоспалительных препаратов, используемых при лечении мигрени, включают:
- ацетилсалициловую кислоту,
- напроксен,
- диклофенак,
- ибупрофен,
- кетопрофен.
Препараты этой группы выпускаются в различных формах – есть растворимые формы (как в случае с ацетилсалициловой кислотой), но они также выпускаются в виде пероральных таблеток или суппозиториев. Стоит подчеркнуть, что при остром лечении мигрени используются гораздо более высокие дозы НПВП, чем при других видах боли.
Это можно проиллюстрировать простым примером. Так же, как для обезболивания обычно принимают 200-400 мг ибупрофена за один раз, при мигренях пациенту может быть рекомендована до 800 мг этого препарата.
Нестероидные противовоспалительные препараты следует принимать с особой осторожностью при лечении мигрени. Злоупотребление ими увеличивает риск побочных эффектов, которые могут включать: тошнота и рвота, а также дисфункция почек и желудочно-кишечное кровотечение. Слишком частое применение обезболивающих также может привести к учащению головных болей у пациента – но об этом будет сказано позже.
Лечение мигрени: производные спорыньи
Второй группой препаратов, применяемых при неотложной терапии мигрени, являются производные спорыньи. Они выпускаются как в ингаляционной форме, так и в виде суппозиториев, таблеток и ампул.
Некоторое время эти препараты считались одними из лучших в неотложной терапии мигрени, но в конечном итоге их применение у больных мигренью было ограничено из-за того, что эти препараты приводят к множеству побочных эффектов (например, они могут сужать коронарные сосуды). в сердечке).
Также предлагается с большой осторожностью применять эрготамин и его производные – эти средства рекомендуется применять не чаще 6 раз в месяц.
Лечение мигрени: триптаны
В настоящее время триптаны считаются наиболее эффективными средствами при остром лечении мигрени. Эти препараты являются антагонистами гистаминергических (5-HT) рецепторов, и примеры включают:
<ул>Как и ранее упомянутые препараты, триптаны выпускаются в различных формах: пероральной, инъекционной или в виде суппозиториев. Триптаны не только эффективно облегчают боль при мигрени, но также влияют на сопутствующие заболевания, такие как тошнота, рвота и фотофобия.
<блок-цитата>Противопоказания к использованию триптанов могут включать, среди прочего: ишемическая болезнь сердца, гипертония или цереброваскулярные заболевания.
Хотя эти препараты действительно позволяют добиться наилучших результатов, не все пациенты, страдающие мигренью, могут их принимать. Противопоказаниями к их применению являются: ишемическая болезнь сердца, плохо контролируемая артериальная гипертензия и цереброваскулярные заболевания.
Есть и некоторые недостатки триптанов: в основном их стоимость и побочные эффекты. Больные мигренью часто страдают настолько сильно, что могут сделать многое, чтобы облегчить боль, но цена триптанов настолько высока, что не все пациенты могут позволить себе эти препараты.
Кроме того, пациенты по-разному переносят триптаны – у некоторых из них побочные эффекты практически отсутствуют, а у других они даже выражены тяжело. К побочным эффектам приема триптанов относятся: покраснение кожи, ощущение давления в груди, головокружение и ощущение жара и < a target="_blank" rel="follow">сонливость.
Лечение мигрени: другие лекарства
Однако не только обезболивающие важны в остром лечении мигрени. Одними из других (помимо боли) неприятных симптомов мигрени являются тошнота и рвота. Если у пациента болевые симптомы выражены, к обезболивающим может быть полезно добавить противорвотное средство – примером может служить метоклопрамид.
Стоит подчеркнуть, что пациент всегда должен спрашивать своего врача, как принимать экстренные лекарства от мигрени.
Чаще всего лекарство следует принять как можно раньше. Однако НПВП можно принимать уже во время ауры, тогда как другие препараты - производные спорыньи и триптаны - можно принимать только при возникновении мигренозной головной боли.
Лечение мигрени: профилактика
Вторым, помимо экстренных случаев, элементом ведения пациентов с мигренью является профилактическое лечение. В этом случае используются совершенно другие препараты и их применение направлено на снижение частоты приступов мигрени.
Однако не каждому пациенту, страдающему мигренью, немедленно предлагается профилактическое лечение. Для этого есть определенные показания, в том числе:
<ул>Для предотвращения приступов мигрени используются лекарства, принадлежащие к самым разным группам лекарств. В первую очередь пациентам рекомендуются бета-блокаторы (например, пропранолол и метопролол), антагонисты кальция (например, флунаризин) или противоэпилептические препараты (например, вальпроевая кислота, топирамат). Трициклические антидепрессанты, антагонисты серотониновых 5-НТ2-рецепторов, рибофлавин< также используются в профилактическом лечении мигрень /a> и даже ботулинический токсин.
Исследования по использованию дополнительных препаратов для лечения мигрени все еще продолжаются. Здесь можно упомянуть работу над эренумабом. Это антитело, направленное против пептида, связанного с геном кальцитонина (CGRP), присутствующего в мозге.
Предполагается, что это вещество связано с возникновением мигренозных болей и повышенной чувствительностью к свету или звукам, которые часто возникают вместе с ним — это наблюдение послужило основой для работы над препаратом, который блокировал бы CGRP. Предварительные результаты исследований эффективности эренумаба кажутся многообещающими, анализ исследователей, в частности, Однако безопасность использования этого лекарства, вероятно, продлится еще какое-то время.
Часто разработка эффективной схемы профилактики мигрени для конкретного пациента занимает много времени. Возможно, придется попробовать несколько разных лекарств, чтобы наконец найти то, которое действительно снизит частоту приступов мигрени.
Следует отметить, что профилактические препараты действуют не сразу. Иногда необходимо несколько недель, а иногда и несколько месяцев для профилактического лечения, позволяющего снизить частоту приступов мигрени у пациента.
Лечение мигрени: мигрень
Описанная выше процедура применима к пациентам с типичными симптомами мигрени. Лечение пациентов, страдающих мигренью, несколько отличается.
Эта проблема может потребовать лечения в больнице, и пациенту назначают множество различных лекарств. При мигрени применяют подкожные инъекции триптанов, а также внутривенное введение стероидов, дигидроэрготамина и вальпроевой кислоты.
У пациентов с этой проблемой также необходимо сбалансировать водно-электролитный баланс и ввести внутривенно глюкозу (оба элемента процедуры могут привести к уменьшение выраженности головной боли).
Лечение мигрени: трудности
Те, кто никогда не страдал мигренью, вряд ли осознают, насколько сильна связанная с ней боль. Чтобы облегчить ее, пациенты принимают обезболивающие - к сожалению, часто случается, что пациенты принимают эти препараты слишком часто и в слишком высоких дозах.
Такое поведение определенно не приносит пользы, поскольку может привести к головным болям, вызванным приемом лекарств. Это достаточно серьезное расстройство, связанное с механизмом порочного круга.
<блок-цитата>Если вы подозреваете, что помимо мигрени у вас возникают головные боли, вызванные приемом лекарств, обратитесь к врачу. Это требует модификации текущего лечения мигрени.
Пациент принимает обезболивающие во все больших дозах, что, по крайней мере, на начальном этапе, приносит ему облегчение. Однако со временем эффективность этих препаратов снижается и пациент все чаще использует обезболивающие, а как только он прекращает прием препаратов, его головные боли начинают усиливаться.
К характерным особенностям лекарственной головной боли относятся: боль охватывает всю голову и появляется обычно утром. Подозрение на такую проблему может возникнуть и из-за того, что после появления боли и приема лекарства наступает улучшение, но через короткое время боль возвращается и циклически повторяется. В такой ситуации необходимо обратиться к врачу и изменить текущее лечение мигрени.
Лечение мигрени: альтернативные методы лечения
Мигрень, безусловно, можно считать серьезной проблемой. Идет постоянный поиск новых методов их лечения. Имеются сообщения о благотворном влиянии иглоукалывания на состояние пациентов. Упоминается положительное влияние ароматерапии, а также облегчение мигрени посредством физической активности или использования методов снижения напряжения и стресс.
Читайте также: Обзор упражнений и тренировок, которые лучше всего снимают стресс
Все больше центров также проводят хирургическое лечение мигрени. По мнению создателей таких терапевтических методов, мигрень может быть спровоцирована давлением на различные нервы головы. При хирургическом лечении мигрени удаляются различные мышцы, что должно привести к декомпрессии нервов и снижению частоты мигренозных головных болей.
Однако эффект от такого лечения трудно оценить, поэтому хирургическое лечение мигрени в настоящее время считается достаточно спорным и рутинно не описывается среди других методов лечения мигрени.
Лечение мигрени: профилактика
Всем пациентам, начинающим лечение мигрени, рекомендуется избегать факторов, которые могут спровоцировать приступы мигрени. Различные факторы могут привести к мигренозной боли у разных людей (поэтому пациент должен отметить, что вызывает его головную боль).
Что, по словам врачей, чаще всего вызывает мигрень? К таким факторам относятся:
<ул>Конечно, полностью избежать всех этих факторов невозможно, но попытаться стоит, ведь избегая упомянутых факторов можно снизить частоту приступов мигрени.
