Оглавление
- Современные методы лечения ожогов - трансплантация эпидермиса, выращенного in vitro
- Современные методы лечения ожогов - трансплантация стволовых клеток
- Современные методы лечения ожогов - полимеры
- Современные методы лечения ожогов – серебряная повязка
Лечение ожогов может включать лечение без повязки (так называемый открытый метод), лечение повязками и - в случае глубоких ожогов - хирургическое иссечение некротических тканей с закрытием ран аутотрансплантатами. , аллотрансплантаты и другие материалы, которые могут стать альтернативой коже.
Аутотрансплантат (аутогенный трансплантат, аутологичный) означает пересадку собственной кожи пациента. Обычно его берут с ягодиц, спины или бедер. Сначала аутотрансплантатами закрывают раны, расположенные на лице, шее и околосуставных поверхностях. Этот метод используется, когда площадь ожога небольшая. К сожалению, в результате этого остаются шрамы в двух местах – от ожога и от разреза кожи.
При обширных ожоговых поверхностях применяют аллотрансплантат (аллогенный трансплантат), т.е. кожный трансплантат от чужого человека. По мнению специалистов ожогового центра в Семяновице-Слёнских, аллогенная кожа в настоящее время является лучшей биологической повязкой. Он защищает рану от потери влаги, бактериальных инфекций и стимулирует заживление ран. Это гарантирует стабилизацию состояния пациента в кратчайшие сроки и позволяет подготовить его к трансплантации аутологичного трансплантата или трансплантата эпидермиса, выращенного in vitro. Стоит знать, что в ожоговом центре имеется Банк тканей, который способен обеспечить необходимое количество аллогенной кожи, необходимой для трансплантации.
Однако ученые все еще работают над другими материалами, которые могут стать альтернативой коже не только для сильно обожженных людей, но и для тех, кто обморожен или страдает от трудно заживающих обширных ран - как в случае диабета. В настоящее время к современным методам лечения ожогов относятся вышеперечисленные: эпидермальная трансплантация, выращенная in vitro и стволовые клетки. В ближайшем будущем для лечения ожогов также можно будет использовать полимеры и серебряные повязки.
Современные методы лечения ожогов - трансплантация эпидермиса, выращенного in vitro
Метод культивирования эпидермиса in vitro предполагает взятие у пациента среза кожи на половину толщины и последующее выделение кератиноцитов (клеток эпидермиса). Следующий этап – их размножение на несколько недель. Тем временем подготавливают основание раны к трансплантации (рану следует тщательно очистить и по возможности закрыть аллотрансплантатом). Трансплантация происходит при размножении соответствующего количества кератиноцитов. Наконец, трансплантат покрывается неадгезивной повязкой.
Этот метод лечения применяется в Ожоговом центре в Семяновицах-Слёнских, где действует лаборатория in vitro клеточных и тканевых культур.
Современные методы лечения ожогов - трансплантация стволовых клеток
Одним из самых современных методов лечения ожогов является аллогенная трансплантация стволовых клеток, которые получают из жировой ткани пациента (в жировой ткани в 2500 раз больше стволовых клеток, чем в костном мозге). Стволовые клетки, среди прочего они ускоряют заживление, стимулируют рост нового эпидермиса, необходимого для полного закрытия раны, и ангиогенез кожи (образование сети кожных капилляров).
Сначала с помощью липосакции собирается жировая ткань (она отсасывается). Затем препарат клеток выделяют с помощью специального устройства. Он подвергает стволовые клетки ферментативному расщеплению, многократному центрифугированию и промывке, а затем ополаскиванию жировой ткани. Полученный заменитель стволовых и регенеративных клеток — ADRC (Adipose Derived Regenerative Cells) готов к трансплантации.
Весь процесс — сбор жировой ткани, выделение препарата клеток и трансплантация — завершается в течение одного хирургического цикла.
Данный метод лечения ожогов может применяться не только у тяжелообожженных, но и, например, у людей с трофическими язвами, отморожениями третьей степени или диабетической стопой.
Современные методы лечения ожогов - полимеры
В будущем термочувствительные полимеры могут стать еще одним заменителем кожи, который позволит быстро, эффективно и более комфортно лечить обширные ожоги, труднозаживающие и хронические раны. В настоящее время над ними работают специалисты Центра полимерных и углеродных материалов Польской академии наук в Забже, Ожогового центра в Семяновицах-Слёнских, Лодзинского политехнического университета и Силезского медицинского университета в Катовице. Все в рамках проекта «Термоуправляемые биосовместимые полимеры как заменители кожи для лечения ожогов и ран».
Сначала изготавливают подложки и покрывают их полимерами (полимеры — материал, чувствительный к изменению температуры, что делает его привлекательным субстратом для культивирования клеток кожи). Затем на полимеры наносятся клетки кожи, ранее собранные у пациента, и размножаются на них, создавая целый лист. Затем температуру культуры понижают, чтобы слой собственных клеток кожи пациента легко отделился от субстрата. Когда листы возникнут, их можно будет перенести на рану. Однако прежде чем этот метод лечения ожогов будет использован на практике, необходимы дополнительные исследования.
Современные методы лечения ожогов - серебряная повязка
В свою очередь врачи Военного медицинского института разработали серебряную повязку, представляющую собой синтетический заменитель кожи. Это спасательный материал, позволяющий временно перевязать раны и дефекты (например, во время боевых действий). К преимуществам такого вида повязки относятся: отличное качество, высокая эффективность и возможность практически неограниченного отечественного производства. При этом требования к хранению такого вида повязок не сложны.
