Выявление остаточного заболевания является одним из важнейших прогностических показателей при оценке курса лечения и риска рецидива заболевания при острыхлейкозах. Регулярные проверки костного мозга позволяют раньше обнаружить рецидив заболевания. При обнаружении MRDтак называемого проточная цитометрия. Этот метод позволяет описывать клеточные популяции на основе, например, их размера или зернистости, а также определять уровень их экспрессии на основе интенсивности флуоресценции. Классические методы диагностики (например, под микроскопом) не дают полной картины MRD. В случае лейкемии ситуация особенно сложна, поскольку клетки, подобные тем, которые вызывают резидуальную болезнь, встречаются и в здоровом костном мозге. Речь идет о так называемом клетки-предшественники, из которых на более позднем этапе образуются различные типы клеток крови. Клетки-предшественники присутствуют в небольших количествах в здоровом костном мозге. Однако если на такую клетку воздействовать неблагоприятным импульсом, она может стать злокачественной, что приведет к лейкемии.
Минимальная остаточная болезнь – угрозы
Когда злокачественные клетки начинают делиться, они разрастаются. Они начинают размножаться и занимать место для здоровых клеток крови. Если их больше 25 процентов все клетки, уже можно говорить о лейкемии. Это число следует как можно быстрее снизить до уровня ниже 5 процентов. Однако до сих пор неизвестно, есть ли среди этих 5 процентов останутся только здоровые клетки, а также лейкозные клетки. Именно на этом этапе можно говорить об остаточной болезни.
Минимальная остаточная болезнь – профилактика
При МРД очень важно следить за заболеванием – для этого собирают костный мозг, выдерживают в жидком состоянии, центрифугируют неопасные клетки, а остальные исследуют. Мониторинг остаточной болезни введен в клиническую практику во многих западных странах, например, в Германии, Нидерландах и Италии (в Польше этот тест пока слишком дорог). По их результатам принимаются решения о дальнейшем лечении.
Минимальная остаточная болезнь – лечение
Для устранения МОБ в лечении используется этап консолидации ремиссии после этапа индукции ремиссии. Он предполагает применение цитостатических препаратов в больших дозах. На этом этапе важно хорошо защитить пациента от осложнений.
