Вероятно, у нас никогда не будет лекарства от рака. Потому что рака не существует. Существует около двухсот раковых заболеваний, из которых под названием карцинома (рак) в строгой медицинской терминологии подразумеваются только злокачественные опухоли, исходящие из эпителиальных тканей. В отличие от сарком, лейкозов и более сотни других доброкачественных раков, которые могут поражать организм. Лишь немногие из них действительно убивают: чрезвычайно агрессивные, поздно диагностированные, с самого начала неправильно лечившиеся, а иногда и не лечащиеся вообще. Это первая, но не единственная хорошая новость.
Рак: важное раннее выявление
По международным стандартам, выздоровевшим считается человек, проживший 5 лет после лечения рака. 30 лет назад в США – стране, которая считается образцом с точки зрения доступа к противораковым методам лечения – этому условию отвечали 67 процентов. мужчины с раком простаты. Сегодня 100 процентов излечились! 75% людей с раком молочной железы прожили 5 лет. Американские женщины, в настоящее время - почти 90 процентов И хотя в Польше такой точной статистики нет, а новейшие методы лечения используются в меньшей степени, чем в США, продление жизни при раке и «после рака» аналогично. Помимо упомянутых выше видов рака, это также относится к лимфомам, лейкозам, раку щитовидной железы, яичек и раку кожи. Всего четверть века назад каждый четвертый ребенок, заболевший лейкемией, выживал, а сейчас – если вовремя начать правильную терапию – лечение вполне успешно. Список подобных примеров можно было бы продолжать, но это не значит, что битва с раком окончена. Потому что есть второй список, в который входят виды рака, которые трудно обнаружить, и выживаемость более 5 лет встречается гораздо реже. К ним относятся, например, рак поджелудочной железы, печени, желудка и легких. Здесь прогресс лечения выглядит скромнее, но это не значит, что его нет. В настоящее время в Соединенных Штатах насчитывается 12 миллионов человек, переживших рак; в Польше – 600 тысяч! Врачи обеспокоены тем, что в Польше большинство пациентов лечатся в онкологических центрах только на III и IV стадиях заболевания, что влияет на эффект лечения и ухудшает прогноз. Многие опухоли не оперируются и метастазируют, что приводит к наиболее тяжелым осложнениям. Между тем известно, что выявление рака на одну клиническую стадию раньше дает 25%. больше шансов на постоянное излечение, а рак, обнаруженный на преинвазивной стадии, дает 100% шанс. лечит. И это вторая хорошая новость. Проблема в том, что от начала ракового процесса в клетке до его проявления – в виде ощущающейся под кожей шишки или первых симптомов – обычно проходит несколько лет (в некоторых случаях даже около десятка лет). Единственная надежда состоит в том, что начало заболевания будет обнаружено во время последующих анализов. В этом главная заслуга маммографии, цитологии, колоноскопии, УЗИ, не говоря уже о классической морфологии, при которой отклонения от нормы некоторых показателей могут свидетельствовать о лейкемии или раке лимфатической системы. . Рак не убьет, если мы не упустим возможность быстро обнаружить его в первый период, когда болезнь еще не вызывает заметных симптомов. Здоровый образ жизни по-прежнему остается самым простым методом защиты: правильное питание, отказ от сигарет, защита от слишком интенсивного солнца. Компоненты табачного дыма являются одними из немногих, о которых точно известно, что они повреждают одну из хромосом в ядрах клеток в результате серии мутаций и вызывают предраковые состояния в легких. Более того, рак других органов в 2-3 раза чаще встречается у заядлых курильщиков, чем у тех, кто избегает табакокурения - такую закономерность можно наблюдать при раке молочной железы, шейки матки, поджелудочной железы, гортани, пищевода и почек. По оценкам, после отказа от курения риск смерти от всех злокачественных новообразований снижается до 7 раз, а от рака легких – до 30 раз. Исключив животные жиры из своего списка покупок, вы защитите себя от рака толстой кишки, молочной железы, эндометрия и простаты. Избегая употребления алкоголя и несвежих продуктов с плесенью, вы предотвратите возникновение рака желудка, печени и поджелудочной железы.
Веха: вакцины, защищающие от рака
Поскольку влияние некоторых инфекций на развитие рака доказано, к арсеналу противораковых мер добавились антибиотики и вакцины. Бактерия Helicobacter pylori (причина язвы, а в будущем и рака желудка) будет устранена с помощью специального лечения антибиотиками. Сделав прививку от гепатита В, вы снижаете риск развития цирроза и рака этого органа. Чрезвычайно опасным вирусом является папилломавирус (ВПЧ) – инфекция, приводящая к раку шейки матки. На рынке уже есть вакцины, защищающие от этого заболевания. Действительно, развитие медицины за последние годы не принесло какого-либо прорыва в профилактике рака. И хотя вакцины против ВПЧ можно считать важной вехой в борьбе с эпидемией рака шейки матки, нам придется подождать около дюжины лет, чтобы увидеть первые эффекты от их использования (поскольку подростки, которые еще не подверглись воздействию вируса, должны быть вакцинированы; в зрелом возрасте у них разовьется сам рак). Более того, вакцина не может освободить вас от регулярных цитологических исследований – так что в профилактике рака шейки матки (как и других онкологических заболеваний) уже давно ничего особо не меняется. Нужно просто захотеть использовать эти недорогие и безболезненные методы диагностики.
Лечение рака: хирургическое вмешательство по-прежнему наиболее эффективно
Каков прогресс в лечении? Уже во времена Гиппократа, в V веке до нашей эры, медицина умела бороться с растущей опухолью – быстро вырезать ее или сжигать. Этот метод до сих пор кажется наиболее эффективным методом лечения большинства видов рака. Так неужели недовольные жалуются на застой в исследованиях рака, верно? Нет, потому что со временем, помимо хирургического скальпеля, оружием войны стали лучевая терапия и химическая обработка. Сложные и очень дорогие методы лечения рака часто были бы ненужны, если бы его можно было удалить на первом этапе – скальпелем. Откладывание операции на потом, страх перед операцией, а также постоянно повторяемый миф «рак боится ножей» вредят пациентам, и те, кто этого не боялся, входят в число растущей группы победителей. Стандартом лечения является сотрудничество хирургов, химиотерапевтов и радиотерапевтов – в разной временной последовательности удаляются раковые клетки: скальпелем, лучевой и химиотерапией. Лучевая терапия и химиотерапия предшествуют хирургическому вмешательству или следуют сразу за ним. Они неравнодушны к телу, но речь идет о спасении жизней! Химиотерапия (известная еще в 1930-е годы!) действует на организм подобно пулевому удару: боеприпасы достигают цели, но поражают и здоровые ткани. Отсюда и сильные побочные эффекты: выпадение волос, рвота, слабость. Облучение тоже оказывает влияние на организм, хотя с каждым годом благодаря точным дозам и более совершенным камерам побочных эффектов становится меньше.
Лечение рака: индивидуальные методы лечения
Точность, похоже, является целью, к которой в настоящее время движется лечение рака. Цитостатики, используемые в классической химиотерапии, пока ее не имеют, чего нельзя сказать о новейших препаратах, которые применялись в так называемой таргетная терапия. На них современная онкология возлагает самые большие надежды. Эти препараты – например, моноклональные антитела – способны отличить больную клетку от нормальной, и в этом их главное преимущество. Подобно точно управляемой ракете, они нейтрализуют противника или используются в качестве транспортера, несущего направленные на него боеприпасы. Это возможно благодаря открытию на поверхности опухолевых клеток специфических маркеров или рецепторов, к которым лекарства последнего поколения могут просто прикрепляться и, подобно ключу, который идеально подходит к замку, нейтрализует их, не разрушая здоровую среду. Что это за рецепторы? Например, HER2 при раке молочной железы – так называемый эпидермальный фактор роста при колоректальном раке или CD-20 на поверхности лимфоцитов при лимфомах. Благодаря открытию моноклональных антител метод лечения этих видов рака радикально изменился. Другой метод – морить опухоль голодом, т. е. разрушить кровеносные сосуды вокруг клеток, которые должны откуда-то получать кислород и питательные вещества, чтобы расти и распространяться по организму. Этот метод уже используется при раке молочной железы, толстой кишки и почек, что не должно вызывать удивления, поскольку современные «умные» онкологические препараты нацелены не на конкретный орган, пораженный болезнью, а на конкретный рецептор, присутствующий на поверхности опухоли. Такая терапия, адаптированная не к локализации рака, а к индивидуальным потребностям пациента, также является будущим онкологии. Рак поражает разные типы ферментов и клеток у каждой жертвы, поэтому каждая терапия должна быть адаптирована к параметрам, записанным в генах пациента, - повторяют эксперты.
Лечение рака: новаторские исследования
На протяжении нескольких десятилетий врачи лечили рак, относя его к конкретным органам: молочной железе, легким, простате, поджелудочной железе, но, похоже, вскоре придется создать совершенно иное деление, основанное не на локализации опухоли, а на его генетической и ферментативной природе и выбрать новые препараты в этом отношении. В настоящее время Гливек используется не только для лечения хронического миелолейкоза, но и редкого рака желудочно-кишечного тракта, называемого ГИСО. Авастин, подавляющий образование сосудов вокруг опухоли, применяется при раке толстой кишки, а также при раке молочной железы и почек, где до недавнего времени возможности лечения диссеминированных форм рака были действительно ограничены. Судя по всему, рак почки и печени не имеют ничего общего, хотя в обоих случаях самый верный способ избавиться от рака и держать болезнь под контролем — удалить рак как можно раньше. Однако оказывается, что и при метастазах рака почки, и при лечении первичного рака печени может быть эффективен идентичный препарат сорафениб, поскольку он блокирует действие специфических ферментов (тирозинкиназ), ответственных за рост раковых клеток. и образование кровеносных сосудов, которые его питают. Аналогичный препарат, сунитиниб, показан по той же причине при лечении распространенного рака почки и вышеупомянутого ГИСО.
Лечение рака: надежда становится ближе
За последнее десятилетие мы стали свидетелями огромного прогресса. Это стало возможным благодаря лучшему пониманию биологии рака, то есть пониманию процессов, управляющих делением его клеток. Если нам удастся заблокировать не один, два, а все ферменты, определяющие этот рост, болезнь будет полностью взята под контроль. Сегодня многие виды рака, которые 40 лет назад означали для пациента необратимый смертный приговор, можно вылечить или взять под контроль. У них рак переходит в хроническую форму – после успешной операции и полноценного лечения они выздоравливают на протяжении многих лет.
ежемесячный «Здоровье»
