Оглавление
- Лечение шизофрении: фармакотерапия
- Препараты длительного действия в лечении шизофрении [ВИДЕО]
- Фармакологическое лечение шизофрении: проблемы и риски, связанные с терапией
- Фармакологическое лечение шизофрении: другие препараты
- Лечение шизофрении: психотерапия
- Лечение шизофрении: когда необходима госпитализация?
- Лечение шизофрении: электросудорожная терапия
- Лечение шизофрении: влияние диеты и физической активности на состояние больных при шизофрении
- Лечение шизофрении: насколько оно эффективно? Можно ли вылечить шизофрению?
- ZUS ежегодно тратит более 1 миллиарда злотых на льготы для больных шизофренией
Лечение шизофрении — это проблема, к которой часто обращаются врачи и психотерапевты. шизофрения считается, вероятно, самым серьезным из признанных в настоящее время психических заболеваний. Действительно, пациенты, испытывающие бреды или галлюцинации, могут вызывают тревогу у окружающих людей, а заболевание может вызвать различные серьезные трудности в их жизни. Дело в том, что шизофрению можно успешно лечить. При лечении шизофрении применяют не только фармакотерапию, но и психотерапию, кроме того, диета и соответствующая физическая активность могут оказывать благотворное влияние на состояние больных.
Лечение шизофрении: фармакотерапия
Основой лечения шизофрении является фармакологическое лечение. Шизофрения, скорее всего, многофакторна (в качестве причин этого заболевания учитываются как биологические аспекты, так и факторы окружающей среды). Одним из заметных отклонений у больных шизофренией являются нарушения нейротрансмиттеров в нервной системе, особенно дофамина. Именно на дофаминергическую систему (точнее, на ее рецепторы) влияют основные препараты, назначаемые больным шизофренией, которыми являются антипсихотические препараты (также называемые нейролептиками).
Фармакотерапия при лечении шизофрении в основном включает два этапа: лечение острых психотических состояний и поддерживающую терапию. В первой из вышеупомянутых ситуаций пациентам вводят более высокие дозы лекарств, чтобы как можно быстрее облегчить испытываемые ими психотические симптомы (такие как бред или галлюцинации). Состояние больных улучшается в различные сроки после начала лечения – принято считать, что наиболее выраженные эффекты антипсихотического лечения проявляются через 1–4 нед после начала терапии. На более позднем этапе, когда состояние пациентов улучшается, начинают поддерживающее лечение. Его цель – поддерживать психическое состояние пациентов в наилучшей форме и, кроме того, предотвращать рецидивы психотических симптомов.
Фармакологическое лечение шизофрении может продолжаться даже до конца жизни больного. Существует вероятность того, что удастся отменить препараты, но такое решение рассматривается только тогда, когда риск обострения заболевания у данного пациента достаточно низок. Вполне понятно, что ежедневный прием лекарств перорально в течение нескольких лет может оказаться для пациента просто обременительным.
Лекарства длительного действия в лечении шизофрении [ВИДЕО]
Нейролептики стали доступны в медицинском мире примерно в 1950-х годах. Именно тогда были произведены классические нейролептики (их еще называют нейролептиками первого поколения). Эти препараты блокируют дофаминергические рецепторы, и примеры этих препаратов включают:
<ул>Несколько десятилетий спустя, в конце 1980-х годов, на медицинском рынке появились более новые антипсихотики — атипичные нейролептики (нейролептики второго поколения). Как и препараты первого поколения, они обладают способностью блокировать дофаминергические рецепторы, но также оказывают влияние на серотониновые рецепторы. К атипичным нейролептикам относятся такие агенты, как:
<ул>Интересно, что антипсихотические препараты выпускаются не только в форме таблеток — их можно назначать пациентам и в виде внутримышечных инъекций. Такую инъекцию необходимо проводить в определенное время, в зависимости от конкретного нейролептика, который принимает пациент. В случае такого средства, как палиперидон, может оказаться достаточным введение даже одного раза в три месяца.
<ул>Фармакологическое лечение шизофрении: проблемы и риски терапии
Основной проблемой, связанной с фармакотерапией шизофрении, является несоблюдение пациентами врачебных рекомендаций. Если верить тревожной статистике, до 3/4 больных шизофренией добровольно отказываются от фармакологического лечения. Причин такой ситуации как минимум несколько - одни пациенты считают, что лечение им вообще не требуется, а другие утверждают, что прием лекарств никак не улучшает их состояние.
Другие пациенты отказываются от лечения из-за побочных эффектов антипсихотических препаратов. И они различаются - к ним относятся недуги, слегка затрудняющие функционирование, такие как сухость во рту, запор< /a> или незначительные расстройства памяти, но также и гораздо более серьезные расстройства. Примеры последних включают в себя:
<ул>Большинство побочных эффектов возникает в результате лечения классическими нейролептиками, поэтому эти препараты не используются в качестве препаратов первой линии при лечении шизофрении. Вышеуказанные нарушения возникают реже при лечении атипичными антипсихотиками, однако эти препараты не лишены недостатков. Помимо уже упомянутых проблем, эти препараты могут привести, например, к углеводным или липидным нарушениям, а также к увеличению веса. В случае с одним из наиболее часто используемых нейролептиков - клозапином - также существует риск агранулоцитоза у людей, получающих этот препарат. Во время лечения нейролептиками также необходимо регулярно контролировать работу сердца — некоторые нейролептики обладают способностью удлинять интервал QT, что может привести к возникновению серьезных нарушений сердечного ритма.
Фармакологическое лечение шизофрении: другие препараты
Хотя нейролептики действительно являются основным методом лечения шизофрении, людям, страдающим этим заболеванием, назначают и другие препараты. В зависимости от симптомов, возникающих у пациентов, их можно лечить, например, с помощью антидепрессантов или противотревожные препараты.
Лечение шизофрении: психотерапия
Фармакологическое лечение шизофрении может эффективно влиять на симптомы этого заболевания, однако сложно использовать лекарства для воздействия на такие проблемы, как дезорганизованное мышление или изоляция от других людей (которые также часто встречаются при шизофрении). Вот почему психотерапия очень важна для пациентов.
Работа с психотерапевтом в случае шизофрении может быть самой разнообразной. Наиболее часто используемые у пациентов с шизофренией:
<ул>Цель их использования — помочь пациенту сориентироваться в повседневном мире и понять свое заболевание. Психотерапевтическое взаимодействие может значительно улучшить способность пациента осуществлять профессиональную деятельность или правильно функционировать в межличностных отношениях.
Рекомендуемая статья:
Лечение шизофрении: когда необходима госпитализация?
Может потребоваться стационарное лечение шизофрении, особенно в остром эпизоде заболевания, когда психотические симптомы у пациента чрезвычайно выражены. Госпитализация может осуществляться как с согласия пациента, так и без него. Вторая из упомянутых ситуаций может возникнуть (в соответствии с действующим в Польше Законом об охране психического здоровья), когда пациент угрожает своей жизни или жизни или здоровью других людей.
Госпитализация также может быть хорошим решением для людей, предыдущее лечение которых не принесло результатов. В психиатрической больнице можно проверить, не связано ли отсутствие эффекта от терапии с такой тривиальной причиной, как отказ больного принимать лекарства. Кроме того, при необходимости могут быть использованы современные методы лечения шизофрении, например, электрошоковая терапия.
Лечение шизофрении: электрошок
Электросудорожная терапия не входит в число основных методов терапии, применяемых у больных шизофренией. Электрошоковая терапия применяется только у пациентов, у которых фармакологическое лечение и психотерапия не привели к удовлетворительным результатам. Иногда электросудорожную терапию назначают людям, страдающим шизофренией, у которых явно имеются (помимо симптомов шизофрении) депрессивные симптомы.
Лечение шизофрении: влияние диеты и физической активности на состояние больных шизофренией
Как упоминалось выше, некоторые антипсихотические препараты могут вызывать неблагоприятные побочные эффекты, такие как увеличение веса, нарушения углеводного или липидного обмена. В связи с этим риском больных шизофренией, принимающих нейролептики, следует проинформировать о том, что им следует тщательно выбирать продукты, которые они едят. Сочетание антипсихотического лечения с употреблением в пищу высококалорийных, вредных для здоровья продуктов может привести к еще более быстрому набору веса. В конечном итоге пациент может страдать как психическим заболеванием, так и соматическими заболеваниями, связанными с избыточной массой тела (такими как диабет II типа).
Возможно, никого не нужно убеждать в благотворном влиянии физической активности на здоровье человека. Пациентам с шизофренией следует рекомендовать регулярные физические упражнения, поскольку они помогают уменьшить побочные эффекты лечения антипсихотиками, такие как чрезмерное увеличение веса.
Лечение шизофрении: насколько оно эффективно? Можно ли вылечить шизофрению?
Больные шизофренией могут испытывать трудности во взаимоотношениях с другими людьми или иметь проблемы с занятием профессиональной деятельностью. Однако это происходит прежде всего тогда, когда лечение шизофрении неэффективно или когда больной просто им пренебрегает. Даже если говорят, что шизофрению можно лечить, а не вылечить, начало лечения этого заболевания действительно может позволить пациенту нормально функционировать.
Конкретная статистика эффективности лечения шизофрении варьируется в зависимости от факторов, учитываемых в исследованиях. По данным одного из наиболее часто цитируемых исследований, подготовленного на основе международных данных, полный терапевтический успех может быть достигнут у 1/3 всех людей, лечившихся от шизофрении. Еще у 1/3 больных достигается частичное, но неполное улучшение, а у последней части всей группы больных удовлетворительного улучшения вообще не наблюдается. Заметного эффекта от лечения можно добиться более чем у половины пролеченных — уже один этот факт должен убедить нас в том, что шизофрению не только необходимо, но и просто стоит лечить.
Рекомендуемая статья:
ZUS тратит более 1 миллиарда злотых в год на льготы для больных шизофренией
ZUS ежегодно тратит более 1 миллиарда злотых на льготы для больных шизофренией. Значительному числу пациентов не придется выходить на пенсию и они смогут продолжать профессионально активную деятельность, если получат надлежащую медицинскую помощь. По мнению экспертов, положение пациентов может улучшиться за счет большей доступности препаратов длительного действия и перехода от стационарной помощи к внебольничной на базе местных психиатрических клиник.
Источник: Biznes.newseria.pl
