Лечение шизофрении во время беременности и во время грудного вскармливания, так же, как и лечение шизофрении у детей, требует особого внимания. В целом лечение шизофрении достаточно сложное и зачастую сопряжено с различными проблемами; у некоторых специфических групп больных лечение этого хронического психического расстройства сопряжено с еще дополнительными трудностями. К таким группам больных шизофренией относятся беременные пациенты и дети.
Лечение шизофрении во время беременности
Пациенты с диагнозом шизофрения, как и женщины, не страдающие этим психическим заболеванием, могут просто хотеть иметь детей. Однако в случае женщин, страдающих шизофренией, также отмечается, что у этой группы незапланированное зачатие ребенка происходит чаще, чем у здоровых людей.
У матери, страдающей шизофренией, есть возможность забеременеть и родить здорового ребенка – однако лечение шизофрении во время беременности сопряжено с множеством различных дилемм и трудностей.
Беременность – период, в течение которого будущим мамам назначаются различные лекарства только при необходимости.
Врачи, рекомендующие беременным любое фармакологическое лечение, очень тщательно подбирают терапию – они должны учитывать потенциальные риски для плода, связанные с применением препаратов матерью.
Что касается основных препаратов, применяемых для лечения шизофрении - нейролептиков, - ни один из них не относится к категории А по FDA, т.е. к той, в которой присутствуют препараты с наименьшим риском неблагоприятного воздействия на развивающегося ребенка. .
У беременных с шизофренией лечение зависит, среди прочего, от: от их текущего психического состояния, а также от течения заболевания - лечение шизофрении во время беременности различно у пациентки, боровшейся с этим заболеванием в течение многих лет, и иначе в случае нового диагноза психотических расстройств. .
В ситуации, когда шизофрения у женщины лечится в течение многих лет и психическое состояние пациентки нормализовалось, можно рассмотреть возможность даже полной отмены препарата. Однако здесь следует четко подчеркнуть, что в такой ситуации всегда существует риск повторения психотических симптомов.
По этой причине необходимо проанализировать все преимущества прекращения фармакотерапии (например, устранение риска повреждения плода), а также связанные с этим риски (рецидив симптомов шизофрении может привести, например, к мать, пренебрегающая и собой, и необходимыми визитами к гинекологу во время беременности).
Если у пациентки симптомы шизофрении впервые появились во время беременности, необходимо также тщательно продумать, какой метод лечения предложить пациентке.
Необходимо проанализировать, можно ли улучшить психическое состояние больного методами лечения шизофрении, отличными от фармакотерапии (преимущественно психотерапевтических вмешательств).
Из-за риска рецидива шизофрении некоторые специалисты считают, что беременным женщинам следует продолжать прием антипсихотических препаратов. Однако данная терапия должна проводиться в соответствии с определенными предположениями:
<ул>Лечение шизофрении у кормящих женщин
Проблемы с лечением шизофрении во время беременности возникают и после беременности. Это касается грудного вскармливания женщин, принимающих нейролептики, а также необходимости особого ухода за новорожденным, мать которого во время беременности принимала нейролептики.
Эти агенты в разной степени проникают в грудное молоко. По этой причине необходимо проконсультироваться с врачом, действительно ли можно будет кормить ребенка грудью естественным путем при использовании нейролептиков.
Во многом это зависит от того, какой конкретно антипсихотический препарат принимает женщина – кому-то будет категорически не рекомендуется кормить ребенка грудью, у кого-то может оказаться, что кормить ребенка грудью можно, но очень необходимо будет тщательно соблюдать его состояние (например, слишком ли сонлив ребенок).
В случае беременностей, при которых матери принимали антипсихотические препараты, новорожденные требуют тщательного наблюдения после беременности.
Это связано с тем, что применение нейролептиков беременными женщинами может привести к различным проблемам, в том числе:
<ул>В литературе также можно встретить информацию о том, что прием матерью нейролептиков во время беременности может привести к низкой массе ребенка при рождении.
Лечение шизофрении у детей и подростков
Шизофрения — хроническое заболевание, часто требующее длительного лечения. Это состояние, хотя и встречается гораздо реже, чем во взрослом возрасте, также может начаться в первые годы жизни.
Шизофрения у детей связана с различными проблемами - они касаются, например, образовательных аспектов и взаимоотношений больного ребенка с другими людьми, но эти проблемы связаны и с лечением шизофрении у детей.
В целом лечение шизофрении у больных младшей возрастной группы не отличается от лечения у взрослых - основой лечения шизофрении у детей и подростков является применение нейролептических препаратов.
Однако медикаментозная терапия обычно требуется в течение очень длительного времени, что подвергает пациентов повышенному риску развития побочных эффектов нейролептиков.
К ним могут относиться, например, увеличение веса или нарушения углеводного обмена, а также проблемы с сердцем (например, нарушения сердечного ритма) или значительное снижение количества одной из популяций лейкоцитов (состояние, называемое гранулоцитопенией).< /п>
При длительной терапии нейролептиками также увеличивается риск возникновения экстрапирамидных симптомов, примерами которых являются беспокойство, чрезмерная ригидность мышц или возникновение неконтролируемых мышечных спазмов.
Из-за вышеперечисленных рисков дети, лечащиеся от шизофрении, требуют регулярного посещения не только психиатров, но и педиатров - им необходимо регулярно сдавать анализы крови.
Однако, прежде чем приступить к лечению шизофрении у ребенка, специалист сначала тщательно анализирует, какой конкретно антипсихотический препарат порекомендовать пациенту – важно выбрать тот препарат, который будет наиболее безопасным для данного пациента (например, , ребенку с ожирением не будут рекомендованы нейролептики, что может привести к увеличению массы тела).
Лечение шизофрении у беременных и детей: роль психотерапии
Точно так же, как фармакотерапия шизофрении может привести к различным проблемам, то же самое можно сказать и о психотерапии. Вот почему значительная часть лечения шизофрении, будь то у беременных женщин или детей, направлена на психотерапевтическое воздействие.
Они не нанесут вреда плоду, развивающемуся в утробе больного, не приведут к нарушению обмена веществ у ребенка и в то же время могут существенно улучшить психическое состояние человека, страдающего шизофренией.
Вы также прочтете:
<ул>
