Оглавление
<ол>Лейшманиоз (лат. и английскийleishmaniasis) — группа заболеваний, вызываемых трипаносомами, проникающими в организм человека, вызывающих около 2 млн случаев в год с высоким процентом смертности.
В зависимости от географического распространения лейшманиоз имеет несколько разное течение и масштаб: от кожной или слизисто-кожной до висцеральной (наиболее опасной) формы.
Самая опасная органная форма (висцеральная) наиболее распространена в Индии, Бразилии и Судане. Кожной формой этого заболевания чаще всего страдают жители Ирана, Афганистана, Бразилии, Перу и Боливии.
В Европе кожный и висцеральный лейшманиоз встречается в бассейне Средиземноморья.
В Польше заболевание может возникнуть только в том случае, если оно занесено мигрантами или путешественниками из стран, где оно эндемично, обычно из Средиземноморского бассейна.
Лейшманиоз: течение заражения, симптомы
Заражение происходит при укусе комара-переносчика или при его убийстве и втирании комара в область раны; возможным путем заражения также является кровь (внутривенные инъекции зараженной иглой, трансфузии, вертикальный путь от матери к плоду).
Простейшие вызывают иммунные нарушения, атакуя лейкоциты хозяина, а затем паренхиматозные органы, включая печень, селезенка и костный мозг.
Заболевание часто развивается медленно и остается недиагностированным в течение многих месяцев, хотя после инкубационного периода продолжительностью 3–6 месяцев оно может прогрессировать молниеносно и внезапно.
Первые симптомы неспецифичны и возникают:
<ул>А потом:
<ул>Появление:
<ул>анемия и иммунные нарушения. Нередко возникает вторичная вирусная или бактериальная инфекция, которая является непосредственной причиной смерти больного.
Кожная форма более легко распознается, развивается в течение нескольких недель или месяцев и приводит к незаживающим язвам, обычно на конечностях или лице, то есть на открытых частях тела.
Обычно они заживают самостоятельно в течение нескольких месяцев, оставляя неприглядные шрамы. Эта форма часто сопровождается увеличением окружающих лимфатических узлов.
При слизисто-кожной форме первоначально появляются только поражения кожи, однако через много лет можно наблюдать язвы на слизистых оболочках верхних дыхательных путей. Это может привести к разрушению костных и хрящевых структур, что приведет к деформации и инвалидности.
Лейшманиоз: диагностика
При подозрении на лейшманиоз рекомендуется срочно обратиться в отделение инфекционных болезней или тропической медицины или в специализированную клинику.
Там для подтверждения заражения берут образец из очагов поражения (кожная форма) и проверяют наличие в препарате простейших с помощью микроскопа.
При висцеральной форме наличие паразитов необходимо подтверждать в аспирате костного мозга, в некоторых центрах их ищут в аспирате селезенки, также возможно выявление ДНК простейших путем выполнения ПЦР биологический материал от пациента.
Существует также два типа серологических тестов, выявляющих антитела против лейшманиоза, но они не получили широкого распространения, поскольку обременены высоким риском ошибки.
Лейшманиоз: лечение
При кожной форме лечение только местное (противогрибковые препараты), при кожно-слизистой и висцеральной форме препараты вводят системно (перорально, внутривенно) и применяют симптоматическое лечение: интенсификация питания, лечение вторичных бактериальных и вирусных инфекций.
Применяется антибактериальная терапия (Амфотерицин В, Паромомицин - слизисто-кожная форма) и лечение антимоноглюконатом натрия (соединения сурьмы применяются все реже из-за их токсичности).
В некоторых странах используется комбинация обеих групп препаратов.
Реактивация инфекции наблюдается при снижении иммунитета организма, поэтому нет уверенности в том, что использованное лечение окончательно устранит заболевание. Пациент должен оставаться под постоянным, регулярным медицинским наблюдением в течение многих месяцев.
Лейшманиоз: профилактика
Профилактика инфекций предполагает, прежде всего, использование плотной защитной одежды, противомоскитных сеток в помещениях и спреев от комаров, а также изоляцию инфицированных животных.
