Диуретики (водные таблетки) – применение и способ действия

"2019-05-29" "11:48"

Диуретики, также известные как диуретики, диуретики или натрийуретики, влияют на количество вырабатываемой мочи и функционирование почек. Их применяют преимущественно при лечении гипертонии, но не только. Узнайте, какие виды диуретиков существуют и показания к их применению. Какие противопоказания к применению диуретиков и с какими препаратами они могут опасно взаимодействовать?

Диуретики, также известные как диуретики, диуретики или натрийуретики, влияют на количество вырабатываемой мочи и функционирование почек. Их применяют преимущественно при лечении гипертонии, но не только. Узнайте, какие виды диуретиков существуют и пок...
Autor: Getty Images

Оглавление

<ол>
  • Диуретики: виды
  • Диуретики: побочные эффекты
  • Диуретики и беременность
  • Диуретики: применение у детей
  • Диуретики: противопоказания
  • Диуретики: взаимодействие
  • Мочегонные средства и диета
  • Мочегонные травы
  • Диуретики (диуретикидиуретикинатриуретики) — препараты, увеличивающие диурез. Диурез – это объем мочи, выделяемой путем прямого воздействия на почки.

    Диуретики стимулируют выведение натрия, а значит, ускоряют выведение воды.

    Диуретики относятся к числу очень ценных средств, влияющих на артериальную гипертензию. Такие препараты называются гипотензивными.

    Помимо лечения гипертонии, они используются как дополнение к таким состояниям, как:

    <ул>
  • сердечная недостаточность
  • почечная недостаточность
  • отеки различного происхождения
  • воспаление мочевыводящих путей
  • Обычно их применяют в сочетании с другими лекарствами.

    Мочегонные препараты: типы

    Диуретики делятся на:

    1. Слабые диуретики – в эту группу входят: осмотически активные диуретики, калий и ингибиторы карбоангидразы

    <ул>
  • Ингибиторы карбоангидразы (диуретики низкой эффективности) – к этой группе относится ацетазоламид – используются в основном при лечении глаукомы. Мочегонные свойства ацетазоламида сохраняются до 3 дней – по истечении этого времени он перестает оказывать мочегонное действие.
  • Осмотически активные диуретики – применяются перед диагностическими процедурами на толстом кишечнике, применяются при отравлениях и запорах, а также для снижения
  • target="_blank" rel="follow">внутричерепного давления и внутриглазного давления.
  • Представителем этой группы является маннит, который действует за счет увеличения осмотического давления во внеклеточной жидкости и перемещения воды изнутри клеток в межклеточную жидкость и плазму. а>. Увеличивает выведение натрия и хлоридов. Выводится из организма очень быстро.
  • Калийсберегающие диуретики – применяются преимущественно при лечении артериальной гипертензии, но характеризуются низкой эффективностью. Их действие заключается в торможении процесса обмена натрия на калий в дистальных канальцах нефрона. Таким образом, эти препараты увеличивают секрецию мочи, но не вызывают снижения уровня калия. Чаще всего их применяют в качестве дополнения к диуретической терапии другими диуретиками.
  • 2. Умеренные диуретики: тиазиды и тиазидоподобные препараты

    Самой старой группой диуретиков являются тиазиды, используемые при лечении гипертонической болезни, сердечной недостаточности, гипертонической болезни, цирроза печени, камни в почках, хронические заболевания почек.

    В 1957 году Фрейс опубликовал предварительные результаты, показывающие антигипертензивную эффективность хлоротиазида. Вскоре на рынке появился гидрохлоротиазид, который уже несколько десятилетий играет значительную роль в лечении гипертонии.

    Примерами тиазидных диуретиков являются индапамид или ранее упомянутый гидрохлоротиазид. Они ингибируют реабсорбцию хлорид-иона.

    Эффектом их действия является выведение воды и натрия, но, к сожалению, они также вызывают значительную потерю калия и магния и тормозят выведение кальция. Более того, согласно исследованиям, они оказывают расслабляющее действие на гладкую мускулатуру сосудов.

    3. Сильные диуретики - петлевые диуретики

    Петлевые диуретики применяются для лечения:

    <ул>
  • артериальная гипертензия
  • цирроз печени
  • отек
  • сердечная недостаточность
  • острая и хроническая почечная недостаточность
  • асцит
  • Петлевые диуретики — самые сильные диуретики. Они действуют в петле Генле (часть почки), подавляя транспорт ионов натрия и хлора. Это увеличивает выведение воды и натрия.

    Сюда входят производные сульфонамида, например фуросемид, а также производные феноксиуксусной кислоты, например этакриновая кислота.

    Петлевые диуретики являются препаратами первой линии в экстренных ситуациях, когда необходимо практически сразу уменьшить объем циркулирующей в организме жидкости. Поэтому их применение чаще всего носит краткосрочный характер.

    Диуретики: побочные эффекты

    К наиболее частым побочным эффектам относятся:

    <ул>
  • нарушение сердечного ритма.
  • желудочно-кишечные расстройства.
  • слишком большая потеря калия (гипокалиемия) – это приводит к более быстрой утомляемости и мышечной слабости.
  • чрезмерное снижение артериального давления.
  • дефицит магния (гипомагниемия) - вызывает слабость организма, болезненные мышечные судороги.
  • повышение уровня мочевой кислоты (гиперурикемия)   
  • нарушается толерантность к глюкозе, что затрудняет контроль ее уровня в крови, что особенно важно у диабетиков
  • частое мочеиспускание (это состояние может сохраняться даже несколько часов после приема препарата)
  • головокружение
  • нарушения потенции у мужчин
  • сухость во рту
  • Диуретики и беременность

    Помните, что диуретики противопоказаны беременным, особенно на ранних сроках. Они могут вызвать уменьшение количества околоплодных вод, что представляет угрозу для развивающегося ребенка.

    Эти препараты можно использовать во время беременности только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

    Их применяют только кратковременно и под особым наблюдением врача.

    Диуретики: применение у детей

    Эти препараты можно применять как детям, так и пожилым людям. Однако они требуют установления индивидуальной дозы и систематического контроля уровня электролитов в организме.

    Помните, что независимо от того, проводится ли лечение ребенку или взрослому – дозировка определяется врачом, и любым изменениям количества принимаемого вещества должна предшествовать предварительная консультация.

    Диуретики: противопоказания

    <ул>
  • тяжелая почечная недостаточность
  • подагра
  • значительные электролитные нарушения.
  • диабет, непереносимость углеводов
  • метаболический синдром (так называемый синдром X)
  • тяжелая печеночная недостаточность.
  • беременность и кормление грудью.
  • Диуретики: взаимодействие

    Диуретики могут взаимодействовать с другими лекарствами, принимаемыми пациентом, поэтому вам следует сообщить врачу обо всех препаратах, которые вы принимаете, в том числе о тех, которые доступны без рецепта, например:

    Тиазидные диуретики взаимодействуют с:

    <ул>
  • с нестероидными противовоспалительными препаратами (например, с ибупрофеном) - возникает слабость, мочегонный эффект.
  • с гликозидами digitalis — диуретики повышают токсичность гликозидов.
  • с противодиабетическими препаратами – действие этих препаратов ослабляется, в связи с чем становится трудно контролировать уровень глюкозы в крови.
  • с некоторыми антиаритмическими препаратами (амиодарон, соталол) – у пациентов с низким уровнем калия существует повышенный риск развития серьезных нарушений сердечного ритма.
  • с седативными средствами и алкоголем – возможна гипотония (гипотония)
  • Калийсберегающие диуретики взаимодействуют с:

    <ул>
  • при применении калийсберегающих диуретиков, препаратов и добавок, содержащих этот элемент, ингибиторов конвертазы - повышается риск гиперкалиемии
  • с другими антигипертензивными препаратами – усиление действия этих препаратов, что может привести к значительному падению артериального давления, даже опасному для жизни.
  • с солями лития – увеличивается риск токсического действия лития.
  • с нестероидными противовоспалительными препаратами (например, ибупрофеном) — увеличивается вероятность развития острой почечной недостаточности.
  • Петлевые диуретики взаимодействуют с:

    <ул>
  • с амниногликозидными антибиотиками – усиление нефро- и ототоксического действия антибиотиков.
  • с цефалоспоринами – усиление нефротоксичности антибиотиков.
  • с солями лития – высокие дозы повышают токсичность этого элемента.
  • с гликозидами наперстянки – повышение токсичности гликозидов.
  • с глюкокортикостероидами и слабительными – повышенный риск гипокалиемии.
  • с противодиабетическими препаратами – диуретики ослабляют действие этих препаратов.
  • Диуретики и диета

    Люди, принимающие петлевые диуретики, например гидрохлоротиазид или фуросемид, могут страдать от дефицита калия в организме. Петлевые диуретики усиливают выведение ионов калия почками.

    мышечная боль или судороги, затрудняющие функционирование, могут быть результатом дефицит этого элемента, поэтому при появлении каких-либо тревожных симптомов следует немедленно сообщить об этом врачу, который может порекомендовать диету, богатую калием и магнием, или прием добавок этих элементов.

    Продуктами питания, богатыми калием и магнием, являются преимущественно зеленые овощи, бобовые, бананы, помидоры, томатный сок, апельсины, орехи, <цель ="_blank" rel="follow">тыква, изюм, свекла< /а>.

    А у пациентов, принимающих калийсберегающие диуретики, может повышаться концентрация ионов калия в крови, что так же опасно, как и их дефицит.

    Чрезмерное повышение концентрации калия в крови может возникнуть в результате бесконтрольного одновременного применения препаратов этой группы, а также пищевых добавок и других продуктов, содержащих большое количество этого минерала.

    Мочегонные травы

    Мочегонные травы позволяют избавиться от лишней воды из организма, а также помогают очистить его от токсинов. Их применяют при лечении:

    <ул>
  • некоторые заболевания почек (включая камни в почках)
  • цистит
  • отек
  • К натуральным диуретикам относятся:

    <ул>
  • крапива
  • корень любистка
  • листья березы
  • экстракт корневища пырея
  • экстракт зеленого чая
  • хвощ
  • листья толокнянки
  • корень гидрина
  • плоды петрушки
  • самый сильный из них - одуванчик
  • Одним из главных их преимуществ является то, что при рекомендованном применении они оказывают мочегонное действие, но не вымывают ценные электролиты из организма. Однако, как и все природные и фармакологические средства, травы могут вызывать побочные эффекты, а также вызывать побочные эффекты. даже при вредном для здоровья приеме в неподходящих дозах.

    Передозировка трав может привести к обезвоживанию организма и уменьшению объема крови. Особенно это опасно для маленьких детей, беременных женщин и пожилых людей.