Снотворные приносят сон, но не лечат бессонницу [ИНТЕРВЬЮ]

Бессонница – самое распространенное расстройство сна. Это может быть само заболевание или, например, боль или лихорадка — симптом. другие соматические или психические заболевания. Исследования показывают, что около 50% людей страдают от бессонницы. Поляки. Несмотря на распространенность заболевания, знания о нем недостаточны, как среди пациентов, так и среди врачей. Михал Скальский, доктор медицинских наук, рассказывает о влиянии приема снотворных при бессоннице.

Бессонница – проблема только зрелых людей?

Михал Скальский, доктор медицинских наук: Нет. Бессонницей страдают дети, подростки, молодые люди, взрослые и пожилые люди. У детей бессонница может проявляться гиперактивностью в течение дня или поведением, напоминающим СДВГ.

У подростков бессонница может привести к депрессии, иногда даже с риском совершения самоубийства. Польский феномен — почти повсеместная бессонница среди женщин старше 45 лет.

Я спрашивал у многих специалистов - гинекологов, эндокринологов , врачей, специализирующихся на лечении менопаузы – но никто из них не смог объяснить этот феномен. Проблема очень серьезная.

Как бороться с проблемами сна, каковы последствия невылеченной бессонницы?

М.С.: Среди людей старше 70 лет — 15 процентов. регулярно принимает снотворное. Они часто принимают снотворное без консультации врача.

Недавние исследования, проведенные в нашей клинике, показывают, что 1/4 поляков регулярно недосыпают. Объяснение у каждого разное — слишком много обязанностей, стресс на работе, семейные проблемы.

Все это может нарушить ваш сон. Однако лишение сна или дефицит сна имеет свои последствия. Наиболее распространенные из них:

Недостаток сна может быть причиной:

Но длительное пребывание в постели, что случается с пожилыми людьми, также может привести к проблемам с засыпанием. Короче говоря, молодым людям нужно находить время для сна, а людям постарше не следует заставлять себя спать.

Но мы не задумываемся о причинах проблем со сном. Гораздо проще пойти в аптеку и купить снотворное. Хороший ли это способ справиться с бессонницей?

М.С.: Снотворные не лечат бессонницу. Они только помогают вам заснуть. Они являются одним из элементов терапии, но не единственным.

Чтобы вылечить бессонницу, сначала нужно найти ее причину. И их очень много.

Прежде всего, это: 

Когда вы найдете причину бессонницы и сможете от нее избавиться, снотворные уже не нужны. К сожалению, в 15-25 процентах случаях причина проблемы не может быть найдена.

Может быть, хороший способ уснуть ночью — принять успокоительное?

М.С.: Не всегда. Если день был полон эмоций и вечером мы беспокойны, проблемы с засыпанием практически неизбежны. Тогда могут помочь легкие успокоительные средства, например, лекарственные травы, содержащие валериану или хмель . р>

Если причиной бессонницы не является тревога, эти средства могут оказаться неэффективными.

Безопасны ли безрецептурные снотворные?

М.С.: Не существует лекарств (в том числе снотворных), которые были бы на 100% безопасными. Для борьбы с бессонницей используются различные группы препаратов, в том числе:

Небольшие эпидемиологические исследования показывают, что натуральные лекарства используют от 30 до 70 процентов. люди, страдающие бессонницей. Между тем, даже эти, казалось бы, «невинные» растительные препараты тоже могут вызывать побочные эффекты.

Например, к лекарствам, содержащим валериану (валериану), пожилым людям следует подходить очень осторожно. У них легко передозироваться этим препаратом, и тогда у них может возникнуть не только головокружение, но даже расстройства осознания.

Что вы думаете о гомеопатических препаратах?

М.С.: Клинических исследований, подтверждающих их эффективность, нет. Однако известно, что в медицине существует так называемая Эффект плацебо. Это означает, что если кто-то верит в эффективность терапии, она, как правило, для него эффективна.

Чтобы спастись от бессонной ночи, мы обращаемся к вышеупомянутому мелатонину, который имитирует естественный гормон сна, помогая тем самым преодолеть бессонницу

М.С.: Вы сами говорили, чтомелатонин имитирует гормон сна. Однако это не означает, что он лечит бессонницу.Он играет роль регулятора циркадных ритмов. Я объясню, что это значит.

Мелатонин секретируется шишковидной железы только в темноте. Его задача — послать в мозг сигнал о том, что темно, что следует снизить температуру тела, снизить активность, выделить соответствующие гормоны и т. д. Когда становится светло, уровень мелатонина падает — это сигнал о том, что вы можете встать и действовать.

Поэтому мелатонин играет лишь косвенную роль в индукции сна. Это хорошо работает, например, когда мы работаем посменно и ложимся спать после напряженной ночи.

Он яркий, поэтому уровень естественного мелатонина в организме низкий. При приеме таблетки он обманывает мозг, заставляя его думать, что уже вечер и пора спать. То же самое происходит, когда мы путешествуем на большие расстояния и пересекаем часовые пояса.

Но должен добавить, что систематический прием таблеток мелатонина при проблемах с засыпанием оправдан у пожилых людей. С возрастом организм выделяет все меньше и меньше этого гормона. Просто нужно помнить, что эффект от препарата обычно заметен только через 2-4 недели регулярного приема таблеток.

Вызывают ли снотворное привыкание?

М.С.: Эта истина применима как к лекарствам, отпускаемым без рецепта, так и по рецепту. У здоровых людей вечерний ритуал отхода ко сну - чистка зубов, застилание постели, выключение света - запускает механизм засыпания.< /п>

Однако, если по каким-то причинам мы не можем заснуть, то после нескольких бессонных ночей мы начинаем ассоциировать эти же действия с невозможностью заснуть, и механизм засыпания начинает работать неправильно.

С наступлением вечера напряжение очередной бессонной ночи мешает вашим попыткам заснуть. На следующий день опасения становятся еще сильнее, поэтому мы достаем, например, снотворное, отпускаемое без рецепта.

Если нам удалось заснуть, препарат стал частью вечернего ритуала — через некоторое время заснуть без него становится невозможным.

Более того, через некоторое время доза препарата становится слишком низкой, чтобы заснуть. Увеличиваем и... проблему наркомании и так называемой постоянная бессонница. Вместо того, чтобы помочь, таблетка стала причиной очередной проблемы.

Но вызывают ли лекарства, отпускаемые по рецепту, более сильную зависимость?

М.С.: Так было раньше, так происходит и сегодня. Наркотики старого поколения (барбитураты) всего за несколько месяцев вызывали такое же привыкание, как и наркотики. использования.

Нужны были все более высокие дозы, и на следующий день после их приема человек чувствовал себя опустошенным. Внезапное прекращение приема препарата привело к появлению следующих симптомов:

Эти агенты накапливались в организме, что иногда вызывало отравления. К счастью, сегодня они остались в прошлом. Их место заняли производные бензодиазепина.

К препаратам этой группы мы не привыкаем так сильно, как к барбитуратам, но через какое-то время и они вызывают привыкание и ухудшают качество сна — уменьшают глубокий сон, что делает нас дезорганизованными и расконцентрированными в следующий раз. день.

В нашем распоряжении уже есть снотворное нового поколения:

т. е. органические химические соединения, которые оказывают сильное снотворное действие и имеют гораздо меньше побочных эффектов, чем бензодиазепины, но если принимать их дольше нескольких недель, они также приводят к привыканию и зависимости.

К сожалению, врачи в Польше по-прежнему прописывают слишком много старых снотворных и часто прописывают их на постоянной основе.

Трудно понять почему, ведь препараты нового поколения не обязательно принимать каждый день и в течение длительного времени

М.С.: Действительно, препараты нового поколения следует принимать только при необходимости. Ученые, которые постоянно ищут эффективное и безопасное лекарство от сна, учитывают три критерия:

Препараты нового поколения отвечают этим критериям. Они не ухудшают глубокий сон и не приводят к так называемому эффект отмены.

Они вызывают такое привыкание, что при ежедневном приеме в течение длительного периода времени у нас может развиться рефлекс «если не приму, то не засну».

Принимать лекарство рекомендуется только при необходимости — сначала постарайтесь заснуть, а если это не поможет, можно принять таблетку (но не утром, поскольку лекарство подействует до полудня).< /п>

Оказывается, люди, страдающие бессонницей, часто довольствуются осознанием того, что у них дома есть лекарство, позволяющее заснуть, сохранить сон и не вызывающее привыкания. Им даже не придется принимать вечером таблетку, чтобы хорошо выспаться.

Можно ли прекратить прием снотворного на ночь?

М.С.: Внезапное прекращение приема препарата может вызвать весьма неприятные побочные эффекты – абстинентный синдром не только в виде бессонницы, но и тревоги и даже судорог, даже если пациент не страдает. от эпилепсии.

Принцип отмены заключается в том, что если пациент принимал препарат с коротким периодом полувыведения, мы заменяем его препаратом с более длительным периодом полувыведения, чтобы его концентрация в крови была стабильной, тогда выраженность симптомы абстиненции уменьшаются, когда препарат перестает действовать.

Только после определения эквивалентной дозы этого препарата длительного действия мы начинаем снижать дозы. Иногда этот процесс занимает до полугода. Это по сути психотерапия, потому что пациент должен понять необходимость отучиться от лекарств, даже ценой принесения себя в жертву, а значит, ухудшения сна и самочувствия.

Бессонница – это не просто плохой сон, который не восстанавливает силы. Несколько лет назад было доказано, что у людей, страдающих бессонницей, наблюдается повышенная секреция гормонов стресса, продуктов метаболизма катехоламинов и кортизола.

Скорость обмена веществ, измеряемая по потреблению кислорода, также увеличивается, а температура тела повышается. Бессонница увеличивает риск заражения из-за ослабления иммунной системы.

Снотворное – благословение или проклятие?

М.С.: К лечению бессонницы необходимо подходить индивидуально. Терапия должна быть, прежде всего, эффективной и безопасной, с учетом этого подбирают дозу препарата.

Поскольку причин бессонницы много и у нас есть много лекарств на выбор, не всегда возможно подобрать подходящую дозу после одного-двух визитов к врачу. Если лекарство не помогает, не нужно мириться с ситуацией и говорить себе, что «так и должно быть».

Вам следует сообщать своему врачу о любых проблемах, поскольку, возможно, препарат или доза подобраны неправильно. Прежде всего хочу подчеркнуть, что любую форму бессонницы необходимо лечить и поэтому людям, имеющим проблемы с засыпанием или просыпанием ночью, следует обращаться за помощью к врачу.

Бессонницу можно вылечить, но помните, что она может вернуться, например, из-за стресса или несчастья. Именно поэтому я думаю, что для некоторых из нас снотворное может быть находкой, а для других – проклятием.

Читайте также:

ежемесячный «Здоровье»