Противоэпилептические препараты – механизм действия и безопасность применения.

Оглавление

1. Как правильно выбрать противоэпилептические препараты?
2. Препараты первого и второго ряда при эпилепсии и дополнительные препараты
3. Противоэпилептические препараты и беременность
4. Подразделение противоэпилептических препаратов препараты< /li>
5. Препараты от эпилепсии нового поколения
6. Противоэпилептические препараты – побочные эффекты

Противоэпилептические препараты предназначены для минимизации вероятности эпилептического приступа и, если приступ все же произойдет , чтобы уменьшить его интенсивность.

Эпилепсия  – неврологическое заболевание, сопровождающееся нарушением передачи электрических импульсов между нервными клетками. Нейроны, ответственные за эпилептические припадки, устроены так же, как и здоровые нейроны. Разница в том, что у них «нарушены» биоэлектрические свойства. Это вызывает разряды, которые начинаются в разных частях мозга. Чаще всего в лобных или височных долях, реже в затылочной и теменной долях.

Противоэпилептические препараты, назначаемые пациентам, могут действовать двумя способами:

Как стабилизируется клеточная мембрана? Блокируя, обычно натриевые, ионные каналы или влияя на активность натриево-калиевого насоса, расположенного в клеточной мембране. Этот процесс приводит к тому, что нейроны не могут деполяризоваться. Они также не передают информацию между собой, поскольку не обладают способностью запускать потенциал действия.

Действие препаратов, восстанавливающих баланс нейромедиаторов, заключается в увеличении количества ГАМК - это природный нейромедиатор вещество, останавливающее проведение импульсов.

Однако помните, что возникновение одного изолированного эпилептического припадка не требует немедленного приема лекарств. Однако если существует вероятность рецидива заболевания, а это можно оценить с помощью магнитно-резонансной томографии головного мозга или ЭЭГ, может потребоваться фармакологическое лечение

Как правильно выбрать противоэпилептические препараты?

Противоэпилептические препараты всегда должны подбираться индивидуально для каждого пациента и врача после проведения собеседования, включающего вопросы относительно: возраста, пола, всех сопутствующих заболеваний, принимаемых в настоящее время лекарств и добавок, а также после проведения таких тестов, как анализ крови, анализы печени и профиль почек, уровень электролитов< /a > и уровень глюкозы в крови и проверка общего состояния здоровья, возможно, потребуется фармакологическое лечение.

Во время лечения эти параметры также следует систематически контролировать и реагировать на любые тревожные изменения.

Лечение эпилепсии включает в себя сначала введение пациенту самой низкой дозы препарата, а затем постепенное увеличение дозы. Это продолжается до тех пор, пока приступы не будут взяты под контроль. Такое действие противодействует колебаниям уровня препарата в организме и помогает предотвратить побочные эффекты.

Может случиться так, что приступы возникнут, несмотря на увеличение дозы препарата. В таких ситуациях врач увеличивает дозу до тех пор, пока она не станет эффективной и пациент не будет ее хорошо переносить.

Если это не помогает, врач чаще всего принимает решение о замене препарата на другой из группы первого ряда.

Препараты второго ряда вводятся только в том случае, если предыдущие не помогают и пациент не может нормально функционировать.

Препараты первой и второй линии от эпилепсии и дополнительные препараты

Препараты первого ряда

Препараты второго ряда

Другие лекарства

Противоэпилептические препараты необходимо всегда принимать регулярно. Не уменьшайте и не увеличивайте дозы самостоятельно и не прекращайте лечение. Для достижения наиболее оптимальной дозы препарата в организме следует регулярно контролировать уровень противоэпилептических препаратов в крови.

При появлении симптомов токсичности и неэффективности лечения из-за лекарственной устойчивости или несоблюдения пациентом рекомендаций врача целесообразно определить уровень препарата в крови.

Как распознать симптомы токсичности? К ним относятся, прежде всего, желудочно-кишечные расстройства, а также расстройства сознания.

Противоэпилептические препараты и беременность

Женщины с эпилепсией, которые могут или желают забеременеть, должны быть проинформированы о повышенном риске серьезных врожденных дефектов плода, связанных с заболеванием и применением противоэпилептических препаратов.

В Великобритании с 1996 года ведется реестр беременных, охватывающий всех беременных женщин, принимающих противоэпилептические препараты.

Данные свидетельствуют о том, что серьезные врожденные дефекты чаще всего возникают у потомков пациентов, принимавших вальпроевую кислоту, и тех, кто применяет комбинированную терапию.

Читайте также:

Отдел противоэпилептических препаратов

Их задача — стабилизировать мембрану нейрона (за счет блокировки натриевых каналов). Они также подавляют распространение импульсов, высвобождая передатчики с этими свойствами. Производные дибензоазепина включают:

Производные бензодиазепина усиливают действие других снотворных средств и реагируют с миорелаксантами. Более того, может случиться так, что они вызовут чувство усталости и сонливость и могут вызвать привыкание. Производные бензодиазепина нельзя сочетать с наркотиками и алкоголем.

Сульфаниламиды являются диуретиками, их действие заключается в угнетении активности фермента карбоангидразы, что угнетает выработку ионов водорода и приводит к торможению резорбции ионов натрия. в почечных канальцах.

Потеря ионов натрия проявляется увеличением диуреза, а также вызывает стабилизацию клеточных мембран за счет выведения избытка ионов из организма.

Они блокируют натриевые каналы, снижая проницаемость мембраны нейрона для натрия. Наиболее часто используемым препаратом является фенитоин, который эффективен при парциальных и генерализованных эпилептических припадках. Он легко попадает из крови в мозг. После внутривенного введения его концентрация в крови видна уже через несколько минут. Лечение этим средством следует контролировать из-за возможности передозировки и нейротоксических симптомов.

Это препараты, которые, блокируя кальциевые каналы в нейронах, препятствуют секреции катехоламинов и распространению импульсов.

К этим типам лекарств относятся:

Производные бензодиазепина обладают седативными, анксиолитическими, противосудорожными и миорелаксирующими свойствами.

Эти типы препаратов имитируют действие эндозепинов, которые представляют собой соединения, естественным образом встречающиеся в центральной нервной системе. Благодаря им облегчается ГАМКергическая передача.

Они считаются препаратами, эффективно останавливающими эпилептический припадок. Благодаря им лицевые контрактуры становятся мягче, а продолжительность судорог сокращается. Производные бензодиазепина используются у людей с миоклоническими судорогами. К этим типам лекарств относятся:

В малых дозах барбитураты оказывают седативное действие, приводя больного в состояние легкой эйфории и расслабления. Использование больших доз может ухудшить это состояние. Пациент становится очень возбужденным, у него проблемы с памятью и нарушение координации движений.

Производные барбитуровой кислоты вызывают сильное привыкание, поэтому терапия ими должна быть как можно более короткой, а вводимые дозы - как можно меньшими и только под контролем врача. Это не всегда удается, поэтому пациентам требуются все более высокие дозы лекарств. Пристрастие очень затрудняет прекращение приема препарата. Затем появляется синдром отмены, который проявляется, среди прочего: боль в животе, галлюцинации и судороги. Внезапное прекращение приема этих типов лекарств может привести к смерти.

Такие препараты нельзя сочетать с алкоголем, так как это может привести к коллапсу.

Барбитураты ослабляют действие противозачаточных средств, сахароснижающих препаратов и антикоагулянтов.

Противоэпилептические препараты барбитураты взаимодействуют со многими лекарствами. Они ослабляют действие антикоагулянтов, гипогликемических препаратов и противозачаточных средств. Барбитураты, в свою очередь, усиливают эффект нестероидных противовоспалительных препаратов.

Лекарства от эпилепсии нового поколения

Это препараты, применяемые у людей, которым другие лекарства не помогли. Их также назначают беременным, но только после проведения соответствующих анализов. Они могут повысить вероятность пороков развития плода.

Наиболее распространенными препаратами этой группы являются: ламотриджин и вигабатрин.

Противоэпилептические препараты - побочные эффекты

Вызовут ли и какие противоэпилептические препараты побочные эффекты, зависит от конкретного пациента и реакции его организма на эти препараты.

Если противоэпилептические препараты вызывают побочные эффекты, они обычно легкие и появляются, когда пациент начинает лечение и когда увеличивается доза. Наиболее распространенные побочные эффекты:

Дозозависимые побочные эффекты исчезают при снижении дозы.

Другие побочные эффекты лекарств от эпилепсии: