Оглавление
- Виды психотропных препаратов и их применение
- < a> Побочные эффекты психотропных препаратов
- Взаимодействие психотропных препаратов с алкоголем
Психотропные средства – это препараты, обладающие способностью превышать так называемые гематоэнцефалический барьер и влияющие на функционирование центральной нервной системы. Благодаря большому количеству таких агентов психотропные препараты можно применять при многих болезненных состояниях. Также стоит знать, что применение психотропных препаратов, вопреки видимости, охватывает не только лечение психических заболеваний и расстройств.
Типы психотропных препаратов и их применение
Существует как минимум несколько различных систем классификации психотропных средств, одной из наиболее часто используемых является следующее разделение на препараты:
<ул>Психотропные препараты – антидепрессанты
Самая большая и, пожалуй, самая известная группа психотропных препаратов — антидепрессанты. Их история весьма интересна, поскольку первые открытия, связанные с этими препаратами (с 1950-х годов), были основаны на наблюдениях за лечением людей, больных туберкулезом. Однако с тех пор прошло много лет, за это время на медицинском рынке появилось множество различных антидепрессантов, по-разному воздействующих на нейротрансмиттерные системы головного мозга.
В настоящее время различают:
<ул>Несмотря на такое название, антидепрессанты используются не только при лечении расстройств настроения. Пациенты с тревожными расстройствами, пациенты с расстройствами пищевого поведения (например, анорексия) или люди, страдающие обсессивно-компульсивное расстройство.
Некоторые из этих препаратов, например трициклические антидепрессанты, полезны и за пределами психиатрии: они могут принести облегчение людям, испытывающим нейропатическую боль .
Психотропные препараты – нейролептики
История антипсихотических препаратов началась с появления хлорпромазина. Этот препарат до сих пор (хотя и редко) применяется и вместе с рядом других веществ отнесен к так называемым классические нейролептики. Помимо них существуют более новые препараты, называемые атипичными нейролептиками.
Препараты этих групп, как следует из названия, в основном используются для лечения различных видов психозов (например, возникающих в ходе шизофрении, но и другие состояния, связанные с переживанием пациентом бреда или галлюцинаций), действие которых обусловлено преимущественно блокировкой дофаминовых рецепторов.< /п>
Психотропные препараты – стабилизаторы настроения
Нормотимические препараты – препараты, характеризующиеся способностью стабилизировать настроение пациентов. Основным представителем этой группы является карбонат лития, рядом с ним располагаются препараты, обычно применяемые при эпилепсии, такие как карбамазепин и соединения вальпроевой кислоты. .
Атипичные нейролептики также входят в состав стабилизаторов настроения. Целью применения вышеуказанных препаратов является восстановление стабильного настроения у пациентов, испытывающих его повышенное настроение - стабилизаторы настроения предназначены, в частности, для лечения и профилактики маниакальных эпизодов у пациентов с биполярным расстройством. .
Психотропные препараты – анксиолитики
Одними из наиболее часто используемых психотропных успокаивающих средств являются бензодиазепины. Их активность обусловлена стимуляцией ГАМК-рецепторов, активность которых связана с тормозящим влиянием на активность нервных клеток. Эффект от применения бензодиазепинов заключается в уменьшении выраженности тревоги, а также оказывает снотворное и седативное действие. Помимо этих препаратов, анксиолитики также включают, среди прочего: гидроксизин (более мягкий препарат, блокирующий гистаминовые рецепторы) и буспирон (препарат длительного противотревожного действия, не оказывающий седативного действия).
Читайте также: Диазепам — психотропный препарат. Как действует диазепам?
Психотропные препараты – снотворные
Некоторые препараты, которые стандартно классифицируются как анксиолитики, используются в качестве снотворных средств, а также препараты, обычно предназначенные для краткосрочного лечения расстройства сна . Ко второй группе относятся золпидем, зопиклон, залеплон, которые действуют на рецепторные системы аналогично бензодиазепинам, но в значительно более узкой степени.
Психотропные препараты – ноотропы
Прокогнитивные препараты – это психотропные препараты, обладающие способностью улучшать когнитивные функции, в частности память и концентрацию внимания. В эту категорию входят как средства, улучшающие мозговой кровоток (например, винпоцетин), так и ингибиторы фермента, расщепляющего ацетилхолин (например, ривастигмин, применяемый при деменции).
Можно ли применять психотропные препараты во время беременности?
Беременность – особый период в жизни женщины, но и состояние, требующее повышенного внимания врачей – перед назначением пациенткам каких-либо препаратов необходим тщательный анализ пользы и возможных рисков, связанных с терапией.
>В случае с психотропными препаратами ситуация особая: в качестве примера достаточно упомянуть, что практически все антидепрессанты относятся к категории С (это означает, что в исследованиях не удалось исключить вредное воздействие того или иного препарата на организм). развивающийся плод). Среди антипсихотических средств выделяют препараты, отнесенные к категории Б, т.е. группе препаратов, вредное воздействие которых на плод человека не выявлено; В качестве примера можно использовать клозапин.
В целом психотропные препараты во время беременности следует принимать только в случае крайней необходимости. У пациентов, ранее не применявших средства этого типа, их следует избегать; у пациентов, регулярно принимающих препараты этого типа, может возникнуть необходимость их отмены или изменения лечения – решение в таких ситуациях принимает лечащий врач.
По возможности следует избегать применения психотропных препаратов у беременных – в этот период предпочтение отдается психотерапии. Это может показаться удивительным, но иногда более безопасной альтернативой фармакотерапии является лечение психических заболеваний во время беременности с помощью электросудорожной терапии.
Читайте также: Какие лекарства безопасно принимать во время беременности?
Побочные эффекты употребления психотропных препаратов
Психотропные препараты, как и практически все фармакологические препараты, имеют специфические побочные эффекты. В случае применения этих препаратов они могут вызывать широкий спектр заболеваний: у пациентов возникает, например, головокружение, тошнота, падение артериального давления или нарушение концентрации внимания.
Однако симптомы этого типа наиболее выражены на начальных этапах терапии и не несут серьезной угрозы здоровью пациентов.
Гораздо более важными являются некоторые специфические расстройства, которые - хотя и встречаются гораздо реже, чем типичные побочные эффекты психотропных препаратов, - также могут проявиться, и в случае их возникновения необходимо срочное обращение к врачу.
Одним из вышеупомянутых рисков, связанных с применением психотропных препаратов, является злокачественный нейролептический синдром, который возникает примерно у 1% пациентов, применяющих нейролептики.
Проблема проявляется:
<ул>Возникновение злокачественного нейролептического синдрома требует от пациента немедленного прекращения приема препаратов, вызвавших это состояние. Требуется стационарное лечение, которое основано на стабилизации состояния больного (контроль гидратации, жизненно важных показателей, снижение температуры) и назначении дофаминергических препаратов (обратимость действия нейролептиков) и снижении мышечного напряжения.
Проблема, которая также может возникнуть при приеме антидепрессантов, — это злокачественный серотониновый синдром. Риск его возникновения особенно возрастает, когда пациент применяет слишком высокие дозы антидепрессантов или когда он одновременно принимает другие препараты, повышающие количество серотонина в мозге (примером такого препарата является обезболивающее трамадол). Злокачественный серотониновый синдром, как и описанный выше синдром, связанный с лечением нейролептиками, требует стационарного лечения и проявляется:
<ул>К побочным эффектам психотропных препаратов могут относиться и ситуации, которые обычному пациенту могут показаться совершенно абсурдными. Примером может служить повышение риска суицидального поведения во время применения антидепрессантов. Это связано с тем, что в начальные периоды терапии, например, препаратами группы СИОЗС, у пациентов сначала повышается драйв, а уже потом улучшается настроение. Риск суицидальных мыслей увеличивается, если в анамнезе были суицидальные мысли, поэтому пациента следует проинформировать о такой возможности и при необходимости немедленно обратиться к врачу.
Перед применением любого психотропного препарата необходима тщательная диагностика пациента, но особое внимание следует уделить людям с биполярным расстройством. У пациентов на первый план могут выходить депрессивные эпизоды, а это означает, что возникновение состояний повышенного настроения можно не заметить, и поэтому - после установления диагноза депрессивных расстройств - можно начинать терапию антидепрессантами. Вместо того, чтобы помочь, этот вид лечения может стать фактором, усугубляющим заболевание, поскольку применение препаратов этого типа может спровоцировать маниакальные эпизоды.
Все описанные выше ситуации встречаются сравнительно редко и не должны отговаривать пациентов от применения психотропных препаратов, если, конечно, есть показания к лечению.
Приведенное выше описание не призвано обескуражить, а лишь предостеречь, поскольку польза, связанная с терапией психотропными препаратами, зачастую неоценима. Знание вышеперечисленных угроз предназначено только для того, чтобы привлечь внимание пациентов к тому, что должно вызывать у них беспокойство и когда им следует обратиться за медицинской помощью.
Совет эксперта
Взаимодействие психотропных препаратов с алкоголем
То, что во время приема антибиотиков следует избегать употребления алкоголя, общеизвестный факт – аналогичная ситуация касается и сочетания напитков, содержащих этанол, с психотропными препаратами. Комбинация вышеуказанных веществ опасна из-за риска метаболических взаимодействий.
Значительная часть психотропных препаратов метаболизируется теми же ферментами, которые расщепляют его вместе с алкоголем - эффектом такой ситуации может быть как ослабление действия лекарственных препаратов, так и его усиление. В конечном итоге у пациентов может наблюдаться усиление выраженности побочных эффектов, как относительно незначительных (например, повышенная сонливость или нарушение концентрации внимания), так и более серьезных – в крайних случаях это может даже привести к угнетению дыхания. В результате сочетания алкоголя с психотропными препаратами могут появиться и новые недуги, например, нарушения сердечного ритма, связанные с удлинением интервала QT, - такую взаимосвязь можно наблюдать в случае одновременного применения этанола с некоторыми нейролептиками или антидепрессантами.
Пациенту, принимающему психотропные препараты, не обязательно полностью воздерживаться от употребления алкоголя. Разумное, периодическое употребление небольшого количества этанола не должно представлять угрозы, но лучше всего поинтересоваться у врача, назначающего психотропные препараты, о возможности употребления алкогольных напитков в конкретных случаях.
