Псориаз кожи, бляшечный псориаз, псориаз ногтей, псориаз волосистой части головы, пустулезный псориаз, суставной псориаз... Любой, кто когда-либо сталкивался с каким-либо типом псориаза, знает, насколько хлопотным и неблагодарным может быть это заболевание. Что такое псориаз? Каковы симптомы псориаза, каковы его причины и виды, заразен ли псориаз?
<дел>
Консультация:
<а>проф. Кандидат наук. мед. Барбара Зегарска, специалист-дерматолог, венеролог и аллерголог, заведующая отделением косметологии и эстетической дерматологии, Collegium Medicum в Быдгоще, Университет Николая Коперника в Торуни
Оглавление
- Что такое псориаз?
- Псориаз - причины
- Виды псориаза
- Каковы первые симптомы псориаза?
< li>Что усугубляет симптомы псориаза? Чего не любит псориаз?- Разновидности псориаза
- Псориаз - как врач ставит диагноз?
- Псориаз – лечение. Общие правила
- Как вылечить псориаз? Местное лечение псориаза
- Как избавиться от псориаза? Общее лечение псориаза
- Псориаз - уход за кожей
Что такое псориаз?
Псориаз — тяжелое хроническое заболевание кожи. Это рецидивирующее заболевание – у многих пациентов кожа выглядит относительно хорошо только летом, поскольку на нее благотворно влияет солнце.
Стоит знать, что в Польше псориаз является одним из самых распространенных заболеваний кожи – по данным 2019 года, около 1 миллиона человек в Польше страдают псориазом, причем целых 80 процентов из них от 20 до 40 лет.
Псориатические высыпания могут появиться практически на всем теле – на туловище и конечностях, на волосистой части головы, в интимных зонах, а также на ногтях ( в виде так называемых масляных пятен или белизны ногтей). Примерно в 40 процентах у пациентов также развивается псориатический артрит.
Заразен ли псориаз? Ответ на этот вопрос определенно нет. Кожный псориаз не заразен: им невозможно заразиться при рукопожатии с больным человеком, использовании одних и тех же полотенец или при сне в одной постели.
Псориаз - причины
Причины псориаза до сих пор недостаточно изучены. В патогенезе данного заболевания играют роль генетические факторы, в том числе полиморфизм гена HLA-Cw6 (доля генетических факторов в развитии заболевания оценивается до ¾ всех случаев), а также неправильное функционирование иммунная система. Организм вырабатывает антитела, которые распознают собственные ткани как чужеродные. При этом дерма воспаляется.
Кожа у людей с псориазом чрезмерно шелушится. Характерной особенностью псориаза является сокращение клеточного цикла кожи в восемь раз - в здоровом эпидермисе клетки перемещаются из базального слоя в роговой слой в течение 28 дней, тогда как при псориазе на это уходит 3-4 дня.
Эпидермис в 4-6 раз толще, чем у здорового человека, количество кератиноцитов и отдельных клеток больше.
Типы псориаза
В настоящее время существует два типа псориаза:
<ул>
Псориаз I типа наследственный. Обычно оно начинается рано – начало псориаза приходится на возраст 10-40 лет. Этот тип псориаза еще называют ювенильным псориазом.
Псориаз II типа – проявляется у людей в возрасте 50-70 лет и не имеет признаков семейного распространения.
Каковы первые симптомы псориаза?
Псориаз имеет характерные симптомы:
<ол>
На коже появляются характерные скопления красно-коричневых образований, четко отграниченных от остальной кожи и покрытых сухими серебристыми чешуйками, которые располагаются на участках, подверженных микротравмам, в том числе: на локтях, коленях или на волосистой части головы (это типичные места таких поражений). Иногда псориатические высыпания появляются также на лице (в его центральной части, а также на щеках), а также на руках или интимных зонах. Ранние очаги небольшие, достигают размеров булавочной головки, тогда как полностью развитые (так называемые псориатические бляшки) могут достигать размеров до нескольких сантиметров. После соскабливания чешуек наблюдается небольшое кровотечение, поскольку кожа под ней тонкая и слабо васкуляризирована.
в случае псориаза ногтей псориатические поражения ногтевой пластины могут напоминать наперсток.
При экссудативном псориазе мокнущие высыпания появляются в складках и складках кожи, тогда как при пустулезном псориазе поражения проявляются в виде пустул и папул.
Высыпания при псориазе могут быть обширными (так называемый бляшечный псориаз), иногда охватывать всю поверхность тела (генерализованный псориаз, так называемая эритродермия). Бывает, что кожные высыпания сопровождаются изменениями вокруг суставов - болью, отеком и деформацией суставов (суставной псориаз).
характеристикой активного псориаза кожи является так называемая Симптом Кёбнера – после местной травмы эпидермиса (например, расчесывания) псориатические высыпания появляются в течение 8–14 дней. Этот симптом не возникает при ремиссии заболевания.
Псориаз может сопутствовать многим системным заболеваниям. Люди с псориазом часто страдают от множества заболеваний, которые, казалось бы, не связаны с псориазом кожи, например нарушения обмена веществ, ревматологические заболевания,заболевания сердца.
Заболевание также сопровождается такими симптомами, как зуд (присутствует у 60-90% пациентов), гиперестезия и боль в коже (43% пациентов). ), а также сексуальные расстройства (их испытывают 35–71% пациентов) и депрессия – тяжелая форма встречается у 28%. больной.
Псориатические поражения имеют характерный внешний вид:
Что усиливает симптомы псориаза? Чего не любит псориаз?
Распространение псориатических поражений может быть вызвано различными факторами. Симптомы псориаза ухудшаются:
<ул>
повреждения кожи.
сигареты
стресс
алкоголь
инфекции микроорганизмов, в первую очередь стрептококков и стафилококков.
использование некоторых лекарств, включая нестероидные воспалительные препараты, бета-блокаторы, прогестерон, циметидин, амиодарон.
беременность и роды
менопауза
гипокальциемия.
Разновидности псориаза
Существует несколько типов псориаза. Наиболее распространенными формами псориаза являются:
<ул>
Обыкновенный псориаз (частый)
каплевидный псориаз – высыпания напоминают каплю, этот вид псориаза чаще всего встречается у детей
бляшечный псориаз – очаги сливаются в крупные пятна, достигающие в размерах нескольких см.
генерализованный псориаз (эритродермический псориаз) – охватывает кожу практически всего тела (незначительные участки свободны от поражений)
Пустулезный псориаз – помимо папул и чешуек на коже появляются пустулы. В генерализованной форме это один из наиболее распространенных типов псориаза. Локальные поражения возникают вокруг кистей и стоп.
Псориаз ногтей (псориаз ногтей) – его часто путают с грибком ногтей. Под ногтевой пластиной появляются пятна (масляное пятно или витилиго), ногти становятся ломкими и ломкими, а на поверхности появляются небольшие углубления, напоминающие наперсток.
суставной псориаз (псориаз суставов, псориатический артрит)
Обратный псориаз – является противоположностью классическому бляшечному псориазу, поскольку очаги псориаза появляются между складками кожи – в паху, подмышками, между ягодицами или под грудью. Эпидермис шелушится минимально, но кожные образования сильно красные и легко раздражаются.
псориаз у детей.
Читайте также:
<ул>
Псориаз кожи головы
Пустулезный псориаз
Псориаз ногтей
Псориаз – как врач ставит диагноз?
Если вы заметили симптомы псориаза на коже, обратитесь к дерматологу или терапевту. Ваш лечащий врач, исходя из ваших симптомов и их тяжести, решит, будет ли он лечить вас самостоятельно или направит к дерматологу.
Не пытайтесь поставить диагноз на основании симптомов по сравнению с описанными в Интернете — только врач может оценить, могут ли изменения кожи быть симптомом псориаза или связаны с другим заболеванием — например, target="_blank">атопическим. дерматит.
Диагностика псориаза обычно не представляет сложности – врачу необходимо лишь определить наличие типичных для этого заболевания поражений кожи, расположенных в типичных местах, т.е. на локтях, коленях и на волосистой части головы.
В некоторых случаях, например, если поражения расположены на руках, ногах или ногтях, их необходимо дифференцировать от микоза, аллергия, экзема или инфекция. В этом случае необходим визит к дерматологу. Иногда также необходимо выполнить биопсию поражения для его гистопатологической оценки.
Псориаз – лечение. Общие правила
При лечении псориаза всегда следует проконсультироваться с дерматологом. Псориаз не может быть вылечен навсегда и полностью, среди прочего. из-за генетических условий этого заболевания. Вот почему рецидивы являются правилом.
Для лечения псориаза доступен ряд препаратов, которые можно применять как местно, так и перорально, которые удаляют чешуйки, подавляют чрезмерный рост эпидермиса и воспалительные процессы, а также влияют на иммунную систему.
Тот, который выберет врач, зависит, помимо прочего, от: от тяжести симптомов. Целью лечения является облегчение течения заболевания и его негативного влияния на повседневную жизнь пациента, а также достижение максимально длительного периода его ремиссии.
Люди, у которых псориаз поражает до 25%. поверхность кожи обрабатывают местно.
Пациентам с псориазом, охватывающим большую площадь кожи, требуется комбинированное лечение, т.е. местное и общее лечение, а также фототерапия. Общее лечение псориаза показано также при заболевании, значительно отягощающем больного умственно или мешающем ему выполнять профессиональные обязанности, а также при псориазе суставов, пустулезном псориазе и псориатической эритродермии.
См.: Чем может помочь дерматолог?
Как вылечить псориаз? Местное лечение псориаза
Местное лечение начинается с очистки пораженной кожи от скопившихся чешуек. Тогда необходимо использовать препараты, тормозящие процесс чрезмерного отшелушивания эпидермиса.
При местном лечении псориаза используются:
<ул>
мази и кремы от псориаза с салициловой кислотой, ретиноидами , мочевина, оказывающая кетолитическое действие, т.е. ослабляющее кератиновые связи в коже, что позволяет другим препаратам проникать в более глубокие слои кожи .
препараты с глюкокортикостероидами - обладают противовоспалительными свойствами, подавляют чрезмерную пролиферацию клеток кожи.
препараты с производными витамина D3 (кальцитриол, кальципотриол и такальцитол). Эти соединения обладают противовоспалительными свойствами и подавляют слишком быстрый рост эпидермиса. Однако они могут нарушать кальций-фосфатный обмен, поэтому при использовании мази от псориаза следует использовать производное витамина. D3, вам следует строго соблюдать дозу, рекомендованную врачом.
смола — т.е. производные каменного угля. Мази и пасты, содержащие деготь, обладают антипролиферативными свойствами (тормозят быстрый рост клеток эпидермиса). Они могут вызывать побочные эффекты — раздражения, аллергию, волосяной фолликулит, фототоксические реакции.
Ингибиторы кальциневрина - препарат, применяемый при местном лечении атопического дерматита: при псориазе применяется для местного лечения псориаза лица и кожных складок.
Как избавиться от псориаза? Общее лечение псориаза
В общей терапии используется ряд методов и препаратов, которые врач подбирает индивидуально с учетом состояния пациента, течения заболевания и выраженности симптомов, возраста, пола и сопутствующих заболеваний.
Методы лечения, используемые в общей терапии псориаза:
<ул>
Фототерапия UVB 311 – воздействие лучами UVB узкого диапазона (спектр 311 нм), излучаемыми специальными лампами. Фототерапия и др. уменьшает пролиферацию клеток в эпидермисе, обладает антибактериальными свойствами, положительно модифицирует бактериальную флору кожи, уменьшает очаги поражения.
фотохимиотерапия – этот метод предполагает сочетание препарата, повышающего чувствительность кожи к свету (фототоксичные производные фурокумаринов – псоралены) и через два часа воздействия UVA-лучей. Такая терапия очень эффективна при тяжелых формах псориаза. Ее вариант – ПУВА-ванна, предполагающая купание в растворе псоралена с последующим его облучением.
пероральные ретиноиды. Синтетические производные витамина А уменьшают воспаление и нормализуют шелушение кожи. Их применяют при пустулезном псориазе, иногда также при псориатическом артрите, псориазе кистей и стоп и при псориатической эритродермии.
Метотрексат – цитостатический препарат, антагонист фолиевой кислоты. Применяется при тяжелых формах псориаза, чаще всего при суставном псориазе и псориатической эритродермии.
Циклоспорин А – иммунодепрессивный препарат, подавляющий активность Т-лимфоцитов. Эффективен при всех формах псориаза.
антибиотики — производные пенициллина. Их назначают, когда заболевание вызвано инфекцией (платформенный псориаз).
биологические препараты — это белки с терапевтическими свойствами, полученные из живых клеток или путем рекомбинации генов. Они предназначены для пациентов с тяжелым псориазом, у которых другие методы лечения оказались неэффективными. Они эффективны – уже через 3 месяца терапии наблюдается уменьшение псориатических поражений на 75%, а у некоторых пациентов даже полная ремиссия. В настоящее время в лечении псориаза используются три группы биологических препаратов: моноклональные антитела МСА, слитые белки FP и рекомбинантные белки человека. Эти препараты вводятся в виде подкожных или внутривенных инъекций, используются в лечебных программах и требуют тесного сотрудничества пациента и дерматолога.
Псориаз – уход за кожей
Соответствующий уход за кожей очень важен при псориазе, поскольку он поддерживает лечение и может задержать рецидив симптомов заболевания в фазе ремиссии. Кожу необходимо регулярно очищать, увлажнять и смазывать маслом, а при необходимости еще и успокаивать.
Принципы ухода за кожей при псориазе:
<ул>
Для ежедневной гигиены выбирайте препараты с успокаивающими, противогрибковыми и антибактериальными свойствами – лучшими будут специализированные препараты, предназначенные для людей, больных псориазом. Душ будет лучше ванны (вода очень сушит кожу) – но если вы предпочитаете купаться в ванне, добавьте в состав смазывающее смягчающее средство. вода.
После умывания быстро смажьте кожу – тогда она лучше впитает содержащиеся в косметике ингредиенты.
В периоды обострения заболевания, если кожа чешется, используйте противозудную косметику (продается в аптеках), например, содержащую легкий ихтиол, который уменьшает зуд и регулирует процесс деления клеток эпидермиса.
Псориатические поражения на лице следует промывать каждый день мицеллярной жидкостью или физиологическим раствором. раствор , а затем увлажните и смажьте кожу кремом, рекомендованным дерматологом (часто рекомендуют косметику, содержащую растительные масла или эктоин).
Не используйте домашние пилинги – для отшелушивания шелушащейся кожи дерматолог порекомендует специальную мазь, например, с мочевиной, которая дополнительно улучшает усвоение ингредиентов, содержащихся в кремах и лекарствах.
Кожу необходимо дополнительно защитить кремом с УФ-фильтром. Вы не должны загорать, особенно при приеме пероральных препаратов, если только ваш врач специально не рекомендует это.
В период ремиссии, если нет изменений кожи, можно проводить процедуры эстетической дерматологии (ботулотоксин, гиалуроновая кислота), деликатные пилинги и увлажняющие и расслабляющие процедуры в косметологическом салоне.
