Некротический фасциит — острая инфекция кожи, подкожной соединительной ткани и фасциальных отделов — оболочки, функция которой заключается в покрытии отдельных мышц, групп мышц и всего слоя (к ним относятся капсулы суставов, сухожилия и др.) и связок). Инфекция быстро приводит к воспалению кожи, подкожной клетчатки и фасций, а в дальнейшем к воспалению сосудов и тромбозу, а следовательно, к ишемии и некрозу тканей.
Некротический фасциит – виды и причины
Некротический фасциит может возникнуть на любом участке кожи в результате поверхностных инфекций кожи, инфекций полости рта, вызванных плохой гигиеной, открытых травм, включая ножевые раны (например, прокол ушей в домашних условиях) и хирургические раны.
<ул>Это полимикробное воспаление, при котором преобладают аэробные и анаэробные бактерии. Инфекция часто является результатом травмы или инвазивных процессов (например, хирургического вмешательства).
<ул>Этот тип заболевания вызывается бета-гемолитическим стрептококком (Streptococcus pyogenes), принадлежащим к группе А. Тип II называется стрептококковой гемолитической гангреной или «плотоядной болезнью».
<ул>Вызывается бациллами газовой гангрены (Clostridium perfringens), поэтому ее называют газовой гангреной.
Читайте также: Что такое фасция и как делать фасциальный массаж?
Некротический фасциит – факторы риска
В группу риска входят люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом и иммуносупрессией (ослаблением иммунной системы), например, в результате заражения вирусом ВИЧ. Факторы, провоцирующие инфекцию, включают рак и лекарства (противораковые и противовоспалительные препараты). В этот список также входят алкоголизм и наркомания.
Некротический фасциит – симптомы
Первыми симптомами некротического фасциита являются:
<ул>Очень быстро (в течение нескольких часов) происходит следующее:
<ул>Кроме того, появляются общие симптомы, такие как высокая температура, тахикардия (частота пульса более 100 ударов в минуту), гипотония (состояние пониженного мышечного тонуса), нарушение сознания.
В дальнейшем могут наблюдаться симптомы диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови и полиорганной недостаточности, которые при отсутствии лечения приводят к смерти.
<ул>Синдром токсического шока при МЗП
Некротический фасциит обычно приводит к синдрому токсического шока, т. е. отравлению организма бактериальными токсинами. Его основные симптомы:
<ул>Некротический фасциит – диагностика
Диагноз ставится на основании симптомов, результатов анализа крови (часто возникает лейкоцитоз, снижение концентрации натрия) и бактериологического исследования.
Некротический фасциит – лечение
Первым этапом лечения является удаление омертвевших тканей, которое часто предполагает ампутацию. Раны не закрывают, а оставляют открытыми до остановки прогрессирования заболевания. В это время пациент находится в изоляции, а врач ежедневно промывает и очищает раны. Как только распространение некровоспалительных поражений ограничено, их можно закрыть. Кроме того, так называемый эмпирическую антибиотикотерапию, т. е. больному назначают комбинацию 2-3 антибиотиков. Также полезна гипербарическая кислородная терапия.
