Некротический панкреатит (панкреонекроз) - причины, симптомы и лечение

Оглавление

1. Некротический панкреатит (панкреонекроз) – причины
2. Некротический панкреатит (панкреонекроз) - симптомы
3. Некротический панкреатит (панкреонекроз) - диагностика
4. Некротический панкреатит ( панкреонекроз) - лечение

Некротический панкреатит (панкреонекроз) — агрессивная форма острого панкреатита. В ходе этого заболевания поджелудочная железа и окружающие ткани самоперевариваются ферментами поджелудочной железы. Затем этот орган воспаляется. При сбое механизмов, ограничивающих распространение воспалительного процесса, в первые часы может возникнуть некроз тканей поджелудочной железы - паренхимы и/или перипанкреатических тканей.

Панкреонекроз встречается примерно в 20%. случаи острого воспаления этого органа. Летальность в этой группе больных высока и составляет до 50%. В оставшихся 80 процентах В случаях острого панкреатита развивается легкая форма - отек.

Некротический панкреатит (панкреонекроз) – причины

Наиболее частыми косвенными (80 процентов случаев) причинами острого некротического панкреатита являются заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей (в основном желчные камни) и злоупотребляют алкоголем. В 10 процентах В некоторых случаях причины воспаления неизвестны. В оставшихся 10 процентах К развитию воспаления может привести следующее:

Некротический острый панкреатит также может быть осложнением после анализов, например, после ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) или после процедур, например, после операции на желчном пузыре.

Некротический панкреатит (панкреонекроз) - симптомы

Симптомы панкреонекроза различны и зависят от многих факторов, среди которых: в зависимости от того, затрагивает ли болезненный процесс и другие органы или только поджелудочную железу, поражается ли только сама поджелудочная железа или окружающие ее ткани, имеются ли местные осложнения (например, кисты поджелудочной железы) и инфицирован ли некроз (происходит примерно у 1/3 больных, чаще всего после 10 дней болезни). Тогда, помимо симптомов острого панкреатита, могут появиться и следующие симптомы:

Некротический панкреатит (панкреонекроз) - диагностика

Сначала сдаются анализы крови и мочи. Характерной особенностью является повышение активности ферментов поджелудочной железы — прежде всего липазы в крови и амилазы в крови и моче. Следующее обследование — УЗИ брюшной полости (при исследовании обнаруживается увеличение, отек поджелудочной железы и размытие ее границ). Окончательный диагноз ставится на основании результатов томографии брюшной полости с введением контрастного вещества. При обследовании выявляют наличие некроза тканей, паренхимы поджелудочной железы или перипанкреатических тканей.

Некротический панкреатит (панкреонекроз) - лечение

Сначала восполняют дефицит электролитов. Кроме того, пациента кормят энтерально с помощью энтерального зонда.

Для предотвращения инфекций также назначают антибиотики. В случае существующей инфекции антибиотикотерапия, помимо хирургического вмешательства, является важным дополнительным лечением.

Показанием к хирургическому лечению при панкреонекрозе является ухудшение состояния больного, а не сам факт некроза. Исключение составляет ситуация, когда диагностирована инфекция панкреонекроза. Хирургическое вмешательство также следует рассмотреть, если неинфицированный некроз охватывает более 50%. паренхима поджелудочной железы, тяжелое состояние больного сохраняется, несмотря на лечение. В ходе операции удаляются некротические и гнойные изменения поджелудочной железы, некроз перипанкреатических тканей и жидкость из брюшной полости.