MEDICAL SETS, то есть научная конференция, организованная Poradnikzdrowie.pl для студентов медицинских вузов и врачей, начинающих практику, уже позади. Оно состоялось 16 ноября 2019 года. в отеле Bellotto в Варшаве и собрало более 100 слушателей.
Во время первого выпуска SETS одной из обсуждавшихся тем была проблема кожных заболеваний у детей. Лекции по кожным заболеваниям читала доктор Малгожата Скибинская, дерматолог и аллерголог с большим опытом лечения самых маленьких пациентов. Доктор Скибиньска на протяжении многих лет была почетным преподавателем Университетского колледжа Лондона, а в настоящее время является доцентом кафедры дерматологии, детской дерматологии и онкологии в больнице. Владислав Беганьский в Лодзи. Свою лекцию доктор посвятила атопическому дерматиту (АД) – самому распространенному хроническому заболеванию кожи у детей раннего возраста. - Когда дети начинают ходить в детский сад и школу, чаще всего появляются вирусные бородавки. Однако особенность этой болезни в том, что ее сравнительно легко вылечить, говорит доктор Скибинска.
Атопический дерматит — хроническое воспалительное и рецидивирующее заболевание, сопровождающееся зудом. Обычно заболевание начинается в течение первого года жизни (60 процентов больных), у 90 процентов У больных его симптомы появляются до 5-летнего возраста. Поражения кожи у больных первоначально появляются на щеках, а по мере прогрессирования заболевания – в сгибательных областях. Тяжелые формы заболевания могут поражать весь организм.
Основными симптомами атопического дерматита являются сухость кожи, зуд, эритема и утолщение кожи (так называемая лихенификация). У больных атопическим дерматитом очень часто наблюдаются бактериальные и вирусные суперинфекции поражений кожи. Если эти инфекции очень тяжелые, они могут потребовать применения общих антибиотиков или противовирусных препаратов. Как лечить атопический дерматит?
AD лечится только симптоматически. Можно использовать противовоспалительные глюкокортикостероиды, а также ингибиторы кальциневрина, но это периодическое и, как мы уже упоминали, местное лечение. Самое главное – избегать факторов, вызывающих раздражение и аллергию кожи пациента, и соблюдать правильный уход за кожей, в том числе с использованием смягчающих средств. - Больные атопическим дерматитом не переносят шерсть, - предупредила будущих врачей доктор Скибиньска, - Заболевание диагностируется по критериям Ханифина и Райка, среди которых 4 основных критерия (кожный зуд, типичное расположение кожных поражений (в зависимости от возраста пациента) ), рецидивирующее течение заболевания и возникновение атопии в семье больных, - пояснил врач.
Для диагностики атопического дерматита необходимо наличие как минимум 3 из 4 основных критериев и как минимум 3 малых критериев, в том числе: перхоть белая, рецидивирующий конъюнктивит, хейлит, сухость кожи, ихтиоз или фолликулярный кератоз, ранний возраст начала, рецидивирующие кожные инфекции, неспецифическая экзема рук и ног, темные круги вокруг глаза, зуд после потоотделения и непереносимость пищи и шерсти.
К наиболее частым осложнениям заболевания относятся воспалительные поражения, покрывающие более 90% поверхности кожи, бактериальные суперинфекции, герпетическая экзема и контагиозный моллюск, - сказала доктор Скибиньска. - Я опишу случай госпитализированной двухлетней девочки. для лечения при обострении симптомов атопического дерматита. Ребенок «бегает по рукам», с субфебрильной температурой и несколько повышенным воспалительным индексом в анализе крови. Ребенок был обезвожен, и педиатр порекомендовал антибиотики. Однако ночью у него развилась экзема-герпес по всему телу. Герпетическая экзема – очень серьезное заболевание, опасное для жизни пациентов. Немедленно был начат прием ацикловира, и состояние пациента быстро улучшилось. Через несколько дней ребенка могут выписать домой. Герпесная экзема – серьезное осложнение атопического дерматита, – предупредила будущих врачей доктор Скибинская.
Будущие врачи должны уметь отличать атопический дерматит от других заболеваний, которые часто встречаются у детей с различной частотой. Сюда входят чесотка, контактный дерматит, дерматофитоз, псориаз, лимфомы кожи, ихтиоз и себорейный дерматит. Себорейный дерматит от атопического дерматита отличает то, что он обычно начинается в первые недели жизни ребенка. Гормоны материнского организма и дрожжеподобные грибы могут влиять на возникновение себорейного дерматита. В свою очередь атопический дерматит обычно появляется после третьего месяца жизни ребенка и обычно не проявляется в области подгузника. Кожные изменения также сопровождаются зудом и сухостью кожи.
