Оглавление
- Как развивается атеросклероз?
- Атеросклероз периферических артерий - факторы риска
- Атеросклероз периферических артерий - симптомы
- Атеросклероз периферических артерий - диагностика/ li>
- Атеросклероз периферических артерий - лечение
Периферический атеросклероз (заболевание периферических артерий) – это еще один эффект ишемической болезни сердца, атеросклероз - наиболее распространенное заболевание сосудистой системы, развивающееся скрытно в течение многих лет. Атеросклероз может поражать все артерии тела – чаще всего нижние конечности, вызывая боли при ходьбе, реже шею.
Заболевания периферических сосудов часто являются причиной инсультов и острой ишемии конечностей — очень серьезных состояний.
Заболевание можно заподозрить на основании симптомов и простых тестов – например, УЗИ. В более запущенных случаях может потребоваться выполнение компьютерная томография и ангиография.
Основой лечения является снижение факторов риска развития атеросклероза с последующим медикаментозным лечением, а при его неэффективности - хирургическим лечением.
Как развивается атеросклероз?
Атеросклероз чаще всего связан с заболеванием сердца, но он может поражать все артерии тела, развиваясь одинаково. Отправной точкой является повреждение эндотелия, то есть нежного внутреннего слоя артерии.
Происходит в результате нарушения кровотока или продолжающейся воспалительной реакции. В результате в стенке сосуда откладываются отложения, состоящие из множества веществ и клеток, в том числе жировых, — это атеросклеротические бляшки.
При благоприятных условиях они со временем увеличиваются в размерах, а иногда и лопаются, что приводит к отслоению фрагментов и образованию тромбов.
Развитие атеросклероза приводит к сужению просвета сосудов, что, в свою очередь, ограничивает кровоток и приводит к гипоксии - вначале только при повышенной потребности в крови, а затем, по мере увеличения размеров бляшек, и в состоянии покоя.
Конечной стадией заболевания является полная окклюзия сосуда, что может быть следствием столь обширного развития атеросклеротической бляшки или ее повреждения.
Второй механизм обусловлен так называемыми нестабильными бляшками, которые легко разрываются, а тромбоциты распознают это как разрыв сосуда и начинают прикрепляться в этом месте. В какой-то момент процесс выходит из-под контроля, артерия закрывается и возникает ишемия.
Атеросклероз-периферических артерий - факторы риска
Факторы риска атеросклероза периферических артерий такие же, как факторы риска сердечного приступа, поскольку за оба заболевания ответственен один и тот же механизм. Наиболее известные:
<ул>Мы можем изменить все эти факторы и существенно снизить риск развития заболевания посредством здорового образа жизни. Есть также некоторые, на которые мы не имеем никакого влияния:
<ул>Доказано, что процесс отложения атеросклеротических бляшек начинается до 30 лет, поражая в первую очередь аорту, и наш образ жизни определяет, насколько быстро будет прогрессировать этот процесс, когда он затронет другие сосуды и вызовет недуги.
>Атеросклероз-периферические артерии - симптомы
Симптомы атеросклероза периферических артерий могут быть весьма разнообразны, во всех случаях они являются следствием снижения кровоснабжения и, как следствие, гипоксии и дефицита питательных веществ. Симптомы зависят от локализации заболевания, его тяжести и того, какой орган не получает достаточного количества крови.
Наиболее распространенные местоположения:
<ул>Заболевание артерий нижних конечностей является наиболее распространенным. Оно может поразить любого человека, а также все участки сосудов конечности. Наиболее типичным симптомом является так называемая перемежающаяся хромота, т. е. боль в нижних конечностях при ходьбе, вызывающая необходимость остановки, приносящая облегчение.
Какая часть болит – бедро, голень, ягодицы – зависит от локализации атеросклеротического поражения. В наиболее запущенных случаях боль возникает в состоянии покоя, сначала ночью, а затем постоянно.
Длительная ишемия приводит к атрофии мышц, росту волос на конечностях и трудностям при заживлении ран. Менее типичные симптомы включают: холодные ноги, судороги, покалывание в конечностях или так называемый синдром беспокойных ног.
При медицинском осмотре выявляют ослабленный или даже отсутствующий пульс в пораженных атеросклерозом сосудах, а также сосудистые шумы.
Тяжелая ишемия может вызвать незаживающие раны и некроз, что может привести к ампутации конечности.
Острым состоянием, вызванным атеросклерозом нижних конечностей, является острая ишемия конечностей. Возникает, как и инфаркт, в результате повреждения атеросклеротической бляшки и образования тромбов внутри сосуда.
Результатом является полное отсутствие кровоснабжения, что вызывает
<ул>Острая ишемия конечностей требует немедленного медицинского вмешательства, но, к сожалению, часто приводит к ампутации.
<ул>Артериальные заболевания верхних конечностей — сравнительно редкая локализация. В основном она охватывает подключичную артерию, которая является основным сосудом, кровоснабжающим всю верхнюю конечность. Симптомы включают боль сначала во время тренировки, а затем и в состоянии покоя.
Как и в случае с нижними конечностями, атеросклероз также может привести к острой ишемии конечностей.
Другим заболеванием, которое может возникнуть при атеросклерозе подключичной артерии, является синдром обкрадывания подключичной артерии, т.е. ток крови по сосудам в неправильном направлении : позвоночная артерия, ведущая к мозгу, и вместо того, чтобы течь к голове, она перенаправляется к руке.
<ул>Атеросклероз сонных артерий – поражаются сосуды, снабжающие кровью мозг. Во многих случаях даже тяжелый стеноз может протекать бессимптомно, поскольку мозг снабжается кровью из нескольких источников. Симптомы этого заболевания могут быть различными:
<ул>Самым тяжелым последствием атеросклероза сонных артерий является инсульт, риск которого значительно возрастает у людей с вышеперечисленными симптомами этого заболевания.
<ул>Атеросклероз почечных артерий встречается редко; заболевание приводит к снижению притока крови к почкам, что ухудшает их функцию и отрицательно влияет на секрецию ими гормонов (например, ренина). Это может привести к развитию артериальной гипертензии – так называемой реноваскулярной гипертензии и почечной недостаточности.
Сужение брыжеечных артерий, т.е. сосудов, снабжающих кишечник. Наиболее частым симптомом является боль в животе, которая первоначально появляется после еды, что приводит к потере веса. Менее типичными симптомами являются рвота, диарея, запор или кровотечение из нижних отделов пищеварительного тракта.
Атеросклероз-периферических артерий - диагностика
Выбор дополнительных исследований при подозрении на заболевание зависит от предполагаемой локализации очагов поражения. У людей с заболеванием периферических артерий обычно уже имеется ишемическая болезнь сердца, что увеличивает вероятность возникновения атеросклероза в других локализациях.
Кроме того, полезно определить наличие факторов риска, описанных ранее. С этой целью проводятся лабораторные исследования - липидограмма (оценка содержания холестерина в крови) и гликемия, которые позволяют диагностировать сахарный диабет или оценить уровень холестерина. его контроль.
Более конкретные тесты в основном представляют собой визуальную диагностику:
<ул>Вышеупомянутая группа визуализирующих исследований выполняется специалистом – обычно сосудистым хирургом.
<ул>Атеросклероз периферических артерий - лечение
Симптомы заболевания периферических артерий могут доставлять большое беспокойство, особенно перемежающаяся хромота, значительно снижая качество жизни и подвижность больных людей.
Важнейшей процедурой при возникновении атеросклероза - независимо от локализации - является снижение факторов риска: отказ от курения, снижение массы тела у людей с избыточным весом< /a>, чего можно достичь за счет увеличения физической активности и введения соответствующего режима питания.
Кроме того, следует уделять внимание правильному лечению и контролю диабета и гипертонии.
Влияние уровня холестерина в крови также существенно, поэтому в дополнение к соответствующей диете иногда вводят препараты, снижающие уровень холестерина, - так называемые статины.
Кроме того, антиагрегантные препараты иногда применяют при лечении периферического атеросклероза. Фармакотерапия гиперхолестеринемии (избытка холестерина) обычно определяется семейным врачом.
Если фармакологическое лечение не приносит результатов, может потребоваться хирургическое вмешательство.
В настоящее время существуют эндоваскулярные методы, такие процедуры выполняются аналогично стентированию коронарных артерий. После пункции бедренной артерии вводят баллон и расширяют суженные участки, а затем имплантируют стент, который восстанавливает правильный кровоток.
Если такое лечение невозможно, можно провести классическую процедуру, заключающуюся в разблокировке места стеноза – удалении атеросклеротических бляшек или нашивании байпаса – обхода суженного сосуда.
Лечение заболеваний периферических артерий первоначально проводят семейные врачи, а также ангиологи, то есть врачи, специализирующиеся на сосудистых заболеваниях, и, конечно же, врачи, специализирующиеся на сосудистых заболеваниях. , выполненный сосудистыми хирургами.
Эндоваскулярные процедуры выполняют сосудистые хирурги, реже интервенционные рентгенологи, классические процедуры – это, конечно, прерогатива хирургов.
Совет эксперта
