Проверка
<дел>
Автор:
Мед. Агнешка Михалак
Оглавление
- Что такое саркомы?
- Типы сарком
- Причины сарком
- Саркома - клинические симптомы
- Диагностика саркомы
- Лечение саркомы
- Прогноз саркомы
Что такое саркомы?
Саркомы — это раковые заболевания, поражающие как детей, так и взрослых. Саркомы у взрослых – это редкие опухоли, составляющие 1 % всех случаев рака у взрослых. По данным исследований, в Польше регистрируется примерно 2 случая на 100 000 человек в год. Считается, что риск развития саркомы у взрослых увеличивается с возрастом.
Совершенно иная статистика относительно самых младших: саркомы у детей составляют примерно 15% всех случаев рака у детей. Опухоли мягких тканей встречаются гораздо чаще, примерно 10% случаев составляют опухоли костей.
Самой распространенной саркомой у взрослых является лейомиосаркома, а у детей – рабдомиосаркома.
Типы сарком
Классификация и номенклатура сарком основана на дифференциации тканей, из которых они происходят.
<ул>Внутри каждой из упомянутых групп выделяют несколько, а то и дюжину подтипов, поэтому считается, что можно выделить более 60 различных сарком, встречающихся у человека.
Вышеуказанные саркомы различаются чувствительностью к лечению и клиническими симптомами.
Причины сарком
Причины возникновения сарком до конца не известны.
Считается, что причинным фактором могут быть вирусы (например, ВИЧ), воздействие химических веществ, ионизирующее излучение, механические и термические травмы (
rel="follow" target="_blank">горит).
Пока генетические детерминанты сарком не доказаны, но они, как правило, возникают в ходе наследственных заболеваний, таких как:
<ул>Кроме того, для некоторых сарком характерно возникновение специфических генетических мутаций, на основании которых ставится окончательный диагноз саркомы.
Саркома – клинические симптомы
Чаще всего саркомы располагаются на конечностях, затем в брюшной полости и области головы и шеи.
Симптомы саркомы различаются в зависимости от ее типа, но в целом можно предположить, что первым симптомом является появление опухоли, чаще всего расположенной под кожей или внутри мышц.
Опухоль изначально безболезненна, но не исчезает, а со временем даже растет.
Боль возникает вследствие инфильтрации опухолью и повреждения окружающих здоровых тканей, а также сдавливания прилегающих к опухоли нервов. Наряду с болью могут возникнуть отек и проблемы с движением конечности.
Диагностика сарком, расположенных в глубоких тканях, обычно затруднена, поэтому такие опухоли диагностируются поздно. К тревожным симптомам, требующим диагностики саркомы, независимо от ее типа, относятся:
<ул>Диагностика саркомы
Для начала диагностики саркомы необходимо обнаружить подозрительное образование при медицинском осмотре.
Следующим этапом является проведение визуализирующих исследований, которые позволяют определить точное расположение опухоли и ее размер. Для этого используется ультразвуковое исследование или рентгенологическое исследование.
Если опухоль расположена в конечностях или брюшной стенке, проводится магнитно-резонансная томография, однако если опухоль расположена в области таза или брюшной полости области, полезно использовать магнитно-резонансную томографию rel="follow" target="_blank">компьютерную томографию.
При подозрении на метастазы на момент постановки диагноза проводится компьютерная томография органов грудной клетки, поскольку саркома чаще всего метастазирует в легкие.
Для подтверждения диагноза необходим результат гистопатологического исследования. Материал для такого исследования можно собрать двумя способами, в зависимости от локализации опухоли и ее размеров.
Если размеры опухоли не превышают 5 см и она расположена поверхностно, ее можно полностью удалить и отправить на гистологическое исследование. Однако если опухоль имеет большие размеры (>5 см) или расположена в глубоких тканях, материал для исследования берут путем биопсии или образец опухоли берут во время операции.
Только гистопатологическое исследование позволяет точно определить тип рака, стадию и прогноз. На основании гистологического исследования также можно подобрать подходящее лечение.
Лечение саркомы
Если диагностирована саркома, лечение варьируется в зависимости от ее типа и стадии.
При отсутствии отдаленных метастазов основным методом лечения является хирургическое удаление опухоли с запасом здоровых тканей. В некоторых случаях также необходима послеоперационная лучевая терапия.
В случае крупных опухолей применяют предоперационную лучевую терапию или химиотерапию для уменьшения массы опухоли, что позволяет избежать крупных, калечащих операций и улучшает прогноз.
У пациентов с метастазами первым методом лечения является химиотерапия.
Иногда возможно удаление метастазов хирургическим путем, если они немногочисленны и возникают в месте, где можно провести операцию, например в легких.
Прогноз при саркоме
Прогноз зависит от типа саркомы, ее размеров и реакции на лечение, а также от того, была ли проведена процедура удаления опухоли радикально, т.е. была ли опухоль удалена полностью с достаточным запасом здоровых тканей.
>Однако в настоящее время результаты лечения саркомы весьма удовлетворительны и зачастую достигается полное излечение.
Саркомы представляют собой весьма разнообразную группу злокачественных опухолей, однако большинство из них расположены на поверхности тела, подкожно, где их легко обнаружить.
Если вы заметили тревожную, растущую опухоль, обратитесь к врачу, поскольку быстрая диагностика позволяет провести эффективное лечение.
Мнение эксперта
Проф. Кандидат наук. н. мед. Петр Рутковский, руководитель клиники рака мягких тканей, костей и меланомы
Людей, способных диагностировать саркомы, очень мало не только в Польше, но и в мире. Для правильной диагностики и лечения этого рака необходимо множество специалистов, поэтому пациенту следует обратиться в многопрофильный референс-центр.
В Польше у нас есть сеть детских онкологических центров, занимающихся саркомами. К лучшим из них относятся Институт матери и ребенка и Центр здоровья ребенка в Варшаве, а также Вроцлавский медицинский университет.
Со взрослыми ситуация хуже, потому что саркомы лечат в нескольких онкологических центрах, но единственной, специализирующейся на этом виде рака, является клиника, которой я имею честь руководить.
Для полноценного лечения взрослых пациентов необходимо 3-4 таких учреждения. С другой стороны, Польше повезло, что она достаточно большая страна и в ней есть специалисты по лечению сарком! В Литве такого центра нет, потому что этим раком страдают всего 70 человек.
Раннее распознавание и правильная диагностика очень важны. Так как у нас в Польше 1000 сарком ежегодно и более 20 тыс. семейные врачи, по статистике, один такой врач сталкивается с саркомой раз в двадцать с лишним лет. Главное не допустить ошибки на этом этапе.
Заявление проф. Рутковский взят из пресс-материалов Ассоциации поддержки больных саркомой Саркома
Совет эксперта
Об авторе
Мед. Агнешка Михалак
Выпускник 1-го медицинского факультета Люблинского медицинского университета. В настоящее время врач проходит последипломную интернатуру. В будущем планирует специализироваться на детской гематоонкологии. Особенно интересует педиатрия, гематология и онкология.
