Надостная мышца представляет собой нежную структуру, подверженную травмам. Плохая техника или слишком высокая интенсивность в видах спорта, требующих от плеча работы с большой силой или частотой (например, легкая атлетика, теннис, плавание, толкание ядра, метание копья, метание молота или игра в гольф), особенно предрасполагают его к перегрузке. Но того же эффекта можно добиться, работая сидя или регулярно принимая неправильную позу тела.
Оглавление
- Надостная мышца - строение
- Надостная мышца мышца – функции
- Тест Джоба
- Боль в надостной мышце
- В надостной мышце мышца – причины дисфункции
- Надостная мышца – лечение
Надостная мышца - строение
Надостная мышца начинается в надостной ямке лопатки и фасции надостной мышцы. Волокна ее сходятся к дистальному месту прикрепления, расположенному на верхней поверхности большого бугорка плечевой кости, к которому она прикрепляется прочным и коротким сухожилием. Это сухожилие также соединяется с суставной капсулой плечевого сустава.
Со стороны позвоночника его прикрывает трапециевидная мышца (лат.trapezius). В сторону она проходит под акромиально-ключичным суставом и клювовидно-акромиальной связкой, а в месте прикрепления лежит под дельтовидной мышцей (лат. deltoideus). Надостная мышца покрывает не только поверхность надостной ямки, но и проходящие там нервы и надлопаточные сосуды. Вся структура образует костно-фиброзную камеру, в которую входит надостная мышца. Она «обернута» фасцией, из которой выходит только плоское сухожилие надостной мышцы.
Надлопаточный нерв (С5-С6) отвечает за иннервацию надостной мышцы. Повреждение или сдавление этого нерва вызывает характерные симптомы, к которым относятся:
<ул>Надостная мышца кровоснабжается следующими артериями: надлопаточной, подключичной и окололопаточной из подмышечной артерии.
Надостная мышца - функции
Надостная мышца работает вместе с дельтовидной мышцей, совместно отводя руку. При выполнении этого движения оно также напрягает капсулу плечевого сустава, поворачивает руку наружу и слегка сгибает ее.
Если дельтовидная мышца парализована или повреждена, функцию отведения руки берет на себя надостная мышца. Однако это движение происходит в несколько меньшей степени, поскольку надостная мышца слишком слаба по отношению к массе всей конечности, чтобы свободно ею управлять.
Надостная мышца вместе с подостной мышцей (лат. infraspinatus), подлопаточной мышцей (лат. subscapularis) и малой круглой мышцей (лат. teresminor) образует важную и часто проблемную структуру, называемую вращательной манжетой. Он отвечает за подъем руки и совершение вращательных движений в суставе.
Тест на вакансию
Чтобы оценить правильность функционирования надостной мышцы, проводится тест Джобе. Больной располагает руки в отведении до 90 градусов и в сгибании (желательно, чтобы угол, создаваемый обеими верхними конечностями их проксимальными концами, также составлял 90 градусов). Обе руки также должны быть повернуты внутрь.
В этом положении физиотерапевт оказывает давление сверху на руки, пока пациент пытается сопротивляться. Тест положительный, если он вызывает боль. Боль может возникнуть раньше, при принятии положения, до того, как физиотерапевт применит силу. Невозможность принять или сохранить это положение без боли также указывает на дисфункцию надостной мышцы.
Боль в надостной мышце
Надостная мышца часто является источником боли и ограничения подвижности верхней конечности, хотя ее не всегда правильно диагностируют – особенно при хронической боли. Длительное повышенное напряжение надостной мышцы может привести к появлению боли не только в этой мышце, но и к боли, иррадиирующей во всю руку, в локоть и даже в запястье. Источник таких симптомов часто сначала ищут ближе к месту боли или позвоночнику, а не вокруг плечевого пояса.
Длительная боль может привести к постепенному ограничению подвижности и, в конечном итоге, к прекращению использования верхней конечности. Возможны также серьезные осложнения, в том числе: синдром защемления или замороженное плечо.
Нарушение функции надостной мышцы также может вызывать необычную боль, которая, по-видимому, связана с другими суставами. Поэтому стоит также обследовать пациентов, сообщающих о симптомах теннисного локтя или болезни де Кервена, поскольку она может быть связана с ними. Неправильное функционирование надостной мышцы также может вызывать субакромиальный бурсит и воспалительные изменения или кальцификаты в области вращательной манжеты.
Надостная мышца - причины дисфункции
Небольшой размер и сила надостной мышцы, которая прикрепляется к очень подвижной и часто сильно нагруженной конечности, позволяет легко перегружать ее. Поэтому основные причины его дисфункции носят механический характер:
<ул>Повреждение надостной мышцы также может быть вызвано субакромиальным бурситом и связанным с ним субакромиальным компартмент-синдромом. Он ограничивает кровоснабжение, что способствует ослаблению сухожильных структур и может привести к разрыву сухожилия надостной мышцы.
Менее распространенными причинами дисфункции надостной мышцы являются нарушения функционирования внутренних органов: поджелудочной железы, печени, желудка или легких, которые могут проявляться болями, отдающими в область плечевого пояса. .
Надостная мышца – лечение
После правильной диагностики мануальная терапия и глубокий массаж обычно оказываются наиболее эффективными в лечении надостной мышцы. В качестве поддержки также используются физиотерапия и сухая игла. Однако самое важное для терапевта — оценить состояние надостной мышцы в контексте прилегающих структур и всего тела пациента, чтобы убедиться, что именно эта структура является источником проблемы.
Чтобы предотвратить травмы и перегрузки надостной мышцы, стоит выполнять упражнения, укрепляющие ее. Основная ее функция – отведение плечевого сустава, поэтому эта мышца укрепляется вместе с дельтовидной мышцей путем отведения с нагрузкой (гири, реабилитационные ленты и т. д.).
Библиография
<ул>
