миома матки (миома матки, лат. миома , множественное число myomata uteri) — доброкачественные гладкоклеточные опухоли, возникающие из мышечной ткани матки. Миома матки очень редко (0,1–0,8 процента) злокачественно образует лейомиосаркому (лат. leiomyosarcoma).
Миомой матки страдает каждая пятая женщина старше 35 лет и каждая вторая менструирующая женщина старше 50 лет. Фиброиды составляют 95 процентов. все доброкачественные опухоли репродуктивных органов.
Большинство миом выявляются случайно. После обнаружения миома матки обычно остается незамеченной. Оперируют миомы, вызывающие боль, очень обильные (геморрагические) менструации, длительные кровотечения или чрезмерно разрастающиеся. Хирургическое вмешательство также необходимо, когда большая миома давит на мочевой пузырь, вызывает постоянное давление, затрудняет или делает невозможным мочеиспускание.
Содержание
- Миома матки: причины
- Матка миома матки: виды
- Миома матки: симптомы
- Миома матки: диагностика
- < a>Миома матки: медикаментозное лечение
- Удаление миомы матки: когда и как?
- Операция по удалению миомы матки
- Операция по удалению миомы матки
- Удаление миомы матки: когда и как?
- Операция по удалению миомы матки
- a
- Лечение миомы матки: эмболизация миомы
- Лечение миомы матки: улипристала ацетат
- Миома матки и беременность
Миома матки: причины
Причины возникновения миомы матки до конца не ясны, поскольку ни одна из теорий не подтверждена на 100 процентов. Хорошей новостью является то, что миома матки — это доброкачественная опухоль матки. Всего 1 процент из них подвергаются злокачественной трансформации в лейомиосаркому.
Наиболее часто упоминаемой причиной развития миомы матки является чрезмерно высокий уровень эстрогенов или повышенная чувствительность клеток к эстрогены. Однако не каждая женщина с высоким уровнем эстрогена страдает миомой матки. Когда были предприняты попытки лечения миомы введением прогестагенов, оказалось, что во многих случаях это приводило к их росту. Поэтому предполагается, что прогестерон также может вызывать образование миомы матки.
Бывает и так, что миома возникает, например, после выскабливания матки по другим причинам. Считается, что это реакция клеток на травму, аналогичная реакции кожи, на которой образуются келоиды.
Некоторые врачи придерживаются теории, что причины склонности к появлению этих доброкачественных узелков следует видеть в аномалиях развития репродуктивных органов во внутриутробном периоде девочки. Генетические факторы, безусловно, играют важную роль, поскольку миома матки часто передается по наследству.
Многие гинекологические заболевания, в том числе миома матки, являются наследственными. Знание истории болезни вашей семьи может помочь вам эффективно определить, подвержены ли вы риску развития определенных заболеваний.
Существует несколько факторов риска, которые делают женщин более восприимчивыми к миоме матки. Однако ни один из них не определяет возникновение заболевания на 100 процентов. Миома матки возникает из-за ожирения и избыточного веса.
Избыток жировой ткани, как говорят врачи – расширение стромы жировой ткани – приводит к усилению выработки эстрогенов, что может повлиять на развитие миомы. Каждые 10 килограммов веса сверх нормального увеличивают риск развития миомы на 20%.
Интересно, что даже потеря веса не подавляет выработку эстрогена именно потому, что строма жировой ткани увеличилась. Поэтому очень важно не набирать вес и следить за тем, чтобы девушки не набирали лишний вес.
Женщины с более продолжительной менструацией также подвергаются большему риску развития миомы матки. Фактором риска является появление первой менструации в возрасте до 10 лет. Однако это также не работает в 100 процентах случаев. женщины.
Миома матки: типы
Фибромиома состоит из гладких мышц, таких же, как стенка матки. Они редко встречаются как одиночные опухоли. Обычно их несколько или дюжина. Они бывают разных размеров: от 2-3 см до размеров футбольного мяча.
Однако чаще всего они не превышают 10-12 см. Когда в матке много миомы, она теряет физиологическую форму и размеры. Затем врачи говорят о миоме матки, которая может достигать даже реберных дуг
.В зависимости от локализации миома бывает:
<ул>Миома на ножке может развиваться снаружи и внутри матки. Они соединены с телом матки полоской соединительной ткани, так называемой цветоножек (выглядит как воздушный шарик на веревке).
миома матки: симптомы
Симптомы миомы матки зависят, среди прочего, от: в зависимости от их местоположения и размера.
<ул>
Фибромы – это заболевание, которое часто встречается у женщин. Не все виды вызывают недуги, но все они потенциально могут существенно повлиять на здоровье. Фиброиды могут влиять на самочувствие и фертильность пациенток, затруднять роды, провоцировать кровотечения и в конечном итоге приводить к необходимости удаления матки. Стоило бы повысить осведомленность об этом заболевании и женщинам раньше обратиться к врачу для консервативного лечения или, в конечном итоге, хирургического вмешательства.
Миома матки: диагностика
На основании симптомов гинеколог может заподозрить миому. Но для постановки диагноза необходим гинекологический осмотр и результаты трансвагинального ультразвукового исследования. Транвагинальное УЗИ должно проводиться гинекологом и специалистом УЗИ в авторитетном кабинете - тогда это надежно.
После введения головки устройства во влагалище врач может внимательно осмотреть шейку матки, внутреннюю часть полости матки и яичники и определить тип и размер миомы (обследование позволяет обнаружить даже очень маленькие узелки, когда они не вызывают никаких симптомов).
Миома матки: медицинское лечение
Фибромиома, не вызывающая никаких симптомов, не требует лечения. Они не представляют опасности для здоровья. Однако вам необходимо обратиться к гинекологу для осмотра, чтобы проверить, не растут ли шишки.
Специалисты уверяют нас, что опухоли, которые растут систематически, но медленно, обычно доброкачественные. Лишь в 0,2-0,5% они становятся злокачественными. случаи. Кроме того, не все те, которые быстро растут, являются злокачественными.
Лечение миомы матки разнообразно – зачастую нет необходимости проводить операцию под общим наркозом или разрезать живот. Фиброиды лечат фармакологически, а также с помощью лапароскопии или эмболизации.
По данным исследований, в нашей стране в 2009 году выполнено 127 361 гистерэктомий (удаление матки) по поводу миомы матки, 12 578 миомэктомий (хирургическое удаление только миома) и 2619 вагинальных гистерэктомий. Хирургическое удаление репродуктивного органа до сих пор остается одним из наиболее часто используемых методов лечения женщин с миомой матки.
Фибромиомы, вызывающие незначительные симптомы, лечены фармакологически (обезболивающими или противовоспалительными препаратами), а в обоснованных случаях назначают гормональные препараты.
Когда миома вызывает кровотечение, может оказаться полезным использование внутриматочной спирали, которая высвобождает гормон в матку. Однако это не помогает уменьшить большие опухоли. Однако аналоги гонадолиберин-рилизинг-гормона (ГнРГ) обладают таким эффектом и используются за 3-4 месяца до процедуры энуклеации миомы для облегчения их удаления.
Но гормоны не являются лекарством от миомы матки, иногда они могут лишь помочь уменьшить ее.
Врачи используют их все реже, поскольку знакомят женщину с так называемыми фармакологическая менопауза связана с выраженными симптомами, характерными для менопаузы (приливы, бессонница или остеопороз), которые необходимо устранять назначением других гормонов. После прекращения приема гормональных препаратов миома может расти быстрее. Поэтому такая терапия не должна длиться дольше 6 месяцев.
Удаление миомы матки: когда и как?
В некоторых случаях необходима операция, заключающаяся в удалении миомы. Ваш врач обычно предлагает это, если:
<ол>Когда лучше всего удалять миому матки?
Независимо от используемого метода, миому удаляют после менструации, в первую фазу цикла (до 14-го дня). Женщина, скорее всего, не беременна, и кровотечения в эти дни меньше, как во время процедуры, так и после нее.
После абдоминальной операции пациенток обычно выписывают из стационара уже на четвертые сутки после процедуры, после лапароскопии — на вторые сутки, а после удаления миомы со стороны влагалища — через 24 часа. Время восстановления – вопрос индивидуальный для каждой женщины. Но обычно через месяц ты возвращаешься в форму и забываешь, что операция вообще была.
Фибромиомы чаще всего удаляют во время абдоминальной хирургии под эпидуральной анестезией (проводниковой или спинальной анестезией).
Операция миомы матки - лапароскопия
В случае небольших субсерозных узлов на ножке иногда можно использовать лапароскопический метод.
Однако обычно их удаляют с помощью лапароскопа «случайно», например, при удалении кисты. Лапароскопию могут проводить только полностью здоровые женщины.
Противопоказаниями к процедуре являются:
<ул>Положение, в котором оно выполняется – головой вниз – опасно для женщин, страдающих гипертонией или неврологическими заболеваниями, поскольку вызывает застойные явления в мозге.
Иногда подслизистая миома, возникшая во влагалище, может быть удалена со стороны влагалища. Данная процедура проводится под спинальной или короткой внутривенной анестезией.
Операция по удалению миомы матки
Объем операции во многом зависит от возраста, размера миомы и общего состояния здоровья женщины. Он может состоять из:
<ул>Не следует удалять всю матку без крайней необходимости.
Правило такое: удаляется только то, что больно. Женщина должна знать, что она приобретет и что потеряет в результате операции, и решить, согласится ли она на предложенное лечение. А то, что рекомендуют врачи, обычно зависит от возраста женщины.
<ул>Проводятся щадящие операции, т.е. удаляются миомы с сохранением всей матки. Однако во время энуклеации полость матки может открыться. Тогда необходимо установить внутриматочную спираль, которая оказывает контрацептивное действие, ускоряет заживление прооперированного участка и защищает от спаек, препятствующих наступлению беременности. Через три месяца ВМС удаляют и женщина может попытаться забеременеть.
Однако следует помнить, что беременность после операции по удалению миомы имеет высокий риск и требует более частых, чем обычно, посещений гинеколога, а при вскрытии матки родоразрешение осуществляется с помощью кесарево сечение. Естественные роды могут привести к разрыву матки.
<ул>и хорошей цитологии предлагается удалить тело матки, но оставить шейку матки. Если результаты цитологии плохие, шейку матки также удаляют. Если женщина до 47 лет, яичники также можно оставить при условии отсутствия изменений и взятия из них образцов во время операции.
<ул>как у тех, у кого еще есть регулярные менструации, так и у тех, кто вступил в период менопаузы, удаляя миому (независимо от того, удаляется ли только тело матки или матка с шейкой матки), < Strong >Также предлагается удалить яичники, поскольку в этом возрасте исчезает их функция в организме. После операции вводится заместительная гормональная терапия (ЗГТ).
<ул>Лечение миомы матки: эмболизация миомы матки
Эмболизация миомы включает в себя индуцирование тромбоза вокруг миомы, что приводит к закрыть кровоснабжение опухоли. В маточные артерии вводится тонкий катетер, через который вводится контрастное вещество (контраст), а затем так называемое Препарат для эмболизации ПВА, который закрывает сосуды, снабжающие кровью миому. Таким образом можно удалить одну или несколько миом одновременно.
Процедура проводится под местной анестезией. Пациенты обычно отправляются домой на следующий день после эмболизации. В результате ишемии миома уменьшается вдвое в среднем через три месяца после процедуры и на 70-80%. через пол года.
Однако иногда они попадают в полость матки и тогда их приходится удалять хирургическим путем. Лечение проводят при миомах без ножки размером не более 5-10 см. Национальный фонд здравоохранения не финансирует эмболизацию. Поэтому вам придется оплатить процедуру из своего кармана.
Лечение миомы матки: улипристала ацетат
С 2012 года в Западной Европе и Польше доступен новый препарат для перорального применения на основе органического химического соединения из группы стероидных гормонов. Активным веществом является улипристала ацетат, который останавливает кровотечение через 10 дней после начала терапии, облегчает неприятные симптомы и требует трехмесячного курса лечения. уменьшает размеры миомы на 30-50%.
Более того, этот эффект сохраняется и после отмены препарата, так что у некоторых пациенток только фармакологическое лечение помогает избежать операции и забеременеть.
Если операция все же необходима, уменьшение объема миомы с помощью улипристала ацетата увеличивает шансы на щадящее хирургическое вмешательство. Новая терапия пока не компенсируется Национальным фондом здравоохранения, а стоимость трехмесячного лечения превышает 2000 злотых. злотых
По новым показаниям в Польше препарат можно применять дважды у одного пациента. Лечение можно повторить, например, в случае рецидива симптомов, выдерживая минимальный интервал в два периода после окончания первого цикла лечения.
Профессор Жак Донне, создатель улипристала ацетата, недавно опубликовал алгоритм, который предполагает в общей сложности 12 месяцев приема препарата, прежде чем будет предпринято хирургическое вмешательство. Однако на данный момент он вступил в силу только в Западной Европе.
Миома матки и беременность
Миома матки при беременности не лечится – она растет вместе с развивающимся плодом. Когда миомы расположены таким образом, что не представляют собой препятствия – женщина может родить естественным путем.
Если же во время родов могут возникнуть какие-либо осложнения, то проводится кесарево сечение.
Удалить миому можно не ранее, чем через шесть месяцев после родов. Однако если они не доставляют никакого дискомфорта, в этом нет необходимости. Однако прежде чем снова забеременеть, вам необходимо избавиться от миомы.
Рекомендуемая статья:
Миома матки: причины и лечение [видео]
Миомы матки развиваются в стенках матки и не являются злокачественными – это доброкачественные лейомиомы, т. е. миомы. Миома матки появляется у разных женщин – независимо от возраста. Каковы причины миомы? Как лечат миому? На эти вопросы отвечает наш эксперт – врач. мед. Эвелина Сливка-Запасник из Центра LUX MED.
