Оглавление
- Микроинсульт – причины
- Микроинсульт – факторы риска
- Микроинсульт - симптомы
- Микроинсульт - диагностика
- Микроинсульт - оценка риска развития инсульта у пациента
- Микроинсульт - лечение
- Микроинсульт - профилактика
Микроинсульт (также известный как малый инсульт, мини-инсульт, транзиторная ишемия головного мозга – сокращенно ТИА) – заболевание, связанное с внезапным нарушением кровоснабжения головного мозга.
Характерными особенностями микроинсульта являются его внезапное начало, полное исчезновение симптомов мини-инсульта и максимальная продолжительность симптомов у пациентов не превышает 24 часов.
Поскольку симптомы малого инсульта исчезают самостоятельно через некоторое время – иногда через несколько минут, иногда через несколько часов – пациенты полностью игнорируют это состояние и вообще не обращаются к врачу. Такая ситуация крайне опасна — возникновение микроинсульта часто предшествует полномасштабному инсульту.
Поскольку некоторые пациенты после микроинсульта не обращаются к врачу, точно оценить частоту возникновения этой проблемы сложно.
Однако по общему мнению, у 1 из 3 человек, перенесших небольшой инсульт, произойдет инсульт в самом ближайшем будущем.
Учитывая тот факт, что каждый год в Польше до 70 000 человек переносят инсульт, довольно легко подсчитать, что микроинсульт может возникнуть даже у более 20 000 поляков в год.
Микроинсульт – причины
Непосредственной причиной микроинсульта является временное нарушение кровоснабжения головного мозга. Они могут быть следствием различных проблем — нарушения, относящиеся к трем различным группам, могут привести к нарушению мозгового кровообращения.
Прежде всего, атеросклероз в сосудах, снабжающих мозг, может способствовать возникновению мини-инсульт (например, атеросклероз внутренних сонных артерий).
Еще одной проблемой, которая может привести к неправильному кровоснабжению головного мозга, является тромбоз - риск этого возникновения в первую очередь связан с пациентами, страдающими сердечно-сосудистыми заболеваниями ( например, застойная сердечная недостаточность или мерцательная аритмия), а также люди, страдающие от лейкемии и серповидноклеточной анемии.
Другим возможным механизмом возникновения незначительного инсульта является внутричерепное кровотечение. Однако этот тип нарушений является самой редкой причиной микроинсультов.
>Микроинсульт – факторы риска
Существует ряд различных факторов, повышающих риск развития у пациента незначительного инсульта. Их разделяют на модифицируемые и немодифицируемые факторы риска микроинсульта. К первым из них, то есть к модифицируемым факторам риска рассматриваемого заболевания, относятся:
<ул>Вышеуказанные факторы описываются как модифицируемые, поскольку на них можно влиять – можно снизить избыточную массу тела, изменить диету и уровень холестерина может быть уменьшено за счет диетических мер и возможной фармакотерапии.
Однако существуют определенные факторы риска микроинсульта, на которые, к сожалению, пациенты не имеют никакого влияния. К таким немодифицируемым факторам риска микроинсульта относятся:
<ул>Микроинсульт – симптомы
Симптомы микроинсульта могут быть самыми разными – все зависит от того, в каком именно отделе мозга возникает транзиторная ишемия. Обычно при этом заболевании нарушения поражают отделы головного мозга, иннервируемые передней частью так называемого артериальный круг головного мозга.
Симптомы малого инсульта являются очаговыми и, особенно в английской литературе, обозначаются сокращенно FAST (от Face, Arms, Speech и Time). Общими симптомами заболевания являются:
<ул>Здесь стоит подчеркнуть, что если симптомы пациента касаются одной стороны тела - например, он борется с опущением левого века и ослаблением мышечной силы левой верхней конечности - то ишемия возникла в правом полушарии. мозг.
Здесь также стоит добавить, что симптомы микроинсульта носят очаговый характер – в его течении не возникает значительного числа нарушений, например паралич правой ноги и паралич левой руки, сопровождающийся обмороком, а также у больного. симптомы сохраняются максимум один день
Микроинсульт - диагностика
Внезапное появление симптомов, которые могут указывать на микроинсульт, безусловно, является показанием к срочному обращению к врачу. Даже если симптомы у пациента исчезают совершенно спонтанно, их никогда нельзя недооценивать: перенесение небольшого инсульта значительно увеличивает риск возникновения инсульта, причем он может произойти в очень короткое время (даже в течение следующих нескольких десятков часов).
При диагностике мини-инсульта основное значение имеют сбор анамнеза и неврологическое обследование. Врач ориентируется на то, какие именно симптомы возникли у пациента, а затем проводит неврологическое обследование, чтобы проверить, присутствуют ли еще различные неврологические симптомы (например, сенсорные нарушения или мышечная слабость).
Позже обычно назначаются различные анализы. Они включают, среди прочего: лабораторные анализы (например, анализ крови, концентрация глюкозы в крови или уровни показателей здоровья воспаление), а также визуализирующие тесты.
В случае последнего речь идет о компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии головы - и то, и другое позволяет не только исключить возможное церебральное кровотечение, но и проследить, не привела ли ишемия к каким-либо стойким изменениям в головном мозге.
Визуализирующие исследования головы также позволяют исключить другие возможные причины симптомов пациента (например, абсцесс головного мозга или опухоль головного мозга).
УЗИ сонных артерий также является важным исследованием – оно позволяет оценить, были ли возможной причиной малого инсульта атеросклеротические изменения, приводящие к значительному сужение просвета этих сосудов.Вышеупомянутые тесты проводятся по нескольким причинам – одна из них – необходимость проведения дифференциальной диагностики. Именно поэтому у пациентов проверяют уровень глюкозы в крови - необходимо исключить, среди прочего: гипогликемия.
Еще одной проблемой, которую учитывают при дифференциальной диагностике мини-инсульта, являются фокальные эпилептические припадки.
Микроинсульт - оценка риска возникновения инсульта у пациента
Как уже неоднократно упоминалось, микроинсульт значительно увеличивает риск «полноценного» инсульта у пациента. По этой причине у человека, перенесшего небольшой инсульт, необходимо оценить риск развития более серьезных неврологических нарушений. Для этого используется шкала ABCD2 – баллы начисляются за:
<ул>Чем больше баллов пациент получит по шкале ABCD2, тем выше риск развития инсульта в ближайшее время.
Микроинсульт - лечение
Нарушения, приводящие к микроинсульту, исчезают спонтанно, поэтому лечение лиц, перенесших малый инсульт, основано на воздействии на различные факторы, повышающие риск рецидива заболевания. Именно по этой причине так важно провести комплексную оценку состояния здоровья пациента, перенесшего это состояние – только после этого можно предложить ему оптимальную терапию.
По сути, каждому человеку, перенесшему микроинсульт, начинают антиагрегантную терапию - пациентам рекомендуется пожизненно (или - на всякий случай) принимать ацетилсалициловую кислоту непереносимости или противопоказаний к применению других антиагрегантных препаратов).
Если у пациента наблюдаются нарушения сердечного ритма (особенно мерцательная аритмия), целесообразно начать прием препаратов, снижающих свертываемость крови (антикоагулянтов).
При лечении микроинсульта у людей, страдающих липидными нарушениями, может быть оправдано начало приема статинов.
Чрезвычайно важно также оптимально лечить заболевания, перенесенные человеком после мини-инсульта – например, необходимость поддержания соответствующих значений артериального давления у больных гипертонией и оптимального гликемического контроля у больных, страдающих сахарным диабетом.
Микроинсульт - профилактика
Полностью предотвратить возникновение микроинсульта просто невозможно, но правда в том, что правильный образ жизни может существенно снизить риск развития заболевания.
Это включает в себя соблюдение сбалансированной диеты, богатой необходимыми питательными веществами, ограничение животных жиров и трансжиров (примером такой полезной диеты является средиземноморская диета), регулярную физическую активность или попытки снизить избыточную массу тела.
>Чтобы снизить риск микроинсульта, пациентам следует также помнить о вредном влиянии на организм различных стимуляторов — для снижения риска микроинсульта им следует избегать злоупотребления алкоголем и воздерживаться от курения.
Совет эксперта
Рекомендуемая статья:
